Zlom utrujenosti (utrujeni zlom)

Od Zlom utrujenosti (utrujeni zlom) nastane zaradi preobremenitve kosti in se razvija postopoma. Simptomi so zahrbtni in jih pogosto ne dojemamo kot znake preloma. Stresni zlom traja nekaj tednov ali mesecev, da se popolnoma pozdravi.

Kaj je zlom utrujenosti?

Zlom utrujenosti je zlom, ki ga povzroča stres v daljšem časovnem obdobju. V nasprotju z akutnimi zlomi, pri katerih kost enkrat preveč deluje na kost in povzroči, da se zlomi, je v primeru utrujenega zloma kost večkrat in trajno izpostavljena stresu.

To vodi v dejstvo, da sčasoma postane krhko in v strukturi se pojavijo najmanjše razpoke. Obstajata dve vrsti zloma utrujenosti. Do zloma nezadostnosti pride, ko so kosti že poškodovane zaradi bolezni. Stresni zlom je zlom zdravih kosti, ki so bili zlomljeni le zaradi trajne preobremenitve.

Zlom utrujenosti se pri športnikih pojavlja zelo pogosto, na primer pri teku, pa tudi pri določenih poklicih, pri katerih so potrebni ponavljajoči se močni gibi, pride do zloma utrujenosti. Običajno so prizadete ena ali več metatarzalnih kosti, vratnega ali prsnega vretenca ali reber. (glej tudi: športne poškodbe)

vzroki

Zlom utrujenosti nastane zaradi nenehne preobremenitve kosti. Sila ni dovolj močna, da bi kosti takoj zlomila. Toda ponavljajoči se stres povzroči spremembo kostnega tkiva.

Razvijajo se tako imenovane mikrofrastrukture, ki so najmanjše vrzeli in razpoke v kostni masi. Ker se telo vedno trudi zoperstaviti morebitnim motnjam, ki se pojavijo, tvori več kostne snovi, ki se nato znova razgradi. Zaradi nenehnega kopičenja in razpada postane kost bolj porozna in se sčasoma zlomi. Preobremenitvi kosti ugodno pomaga napačno postavljanje stopal, nezadostna mišična masa ali pretanke kosti.

Zlom utrujenosti na stopalu se običajno pojavi med tekom (zlom Jonesa ali zlom). Vretenci in rebra se lahko razvijejo v močnih kašeljnih krčih, ki se pojavljajo v daljšem časovnem obdobju (zlom kašlja). Zlom utrujenosti v prsnem ali vratnem vretencu je znan tudi kot Schipperjeva bolezen, ker ga povzročajo ponavljajoči se premiki lopate.

Simptomi, težave in znaki

Zlom utrujenosti povzroči prekomerno obremenitev, običajno s trdim fizičnim delom ali med športom. Pogosto je razpokano območje, manj pogosto gladka odprtina. Zato se simptomi zloma utrujenosti pogosto razlikujejo od simptomov klasičnega zloma, ki ga običajno sproži dogodek, kot sta padec ali udarec.

Pacient ponavadi zloma utrujenosti ne prepozna. Manifestira se v zmerni do hudi bolečini. Prizadetega območja ni več pravilno naložiti in izgubi funkcionalnost. Če se stres vendarle pojavi, je to povezano s hudimi bolečinami. Zlom utrujenosti se običajno pojavi v stopalu ali roki. Na teh območjih so razmeroma majhne kosti izpostavljene zelo velikim obremenitvam.

Območje, ki ga je utrujeni zlom prizadel, ne samo, da zelo boli, ampak tudi močno nabrekne. Okoliško tkivo je preskrbljeno z več krvi, zato se pogosto počuti toplo ali celo vroče. V redkih primerih zloma utrujenosti spremlja tudi hematom. Ta hematom nastane v notranjosti, vendar pride na površino kože po nekaj dneh.

Najbolj jasna indikacija poleg bolečine je delna do skoraj popolna nepremičnost in slabše delovanje prizadetega dela telesa. Premik kosti kot pri klasičnem zlomu opazimo manj pogosto.

Diagnoza in potek

Zlom utrujenosti je sprva opazen kot rahla bolečina. Bolečina se poveča s trajnim naporom, vendar se spet zmanjša, ko je bolnik v mirovanju. Na mestu preloma je pogosto oteklina in pordelost kože. Pogosto pritožb ne dojemamo kot prekinitev, ker se zahrbtno razvijajo.

V nasprotju z akutnim zlomom kost ostane dolgo časa po stresnem zlomu funkcionalna. Šele po daljšem časovnem obdobju prizadetim postane nemogoče, da stresajo kosti. V tem trenutku se bolečina ne umiri, ko počivate, ampak jo lahko trajno občutite.

Diagnoza je postavljena z uporabo tehnik slikanja, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (MRI), scintigrafija ali računalniška tomografija (CT). Zdravnik lahko zlahka opazi drobne razpoke v kostnem tkivu in se zlomi sam. Vendar se diagnoza običajno postavi precej pozno, ker se simptomi pogosto ne razlagajo pravilno in se z zdravnikom posvetujejo šele po daljšem obdobju trpljenja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite poslabšanje bolečine, ki je ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku, se je treba posvetovati z zdravnikom. Stresni zlom vsekakor zahteva zdravniško presojo in zdravljenje. Zato je najbolje videti zdravnika splošne medicine ob prvem znaku. Strokovni nasvet je potreben najpozneje, ko se pojavijo otekline in pordelost kože. Drugi opozorilni znaki: bolečina v mirovanju in omejena gibljivost prizadetega uda. Kdor ima te simptome, naj obišče zdravnika.

Zlom utrujenosti nastane zaradi nenehnega stresa na kosteh. Ljudje, ki se veliko ukvarjajo s športom ali fizično naporno, bi morali zato redno opravljati preglede in se, če so omenjeni opozorilni znaki, pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom. Drugi stiki so ortopedski kirurg ali kiropraktik, odvisno od položaja in resnosti prekinitve. V primeru akutnih pritožb je treba obiskati najbližjo bolnišnico. Ukrepi fizioterapije so navedeni po začetnem zdravljenju. Po eni strani za pospeševanje okrevanja, po drugi strani pa za preprečevanje ponovnih zlomov utrujenosti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje zloma utrujenosti temelji na tem, kako daleč je napredovala poškodba kosti in kje se zloma nahaja. Če se zgodnji zlom utrujenosti prepozna že zgodaj, je pogosto dovolj, da se izognete stresu, ki ga povzroča, in zaščitite del telesa.

To omogoča, da se kost okreva in kostno tkivo se obnavlja. Poleg tega lahko fizioterapevtski ukrepi podpirajo celjenje. Če se je zlom utrujenosti že zgodil, kost imobiliziramo z mavčnim odlitkom in dajemo zdravila za lajšanje bolečin. Če zloma utrujenosti že dolgo ne prepoznamo in je kost zelo poškodovana, bo morda potrebna operacija. Za to obstajajo različni operativni postopki.

Kost je mogoče okrepiti z nohtom, vstavljenim v kostni mozeg. Vijačna povezava s kovinskimi ploščami od zunaj se uporablja tudi v primeru zloma utrujenosti. Končno je tu še nečista plastika. Tu se kostni material odstrani iz medenice in vstavi na mesto zloma. Glede na vrsto zdravljenja lahko kost po dveh do štirih tednih spet previdno in zelo lahko obremenimo. V težjih primerih zloma utrujenosti pa lahko traja do šest mesecev, preden je kost ponovno pripravljena za uporabo.

preprečevanje

Zlom utrujenosti je mogoče preprečiti s trajno preobremenitvijo telesa. Pri vadbi morate biti na eni strani pozorni na pravilno držo, po drugi strani pa resno jemati vse signale telesa, ki kažejo na preobremenitev. Pri tekaških športih se za preprečevanje uporabljajo čevlji, ki blažijo udarce. V primeru obstoječih osnovnih bolezni, kot je osteoporoza, je treba obremenitev mišično-skeletnega sistema vedno ohranjati nizko kot preventivo pred stresnim zlomom.

Porodna oskrba

Zlom utrujenosti zahteva veliko podaljševalnih in rehabilitacijskih del. Zlomi utrujenosti, prej znani kot "koračni zlomi", so bili prej pogosto opažen pojav pri marširajočih vojakih. Danes se kosti pogosteje utrudijo pri ljudeh, ki so telesno aktivni, vendar večinoma brez zunanjega vzroka, ki bi upravičil zlomljeno kost.

Po akutnem zdravljenju zloma utrujenosti je faza olajšanja. Pri tem se demineralizirana kost pacienta zdravi s fizioterapijo. Fizioterapija daje kostnim impulzom, da lahko ohranijo sposobnost sinteze kosti. Zadevna oseba lahko obremeni kost šele po zlomu utrujenosti, če je dovolj stabilna v strukturi kosti.

Če se med vadbo pojavijo bolečine, je treba kost spet razbremeniti in okrepiti. Ena najpomembnejših točk oskrbe je, da je obremenitev na treningu manjša kot prej. Vadbene enote morajo biti prilagojene tako, da ne bo prišlo do novega zloma utrujenosti. Faza naknadne oskrbe lahko včasih traja veliko časa.

Če ni preobremenitve z vadbo, je treba med nadaljnjo oskrbo opraviti analizo vzrokov za zlom utrujenosti. Z uporabo analiz gibanja ali z usposabljanjem opreme je mogoče določiti in nadomestiti območja preobremenitve. Sprašujejo posebni čevlji ali ortopedske vložke. Sprememba določenih gibalnih zaporedij lahko tudi dodatno olajša. Poleg tega vnos kalcija, dodatkov vitamina D ali bisfosfonatov dodatno krepi kosti.

To lahko storite sami

Ker je zlom utrujenosti ponavadi posledica prekomernega stresa, lahko pacienti v vsakdanjem življenju počnejo tudi nekaj stvari kot del samopomoči, da bi dosegli nezapleteno in hitro celjenje zloma in da bi preprečili, da bi se spet pojavil.

V akutni fazi je glavna skrb dosledno upoštevanje zdravnikovih pravil ravnanja in dosledno varovanje prizadetega območja. V območju stopal je to lahko na primer uporaba pripomočkov za hojo. Vsako bolečino ali oteklino lahko tudi sami zdravite tako, da dvignete ustrezni del telesa, ohladite ali uporabite mazila za lajšanje bolečin.

Pacientova pomoč je potrebna tudi v fazi regeneracije po akutnem stanju utrujenosti. Ponovno nalaganje, na primer prizadetega stopala, je najbolje povečevati postopoma, da se prepreči še en zlom. Pomembna je tudi krepitev mišic na prizadetem območju, saj se mišice ovijajo okoli mišično-skeletnega sistema kot zaščitni steznik.

V predelu stopala so uporabni gibi, ki krepijo majhne mišice stopala in tudi povečajo gibljivost na tem področju. Vsi ti ukrepi, o katerih je najbolje razpravljati vnaprej z zdravnikom, služijo popolni obnovi funkcionalnosti in zmanjšanju tveganja za ponovno poškodbo.