epilepsija

epilepsija ali ponavljajoče se epileptični napadi so nevrološka bolezen možganov. Zlasti konvulzivni in trzni napadi so jasen znak epilepsije.

Kaj je epilepsija

Epilepsija je nevrološka in kronična bolezen, ki lahko privede do značilnih epileptičnih napadov. Te napade običajno spremljajo krči. Epilepsija se pojavi, kadar se taki napadi redno pojavljajo.

Z biološkega vidika so epileptični napadi akutne funkcionalne motnje na območju centralnega živčnega sistema v možganih. Krči trajajo običajno do dve minuti. Pri epilepsiji obstajajo tudi tresenje ali trzanje in motnje zavesti in spomini. V Nemčiji približno en odstotek prebivalstva (zlasti otrok in mladostnikov) trpi zaradi epilepsije ali epileptičnih napadov.

vzroki

Vzroki za epilepsijo so lahko zelo različni. Najpogosteje pa se v živčnih celicah možganov pojavijo depolarizacije, to so patološki izpusti, kar lahko privede do visoke stopnje razdražljivosti.

Nadaljnji vzroki so hiperventilacija, pomanjkanje spanja, psihološki in čustveni stres, uživanje drog (vključno z alkoholom) in pomanjkanje kisika.

Epilepsija je lahko dedna ali družinska. Še posebej, če so imeli neposredni predniki predispozicije za presnovne motnje, možganske bolezni in psihosomatske bolezni. Sama epilepsija se lahko razdeli na idiopatsko in simptomatsko epilepsijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi epilepsije so lahko zelo različni. Torej ne gre pri trzanju in krčih pri vsaki prizadeti osebi. Poleg tega je treba razlikovati med žariščnimi in generaliziranimi epileptičnimi napadi. Značilni znaki napada epilepsije so odprte, prazne, zvite ali toge oči.

Zaseg traja največ dve minuti. Pogosto čas traja le nekaj sekund in je opazen le kot osip. Pri nekaterih epileptikih se simptomi izkažejo tudi kot trzanje okončin ali obsežne motnje zavesti ali gibanja. Če se pojavi tako imenovani grand mal napad, ki ga spremljajo ritmični kreteni in krči, se v naslednjih dneh pogosto pojavi bolečina v mišicah.

Prav tako je treba razlikovati med žariščnim in splošnim napadom epilepsije. Delni napad se pojavi v določenem predelu možganov. Vrsta pritožb je odvisna od te regije. Če se napad zgodi na desni strani možganov, povzroči trzanje na levi strani telesa. Nasprotno pa napad, ki izvira iz leve poloble, prizadene okončine na desni strani telesa. Nekateri epileptiki zaznavajo tudi barve ali utripe svetlobe.

Poleg tega obstaja tveganje za simptome, kot so pritisk v trebuhu, dirkaško srce, omotica, tesnoba in zaznavanje glasov ali zvokov. Splošni napad epilepsije je, ko prihaja iz celotnih možganov. To vodi v izrazito motnost zavesti, ki se lahko razširi v hudo nezavest.

seveda

Epilepsija je kronična bolezen. To pomeni, da se bolezen ponavlja in se lahko pojavijo napadi ali epileptični napadi znova in znova.

Če se zdravi epilepsija, je prognoza za okrevanje dokaj ugodna. Vendar pa ni mogoče govoriti o celovitem ozdravljenju, dokler zadevni osebi ne svetujejo zdravil za epilepsijo.

Če pa je zdravljenje uspešno, je možnost življenja brez epileptičnih napadov okoli 60 do 80 odstotkov. Zapleti se običajno pojavijo le, kadar pride do splošnih napadov.

Pri tej obliki epilepsije (statusni epileptikus) prizadeti ne dobijo zavesti med napadi. To lahko nato privede do življenjsko nevarnega poteka.

Zapleti

Dobro prilagojeni bolniki morajo kljub rednim pregledom redno preiskovati. Ker se epilepsija lahko ponovi, tudi če jemljemo zdravila. Specialist s pomočjo krvnih preiskav ugotovi, ali je zdravila dovolj ali jih je mogoče celo zmanjšati.

Nadzor je pomemben tudi po operaciji. Če so napadi sprožili tumor ali krvni strdek v glavi, lahko kljub odstranitvi vzroka pride do novih dogodkov. Kmalu po operaciji so krmilniki v tesnem časovnem okviru. Čez nekaj časa se lahko razdalja poveča.

Nezdravljena epilepsija redno vodi v odmiranje možganskih celic. To velja tako za krče BMS v povojih, kot tudi za velike napade pri mladostnikih in odraslih. Zdrave možganske celice lahko do določene mere prevzamejo aktivnost prizadetih celic. Stavek "do določene mere" je treba vzeti dobesedno, ker celic možganov, za razliko od drugih telesnih celic, ni mogoče popraviti ali nadomestiti.

Druga nevarnost nezdravljene epilepsije je, da se napadi povečajo in ne ogrožajo le prizadetih. Vozniki, ki trpijo zaradi tega, ogrožajo druge udeležence v prometu. Če nesreča temelji na epileptičnem napadu, mora zadevna oseba pričakovati visoke globe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru epileptičnega napada se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Vzrok za epileptični napad je treba zdravniško pregledati, četudi traja le nekaj minut ali pa je minilo nekaj let med začetkom bolezni. Z vsakim napadom obstaja nevarnost poškodbe možganov ali napad, ki vodi do nadaljnjih funkcionalnih motenj. Te je treba diagnosticirati in nato zdraviti, da ne bi povzročili trajnih posledic.

Po celovitem pregledu se individualno odloči, ali je treba izvesti nadaljnjo terapijo. Terapija je priporočljiva najkasneje po več epileptičnih napadih. Če obstajajo znaki vnetja ali presnovna bolezen, je potrebna zdravstvena oskrba. Pri nekaterih bolnikih se izvaja kirurški poseg, ki lahko privede do trajne svobode pred simptomi.

Ker ima lahko vsak napad drugačen vzrok, ga je treba ponovno pregledati, če imate še en napad. Koristno je, če je ob obisku zdravnika prisoten opazovalec epileptičnega napada. To lahko daje pomembne informacije o napredovanju konvulzivne motnje, ki prispevajo k diagnozi. Če se bolnik odloči za zdravljenje z zdravili, se mora posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo nenavadni neželeni učinki ali če obstajajo intolerance.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapijo ali zdravljenje epilepsije mora zagotovo izvajati specialist. Pomembno je, da s seboj pripeljete priče epileptičnega napada, da boste natančneje opisali točne simptome. Nato se bolnikovi možgani običajno pregledajo z slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Predvsem je treba prepoznati strukturne motnje in nepravilnosti. Potem se lahko s pomočjo elektroencefalografije (EEG) diagnosticirajo nenavadni nevronski izpusti.

Takojšnji ukrepi v primeru nenadnega epileptičnega napada so predvsem za preprečevanje poškodb zaradi padcev. Prav tako se je treba izogibati nevarnim in koničenim predmetom v gospodinjstvu, v katerem živi epileptik. Koristno je tudi mehko tla. Poleg tega morajo družinski člani ali druge spremljevalne osebe natančno dokumentirati zaseg. To bo zdravniku kasneje pomagalo pri individualnem zdravljenju. Če akutni napad traja dlje kot dve minuti, je treba poklicati urgentnega zdravnika ali nujno medicinsko pomoč.

Napovedi in napoved

Epilepsija ima zelo individualne napovedi. Obstajajo ljudje, ki imajo enkrat v življenju epileptični napad in so potem popolnoma brez simptomov. Posledično ni škode ali drugih zdravstvenih okvar.

Ti bolniki imajo dobro prognozo, čeprav sprva ne vedo, da spadajo v to skupino bolnikov. Če se v 3-4 letih ne pojavijo več napadov, zdravniki govorijo o okrevanju. V EEG ni mogoče odkriti nepravilnosti. Tako se epilepsija šteje za ozdravljeno.

Osnovna bolezen se lahko diagnosticira pri večjem številu bolnikov. Njihova prognoza je odvisna od bolezni in je lahko zelo različna. Če se sedanja bolezen pozdravi, izgine tudi epilepsija. Če pa epilepsije ni mogoče pozdraviti, lahko zdravljenje z zdravili v večini primerov omili simptome. Približno 90% bolnikov z epilepsijo zlepi na epilepsijo in lahko doživijo dobro kakovost življenja.

To še posebej velja pri bolnikih, ki jih prizadenejo kratki napadi z blagimi motnjami zavesti. 50-80% bolnikov, ki trpijo posebej hudo, se v enem letu s terapijo znatno izboljšajo simptomi. Kljub temu obstaja možnost vseživljenjske hude okvare in hude posledične škode zaradi epilepsije.

Porodna oskrba

Ker je epilepsija neozdravljiva, je potrebna redna in celovita nadaljnja oskrba. Epilepsija, ki ima svoj vzrok v možganih, se lahko nenehno spreminja, ko bolezen napreduje. Zaradi tega je treba redno pripravljati EEG, morda je celo slikanje glave, kot je na primer MRI, potrebno za ugotovitev vzroka in po potrebi prilagoditev.

Zdravnik naj bi tudi prebodil likvor, to je živčno tekočino, saj lahko vzrok najdete tudi na ta način. Bolnik mora redno obiskati zdravnika, da preveri nastavitev zdravil in morebitne neželene učinke in po potrebi spremeni spremembo. Če zdravljenje z zdravili in njegova pretvorba ne uspeta, je lahko alternativna možnost kirurško zdravljenje.

Bolnika je treba obvestiti o tej možnosti in ga, če je soglašen, ustrezno pripraviti. Psihološka podpora za pacienta je lahko koristna tudi za prepoznavanje in preprečevanje psiholoških zapletov. Nato so morda potrebni antidepresivi, saj je depresija pogosta sekundarna bolezen.

Priporoča se lahko tudi psihološka podpora sorodnikom. Poleg tega je treba sorodnike usposobiti za prepoznavanje epileptičnega napada in ustrezno ukrepati. V primeru krča je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika, saj je to lahko smrtno nevarno.

To lahko storite sami

Pri epileptikih obstaja več načinov, kako zmanjšati verjetnost napada, ne da bi jemali samo zdravila.

Na primer, pokazalo se je, da ketogena prehrana (z veliko maščob, skoraj nič ogljikovih hidratov, zmerna vsebnost beljakovin) zmanjša tveganje za epileptične napade pri približno dveh tretjinah prizadetih. Zakaj je tako, ni jasno. Ta dieta je učinkovita po nekaj tednih in jo je treba izvajati več let. Prinaša - še posebej na začetku - nekaj stranskih učinkov in lahko dolgoročno stresno vpliva na srčno-žilni sistem.

Kot del tako imenovane biofeedback terapije in med ukrepi vedenjske terapije lahko prizadetci pridobijo večji nadzor nad sprožilnimi možganskimi območji. V mnogih primerih je mogoče preprečiti prekoračitev ustreznega območja, ki ga povzročajo dražljaji.

Transkutana stimulacija vagusnega živca je neinvazivna in ne potrebuje bivanja v bolnišnici. Sestavljena je v tem, da se vagusni živec ciljno usmeri s pomočjo generatorja impulzov, ki je pritrjen na uho, katerega intenziteta in pogostost mora določiti zadevna oseba. Vznemirjenje zaradi blagega mravljinčnega občutka je usmerjeno v možgane in zmanjšuje verjetnost napadov.

Če s seboj nosite psa z epilepsijo, prinaša varnost, ker predstavlja sistem zgodnjega opozarjanja. Te pse lahko navadno usposobimo, da opozorijo epileptika, da odstrani nevarne predmete iz njegovega okolja, in nanj opozori (za pomoč v primeru napada) .