Encefalopatija

A Encefalopatija označuje patološka stanja možganov, ki jih povzročajo različni vzroki. Simptomi funkcionalnih motenj možganov so neodvisni od osnovnih bolezni. Vsaj na začetku v možganih ni nobenih strukturnih sprememb, tako da se simptomi pogosto znova pojavijo, ko se odpravijo razlogi za nevrološke okvare.

Kaj je encefalopatija?

Za encefalopatije so značilne hitre spremembe v vedenju. Pojavijo se kognitivne in motorične upočasnitve.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encefalopatija je skupni izraz za patološke procese v možganih, ki jih ni mogoče zaslediti do organskih strukturnih sprememb v možganih. To pomeni, da nekatere funkcionalne procese v možganih sprva motijo ​​zunanji vplivi, kot so zastrupitev, virusi, prioni ali visok krvni tlak. Vendar je težko razločiti encefalopatije od drugih možganskih bolezni.

Po tej definiciji med drugim vnetni procesi v možganih ne sodijo med encefalopatije. Poleg tega pri encefalopatiji ne delujejo le deli možganov, temveč celotni možgani. Vzrok simptomov, ki se pojavljajo pri tem kompleksu bolezni, so disfunkcije v interakciji živčnih in glialnih celic.

Notranje spremembe v organizmu vodijo v motnje možganskega ravnovesja, zaradi česar so oslabljene funkcije nevrotransmiterjev in membran. Na splošno so procesi reverzibilni, ko so osnovni procesi končani. Vendar pa so dolgoročne poškodbe lahko posledica vnetnih procesov, ki se razvijejo kot posledica funkcionalnih motenj.

vzroki

Encefalopatije se lahko razvijejo zaradi povečane koncentracije potencialno strupenih snovi zaradi presnovnih procesov ali zastrupitev, motenj elektrolitov, patogenov ali motenj krvnega obtoka. To med drugim velja, kadar nekatere poškodbe organov povzročijo kopičenje strupenih snovi v krvi, ki jih ni več mogoče razgraditi.

Dobro znan primer je jetrna encefalopatija. Pri jetrni encefalopatiji jetra ne morejo več opravljati svoje funkcije razstrupljanja.Na primer pri jetrni cirozi se koncentracija amoniaka v krvi poveča, ker amoniaka, ki je posledica razpada beljakovin, ni več mogoče pretvoriti v sečnino.

V možganih amoniak spremeni koncentracijo nekaterih sporočilnih snovi, tako da je motena komunikacija med različnimi živčnimi in glialnimi celicami. Razlog za to je otekanje astrocitov zaradi vpliva amoniaka. Pojavi se možganski edem, ki vpliva na funkcijo nevrotransmiterja.

Encefalopatije, ki so posledica toksičnega vpliva, vključujejo tudi uremično encefalopatijo, bilirubinsko encefalopatijo in dializno encefalopatijo. Ledvična odpoved je osnova uremične encefalopatije. Ledvice ne morejo več odstraniti urinskih snovi, kot sta sečna kislina ali kreatinin iz krvi.

Te snovi motijo ​​delovanje živčnih celic v možganih. Pri bilirubinski encefalopatiji pride do povečane koncentracije nekonjugiranega bilirubina v krvi. To stanje prizadene predvsem novorojenčke s hudo neonatalno zlatenico. Pri dializni encefalopatiji sumimo na zastrupitev z aluminijem z uporabo dializnih tekočin, ki vsebujejo aluminij.

Druge oblike encefalopatije so hipertenzivna encefalopatija, goveja spongiformna encefalopatija (BSE, Creutzfeldt-Jakobova bolezen), HIV encefalopatija, encefalopatija Wernicke, Encefalopatija Hašimoto, sindrom MELAS in Binswangerjeva bolezen.

Hipertenzivna encefalopatija nastane zaradi nenadnega zvišanja arterijskega krvnega tlaka. Tako imenovani prioni, ki so bili prvič odkriti v možganih goveda, so odgovorni za vzrok bolezni Creutzfeldta-Jakoba. Pri encefalopatiji Wernicke obstaja hipovitaminoza z vitaminom B1, ki jo povzroča podhranjenost ali prekomerno uživanje alkohola.

Hashimotovo encefalopatijo povzročajo avtoimunski procesi, ki ciljajo na možgane. MELAS sindrom je mitohondrijska motnja. Binswangerjeva bolezen je aterosklerotična encefalopatija.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Simptomi, tegobe in znaki

Za encefalopatije so značilne hitre spremembe v vedenju. Pojavijo se kognitivne in motorične upočasnitve. Poleg tega se pojavijo motnje zavesti od blage zaspanosti do kome. Obstajajo tudi motnje vožnje, orientacije, pozornosti in spomina. Včasih bolnik trpi tudi za halucinacijami in blodnjami.

Celotna slika vključuje tudi simptome, kot so tremor, ohromelost, govorne motnje, motnje vida ali celo epileptični napadi. Lahko se pojavijo vegetativni simptomi, kot so srčna aritmija, težave z dihanjem ali motnje uravnavanja temperature, pa tudi spremembe krvnega tlaka. Niso se morali pojaviti vsi simptomi. V mnogih primerih opazimo kombinacije posameznih simptomov.

diagnoza

Na podlagi simptomov še ni mogoče določiti vzroka sedanje encefalopatije. Najprej je pomembno vzeti obsežno anamnezo. Seveda je treba upoštevati tudi druge simptome, da lahko diagnosticiramo osnovno stanje.

Z laboratorijskimi preiskavami lahko ugotovimo možne toksine ali patogene. Pri encefalopatijah v slikovnih postopkih ne odkrijemo organskih sprememb možganov. Druge bolezni centralnega živčnega sistema, kot so možganske kapi, travme, okužbe ali epilepsija, je treba razlikovati od diferencialne diagnoze.

Zapleti

Encefalopatija ima lahko najrazličnejše vzroke, zato so možni različni zapleti. Po eni strani bolezen možganov vodi v različne simptome ohromelosti, lahko pa tudi krče ali motnje senzorike. Po drugi strani pa lahko encefalopatijo povzroči povečana koncentracija amoniaka, kot je to na primer pri odpovedi ledvice (ledvična insuficienca).

Zaradi tega lahko pride do smrtno nevarne kome. Poleg tega odpoved ledvic vodi do zmanjšanega izločanja kalija (hiperkaliemije), kar spodbuja razvoj srčnih aritmij. Izločajo se tudi manj kislin, kar povečuje tudi koncentracijo kalija v krvi. Odpoved ledvic povzroča tudi boleče edeme, zlasti v predelu nog.

Ciroza jeter, kot se pojavi pri povečanem uživanju alkohola, vodi tudi do razvoja encefalopatije. Posledično se v telesu proizvede manj beljakovin in poveča se verjetnost nastanka edema in ascitesa. Poleg tega so možne motnje v koagulaciji krvi.

Kri, ki teče skozi jetra, je tudi preusmerjena in usmerjena v vranico, ki se posledično poveča. Poleg tega se v želodcu in požiralniku razvijejo hemoroidi in krčne žile, ki v najslabšem primeru lahko počijo in vodijo do notranje krvavitve.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Obisk zdravnika je nujen takoj, ko se zadevna oseba obnaša nenormalno. Poleg nenavadnih sprememb v vedenju so še posebej zaskrbljujoče motnje zavesti. Posvetovanje z zdravnikom je priporočljivo, če čutite, da imate glavobole, je splošno delovanje manjše ali če čutite šibkost.

Če v posameznih sistemih obstajajo okvare, mora zdravnik razjasniti vzrok in sprožiti omilitvene ukrepe. Če se pojavijo znaki ohromelosti, odrevenelost kože ali motnje občutljivosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje vida, sluha ali jezikovnih spretnosti velja za nenavadne in jih mora čim prej razjasniti zdravnik.

Motnje srčnega ritma, palpitacije, visok krvni tlak ali splošno slabo počutje je treba zdravniško pregledati in zdraviti. Zdravnik je potreben, če je dihanje oteženo ali prekinjeno.

Prihaja do življenjsko nevarnega stanja, ki ga je treba pravočasno pregledati in razjasniti. Če so motnje orientacije, pomanjkanje pozornosti ali težave s spominom, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik je potreben tudi za halucinacije ali blodnje.

Zdravniku je treba predstaviti spremembe v osebnosti, čustvene nepravilnosti ali spremembe razpoloženja. Obisk zdravnika je nujen tudi, če se v telesu razvijejo epileptični napadi ali splošni krči. O občutku bolečine, razpršenem občutku bolezni ali nenavadni brezbrižnosti se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija encefalopatije je odvisna od osnovnega vzroka. Pri jetrni encefalopatiji je v ospredju terapija bolezni jeter. Za zmanjšanje simptomov encefalopatije je treba zmanjšati koncentracijo amoniaka.

To lahko med drugim dosežemo s prilagajanjem metabolizma, pospeševanjem cikla sečnine z dajanjem ornitin aspartata, z dajanjem odvajalne laktuloze in z dajanjem antibiotikov za zmanjšanje bakterij, ki proizvajajo amoniak. Dializa je indicirana za odpoved ledvic.

Če obstaja hipovitaminoza z vitaminom B1, je treba tiamin (vitamin B1) dajati v velikih odmerkih. Poleg tega je potrebna absolutna abstinenca od alkohola. Pri encefalopatijah, ki jih povzroča krvni tlak, je v ospredju normalizacija krvnega tlaka.

Napovedi in napoved

Prognoza encefalopatije je odvisna od vzroka, napredovanja bolezni in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. V hudih primerih odpoved organov vodi v smrt. Jetrna encefalopatija je reverzibilna z zgodnjim zdravljenjem in dobro terapijo. Simptome zdravimo individualno, dokler se simptomi ne začnejo lajšati.

S klinično manifestirano jetrno encefalopatijo je pričakovati epizodni ali kronični potek bolezni. Vsaka nova epizoda povzroči poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja. S kroničnim potekom se nenehno poslabša. Pri obeh tečajih bolezni je pričakovati povečano tveganje smrtnosti. Obstaja tudi nevarnost kome. Če se bo prizadeta oseba prebudila iz tega, je pričakovati hude okvare zdravja. Popolnega okrevanja ne pričakujemo.

Če bolnik trpi za Wernickejevo encefalopatijo, je za prognozo odločilno tudi napredovanje bolezni. S takojšnjim zdravljenjem je mogoče doseči znatno lajšanje obstoječih simptomov. Jezikovne ali motorične motnje se izboljšajo v nekaj tednih. Trajna oslabitev traja približno v 40% primerov. Ti pomembno vplivajo na kakovost življenja. ¾ vseh bolnikov utrpi psihološko posledično škodo. Pogosto so bolniki odvisni od vseživljenjske podpore ali nege.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Tveganje za encefalopatijo je mogoče na splošno znatno zmanjšati z zdravim življenjskim slogom z uravnoteženo prehrano, obilico vadbe in izogibanjem prekomernemu uživanju alkohola. Na ta način je mogoče preprečiti številne osnovne bolezni.

Porodna oskrba

V večini primerov imajo ljudje z encefalopatijo zelo malo ali pa nimajo neposrednih nadaljnjih ukrepov in možnosti. Bolezen je treba najprej in predvsem prepoznati zelo zgodaj in jo nato zdraviti, tako da v življenju prizadete osebe ni nadaljnjih pritožb ali zapletov.

Zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči poslabšanje simptomov. Praviloma samozdravljenja ni mogoče. V večini primerov se bolniki z encefalopatijo zanašajo na zdravila. Predpisani so predvsem antibiotiki. Vedno jih je treba jemati natančno po navodilih zdravnika za lajšanje simptomov.

Izogibati se je treba uživanju alkohola, da ne bi zmanjšali učinka antibiotikov. Poleg tega zdrav način življenja z zdravo prehrano vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek encefalopatije. Prizadeti morajo redno preverjati krvni tlak in ga po potrebi znižati na normalno. Na splošno je nemogoče napovedati, ali bo encefalopatija zmanjšala življenjsko dobo.

To lahko storite sami

Encefalopatija je skupni izraz za patološka stanja možganov, ki jih sprožijo različni vzroki. Ali in kaj lahko bolnik stori za izboljšanje svojega zdravja, je odvisno od osnovne bolezni, do katere lahko zasledimo encefalopatijo.

Motnje v možganih lahko sproži na primer visok krvni tlak. V tem primeru lahko pacient sprejme številne ukrepe samopomoči. Poleg rednega spremljanja krvnega tlaka običajno ni mogoče spremeniti življenjskega sloga in navad uživanja. Debelost je osrednji dejavnik tveganja, zato morajo prizadeti z indeksom telesne mase (BMI) trajno shujšati.

Dolgotrajno hujšanje običajno zahteva spremembo prehranjevalnih navad, česar se prizadeti običajno ne spopadejo brez zunanje podpore. Bolniki naj se zato ne posvetujejo le z zdravnikom, ampak tudi s nutricionistom in se, če jim primanjkuje motivacije, pridružijo skupini za samopomoč.

Tudi z motnjami v možganih, ki jih je mogoče spremljati do hipovitaminoze, na primer s pomanjkanjem tiamina (vitamin B1), lahko bolnik stori veliko za izboljšanje sebe. Na primer z zdravo prehrano in po potrebi z uporabo prehranskih dopolnil. Če je pomanjkanje vitamina nastalo zaradi zlorabe alkohola ali drugih drog, mora bolnik začeti ukinitveno zdravljenje in spremljajočo terapijo.