Eklampsija

Eklampsija je najtežja oblika zastrupitve v nosečnosti. Nosečnica ima lahko krče, pri katerih lahko pacientka celo pade v komo. Pred pojavom eklampsije običajno obstaja preeklampsija. To se ponavadi kaže v povišanem krvnem tlaku in povečanem izločanju beljakovin preko ledvic.

Kaj je eklampsija?

Eklampsija se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti, redkeje neposredno ob rojstvu ali po rojstvu. Bolezen je resna, zato je treba bolnike opazovati in zdraviti na intenzivni negi.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Eklampsija je resno stanje v nosečnosti, ki ga pogosto spremljajo napadi. Ti napadi so podobni epileptičnim napadom. Preeklampsija se pojavi pri približno 5 odstotkih vseh nosečnosti, posledica tega pa je eklampsija.

Previsoka vsebnost beljakovin v urinu (proteinurija) in visok krvni tlak sta prva znaka preeklampsije. Dejanska eklampsija se lahko pojavi že v 20. tednu nosečnosti in traja do 6 tednov po porodu. Vendar pa je mogoče trajno škodo na materi izključiti.

vzroki

Če nosečnica trpi za eklampsijo, ni dovolj pretoka krvi v posteljico. Razlog za to je, da se krvne žile ne morejo razviti dovolj velike. Da pa se otrok hrani s hranili in kisikom, pa je zelo pomembna dobra preskrba posteljice s krvjo. Kot rezultat, se materin krvni tlak dvigne, kar izboljša skrb za otroka.

Pri tem oddajo signalne snovi tudi posteljica, skozi katero se spremenijo ledvice in s tem tudi izločanje beljakovin. Natančni vzroki za motnje v razvoju krvnih žil posteljice niso z gotovostjo ugotovljeni.

Kljub temu pa so v medicini znani vsaj nekateri dejavniki, ki so odgovorni za povečanje tveganja za nastanek eklampsije. Eklampsija se pojavlja predvsem pri primorskih ženskah in pri mladih nosečnicah, mlajših od 20 let. Debelost, diabetes in nagnjenost k trombozi pri nosečnicah so tudi dejavniki tveganja. Večje tveganje so tudi ženske, katerih matere so že imele eklampsijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Eklampsija se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti, redkeje neposredno ob rojstvu ali po rojstvu. Bolezen je resna, zato je treba bolnike opazovati in zdraviti na intenzivni negi. Eklampsiji običajno sledi tista, ki je znana kot preeklampsija. Prvi znaki so prekomerno zadrževanje vode, izločanje beljakovin z urinom in zelo visok krvni tlak.

Vendar pa imajo lahko ti simptomi tudi druge vzroke, zato je nujno potrebna medicinska ocena. Če pacient pravočasno obišče zdravnika ali, še bolje, bolnišnico, je mogoče postaviti zanesljivo diagnozo. Eklampsijo lahko povzroči tudi mati, ki ima zelo prekomerno telesno težo.

Za eklampsijo so značilni hudi napadi, ki so zelo podobni kot pri epilepsiji. Med napadi se lahko pojavi izguba ali izguba zavesti. Heraldi so močni glavoboli, utripanje pred očmi, pa tudi različni nevrološki primanjkljaji, omotica do bruhanja, okvare vida. Komatna stanja se lahko pojavijo celo med eklampsijo.

Če so prisotni dejavniki tveganja, je priporočljivo, da se z zdravnikom dogovorite o preventivnem spremljanju in rednih pregledih. Poleg debelosti je večja nosečnost eno največjih tveganj, eklampsija se običajno pojavi pri materah, ki se prvič porodijo. Vendar obstajajo izjeme, zato je treba vse pritožbe v vsakem primeru jemati resno.

Diagnoza in potek

Pomembno je prepoznati in zdraviti preeklampsijo v zgodnji fazi, da se izognemo eklampsiji. Prav zaradi tega se pacientov krvni tlak meri med vsemi preventivnimi pregledi med nosečnostjo. Poleg tega je urin testiran na vsebnost beljakovin.

Takoj ko sumimo na preeklampsijo, so potrebne nadaljnje meritve krvnega tlaka. Za določitev vrednosti ledvic, vrednosti jeter, števila krvnih ploščic in dejavnikov strjevanja krvi se odvzame tudi kri. S pomočjo barvnega ultrazvoka se določi pretok krvi v posteljico in otrokovo stanje redno preverja.

Anamneza se vzame tudi ob postavitvi diagnoze. Tipični simptomi preeklampsije vključujejo visok krvni tlak in proteinurijo, pa tudi zadrževanje vode (edem) na večinoma netipičnih območjih, kot so roke in obraz. Nenadno povečanje teže je lahko prvi znak edema. Veliko bolnikov trpi tudi zaradi motenj vida, glavobolov in tako imenovanega dvojnega vida ter slabosti. Pogosto se pojavi tudi jetra, ko se preeklampsija začne zelo hitro.

Znaki tega vključujejo slabost in močne bolečine v trebuhu v desni strani. Prav tako lahko vodi do včasih dramatičnega poslabšanja zdravja bodoče matere. Potek eklampsije je vedno odvisen od zgodnjega odkrivanja in zdravljenja preeklampsije. Zapleti, kot so zastojna rast, odvajanje posteljice in v najslabšem primeru celo smrt nerojenega otroka, se lahko pojavijo kot zapleti eklampsije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite nenadno pomembno povečanje telesne mase s povečanjem glavobola in slabosti, boste morda imeli preeklampsijo. Priporočljivo je, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Najpozneje, ko se pojavijo znaki eklampsije - visok krvni tlak, edemi na rokah in obrazu, motnje vida in drugo, je treba to razjasniti medicinsko. Še posebej ogrožene so nosečnice, ki so zelo prekomerne telesne teže, stare (nad 35 let) ali imajo družinske nagnjenosti.

Ženske, ki spadajo v te skupine tveganj, bi morale hitro motiti vid, glavobole v čelu in templjih ter druge značilne simptome. Znake napada in srčno-žilnih težav je najbolje obravnavati tudi pri ginekologu. Če nenadoma čutite hudo bolezen, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Z desno stransko bolečino v trebuhu in drisko lahko prizadene jetra - jasen opozorilni znak eklampsije. Da bi izključili nadaljnje zaplete, je treba bolezen v vsakem primeru razjasniti in po potrebi zdraviti. V hudih primerih to zahteva hospitalizacijo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Eklampsija na splošno povzroči nosečnost, zato je zdravljenje na splošno povezano s prekinitvijo nosečnosti. Dejanski čas poroda je vedno odvisen od zdravstvenega stanja bodoče matere in tedna nosečnosti.

Če ima bolnik le blago preeklampsijo, je bolnik sprejet v bolnišnico. Tam pacient prejme visoko beljakovinsko hrano in mora ostati v postelji, medtem ko leži na levi strani. Obstaja tudi redno preverjanje stanja matere in otroka.

Če se eklampsija pojavi pred 34. tednom nosečnosti, davanje kortizola pospeši zorenje pljuč otroka. Rojstvo se začne s 36. tednom nosečnosti. Če bodoča mati trpi za hudo preeklampsijo, ji dodeli sedative in magnezijev sulfat za preprečevanje napadov. Poleg tega pride do zniževanja krvnega tlaka na drog. V tem primeru se poskušajo odložiti rojstvo do 36. tedna nosečnosti, če zdravstveno stanje matere to omogoča.

Če se med eklampsijo pojavi epileptični napad, ga ustavimo s pomirjevali in porod se začne. Tudi po rojstvu je treba materino strogo nadzorovati, saj se že takrat lahko pojavijo napadi. Če se mati zdravi, se morebitne škode zaradi eklampsije ne bo bati, vendar obstaja večja nevarnost v nadaljnji nosečnosti.

Napovedi in napoved

Prej je bil pojav eklampsije pri nosečnicah enakovreden smrtni kazni. Danes je napoved nekoliko ugodnejša. Zgodnji začetek eklampsije v zgodnjih fazah nosečnosti poslabša prognozo. Potek tako imenovane preeklampsije je potem bolj dramatičen. Če ga ne zdravimo, preeklampsija vodi v eklampsijo, ki jo spremljajo napadi. Še danes to pomeni smrtno nevarnost za mater in otroka.

Prognoza eklampsije se izboljša z boljšim izobraževanjem bodočih mater in pregledi za nosečnost. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki nosečnostne preeklampsije, zdravniki poskušajo izboljšati prognozo z ustreznimi ukrepi. S tem povezan visok krvni tlak ogroža otroka, če vztraja dlje časa. Če se poškodba posteljice pojavi kot posledica preeklampsije, je ogroženo otrokovo preskrbo s kisikom in hranili.

Prognoza za preživetje nerojenega otroka se poslabša, če se krvni tlak prehitro zniža. Prej ko se preeklampsija pojavi v nosečnosti, bolj je ranljiv nerojeni otrok. Če se kasneje pojavi preeklampsija, so možnosti za otroka boljše. Nerojeni otrok ima možnost 50:50, če gre za hude oblike tako imenovanega sindroma HELLP. Gre za zaplet preeklampsije. To se pojavi pri 4 do 12% nosečnic, ki imajo hudo preeklampsijo.

preprečevanje

Preprečevanje eklampsije je zaradi svojih nenatančnih vzrokov predvsem v zgodnjem odkrivanju in zdravljenju preeklampsije. Življenjsko nevarne zaplete za mamo in otroka lahko tako preprečimo. Najboljše preprečevanje eklampsije je predvsem ohranjanje vseh predporodnih sestankov pri ginekologu in / ali babici.

Porodna oskrba

V večini primerov eklampsije je prizadetim na voljo zelo malo ali pa jih ni. Poudarek bolezni je zelo zgodnja diagnoza in naknadno zdravljenje, tako da ni več nadaljnjih sestavljanj ali celo smrti zadevne osebe. Zato se je treba ob prvih znakih eklampsije posvetovati z zdravnikom, da bo bolezen čim prej zdravil.

Samozdravljenja ni mogoče. V večini primerov so ljudje, ki jih je prizadela ta bolezen, odvisni od jemanja zdravil za lajšanje simptomov. Vedno je treba upoštevati zdravnikova navodila glede odmerjanja. Priporočljivo je tudi bolnišnično bivanje v bolnišnici, da se pravilno spremljajo vrednosti bodoče matere in da se takoj odkrijejo morebitna odstopanja.

Če je eklampsija že zgodaj prepoznana in zdravljena, jo je mogoče razmeroma dobro omejiti, da ne bi prišlo do nadaljnje škode za otroka ali mater. Mnoge ženske se zanašajo tudi na pomoč in podporo partnerja in lastne družine, da ne pride do psiholoških vznemirjanj ali depresije.

To lahko storite sami

Eklampsija je zdravstveno stanje, ki se običajno pojavi po 30. tednu nosečnosti, med porodom ali kmalu po njem. Prizadete ženske so v akutni nevarnosti smrti in morajo nemudoma obvestiti urgentnega zdravnika ali, če so že ali še vedno v ambulanti, negovalno osebje.

Najpomembnejši ukrep samopomoči je prepoznati predhodno stopnjo eklampsije, tako imenovano preeklampsijo, in jo zdraviti. Poleg visokega krvnega tlaka so znaki preeklampsije predvsem zadrževanje vode v tkivu, slabost, stalna slabost, ki se ne pojavi le zjutraj, omotica, utripanje oči in druge motnje vida ali zmedenost. Če se preeklampsija spremeni v eklampsijo, se navadno dodajo močni glavoboli in napadi.

Ženske, ki imajo med nosečnostjo takšne simptome, morajo takoj obiskati svojega ginekologa. Poleg tega bi morale nosečnice opraviti vse priporočene preventivne preglede, saj lahko začetek preeklampsije odkrijemo in zdravimo takoj, preden postane smrtno nevaren. Ti preventivni pregledi so še posebej pomembni za bolnike z visokim tveganjem. Sem spadajo ženske, mlajše od 18 ali več kot 35 let, ženske s prekomerno telesno težo in ženske, ki so pred nosečnostjo trpele povišan krvni tlak.

Nosečnice, pri katerih obstaja večje tveganje za eklampsijo, morajo skrbno izbrati porodnišnico in poskrbeti, da bo zdravnik vedno na voljo takoj. V teh primerih je ključnega pomena, da se ne rodite doma.