Dyschezia

V Dyschezia gre za motnjo defekacije, ki je posledica motnje koordinacije analnega sfinktra. Čeprav pacienti čutijo potrebo po defekaciji, imajo težave z odvajanjem. Primarni vzrok motnje mišične koordinacije določa zdravljenje.

Kaj je dishezija?

Med defekacijo se tlak znotraj rektuma poveča in zunanja mišica sfinktra se hkrati sprosti. Zmanjšano rektalno krčenje ali povečanje tonusa sfinktra moti ta proces in povzroča dishezijo.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Analni sfinkter ali sfinkter je mišica v obliki obroča, ki v celoti zatesni črevesje. Mišice preprečujejo pretok prebavljene hrane naprej in nazaj. Sfinkter je sestavljen iz gladkih mišic in je zato dostopen samo prostovoljnim aktivnostim v majhnih delih.

Kljub temu lahko analni sfinkter, tako kot katera koli druga mišica, vpliva na motnje koordinacije. V večini primerov motnje koordinacije mišic spremlja koordinativna šibkost mišic celotnega medeničnega dna. Tako imenovana dishezija je motnja koordinacije analnega sfinktra, ki vodi v težave pri defekaciji.

Prizadeti čutijo potrebo po defekaciji, vendar se ne morejo redno izprazniti zaradi koordinacijske mišične motnje. Primarni vzrok nezmožnosti defekacije je lahko v povezavi z dishezijo povezan z različnimi boleznimi. Dishezija je torej le simptom, ne pa primarna bolezen sama.

vzroki

Med defekacijo se tlak znotraj rektuma poveča in zunanja mišica sfinktra se hkrati sprosti. Zmanjšano rektalno krčenje ali povečanje tonusa sfinktra moti ta proces in povzroča dishezijo. Pojav pogosto temelji na preteklem rektalnem prolapsu, tj. Intususceptionu rektalne stene, ki se je zgodil v preteklosti.

Vendar lahko pojav kaže tudi na širšo paleto bolezni, kot sta Hirschsprungova bolezen ali sindrom razdražljivega črevesja. Dyschezia je prav tako pogosta kot posledica hemoroidnih bolezni, analnih razpok ali klistir. V posameznih primerih se simptomi dishezije pojavijo tudi pri ženskah, odvisno od cikla.

V tem primeru je ponavadi endometrioza med nožnico in danko. Splošne težave z medeničnim dnom običajno niso vzrok dishezije, vendar lahko pojav spremljajo. V mnogih primerih so bolniki z dishezijo tudi tisti, ki pogosto zatrejo svoj vojni refleks. Poleg tega so pri bolnikih, ki so v preteklosti redno dobivali klisti, pogosto opažali motnjo vojenja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zaprtje in črevesne težave

Simptomi, tegobe in znaki

Bolniki z dishezijo občutijo bolj ali manj bolečine, ko se porazijo. Kakovost prenesenega blata se spreminja med drisko in zaprtjem. Prizadeti pogosto doživljajo močan nadutost. V mišicah sfinktra se včasih pojavijo spazmi. V posebej hudih primerih že sam po sebi blatu povzroči bolečino, ki jo potem imenujemo tenesmen.

V posameznih primerih je prisotna tudi slabost, to je občutek slabosti iz prebavil, ki ga spremlja slabost. Skoraj v vseh primerih so mišice medeničnega dna prizadete zaradi motnje koordinacije analnega sfinktra. Vsi drugi spremljajoči simptomi dishezije so odvisni od primarnega vzroka v posameznem primeru. To velja tudi za potek simptomov.

V primeru vzročne endometrioze med nožnico in danko na primer simptomi ne obstajajo, temveč so ciklični in se med ženskim ciklom spreminjajo. V posameznih primerih bolniki z dishezijo trpijo tudi zaradi rektocele ali enterokele. Vendar ta pojav ni niti zavezujoče diagnostično merilo niti ni vzročno pomembno.

diagnoza

Za diagnosticiranje dishezije je urejen pregled medeničnega območja in danke, da se razjasni hipertenzija medeničnih mišic in analnih mišic. Zdravnik ponavadi v anamnezi ugotovi prve znake dischezije, na primer vdolbine rektalnega sklepa ali bolezen, kot je Hirschsprungova bolezen.

Poleg preverjanja tonusa mišic v medeničnem predelu zdravnik običajno odredi defekacijsko proktografijo, da potrdi diagnozo dishezije. Anorektalna manometrija ali balonski izgon lahko pomagata tudi pri potrditvi diagnoze. Diagnoza se pripiše primarni bolezni. Prognoza za pacienta je odvisna od tega primarnega vzroka.

Zapleti

Pri disheziji so običajno zelo neprijetni očitki in zapleti. Tudi če zadevna oseba čuti potrebo po izpraznitvi črevesja, jim motnja preprečuje, da bi sfinkter premaknili neposredno. Ta motnja lahko vodi ne samo v fizično, ampak tudi v hudo psihološko depresijo. Najpogosteje se pojavijo tudi napihnjenost in driska.

Mišica sfinktra boli po vsakem gibanju črevesja. Ta bolečina se običajno poveča, ko mora oseba zaradi povečane driske iti na stranišče. Zapleti nastanejo predvsem takrat, ko ljudje pogosteje uporabljajo odvajala.

Ta zdravila lahko sprožijo zasvojenost in so za človeško telo relativno nezdrava. Uporabljati jih je treba le v nujnih primerih. Praviloma zdravljenje temelji na osnovni bolezni. Za odpravo zapletov mišice sfinktra se lahko izvede tudi kirurški poseg.

Če obstajajo psihološke pritožbe zaradi dishezije, se lahko hkrati posvetujete s psihologom. Pogosto se pojavijo anksioznost ali panični napadi. Običajno jih je mogoče obravnavati razmeroma dobro. Bolezen ne zmanjšuje življenjske dobe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se med gibanjem črevesja vedno znova pojavlja nelagodje, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom ali gastroenterologom. Značilni znaki dishezije - vključno s hudimi plini, drisko, zaprtjem in bolečinami - vedno zahtevajo medicinsko pojasnilo. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nadaljnji zapleti, ki so običajno povezani s hitrim padcem kakovosti življenja zadevne osebe. Zato je treba prve znake dishezije privesti k zdravniku.

Če driska med črevesnim gibanjem povzroča čedalje večje bolečine, mora to nemudoma zdraviti gastroenterolog. Bolniki z že obstoječo boleznijo prebavil, pa tudi starejši in dojenčki morajo takoj obiskati zdravnika ali pediatra z dishezijo.

Da bi izključili resen potek bolezni, je treba motnjo defekacije obravnavati celovito. Nato je nakazano dobro vzdrževanje. Če dishezijo spremljajo psihične težave, se je mogoče posvetovati s psihologom. Napadi tesnobe in panike, ki se pogosto pojavljajo, so neproblematični kot bolezen sama, če jo hitro zdravimo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Bolniki pogosto uporabljajo odvajala za simptomatsko zdravljenje dishezije. Odvajala ne povzročajo le odvajala, uporaba dishezije je nezadovoljiva in nikakor ne odpravlja primarnega vzroka. Da bi zdravili dishezijo dolgoročno, je treba odpraviti vzrok simptomov. Vzročno zdravljenje je očitno prednostno pred simptomatsko terapijo.

Zdravljenje bolnikov z dishezijo je torej v veliki meri odvisno od primarnega vzroka. V primeru obsežne rektinaginalne endometrioze so na primer na voljo invazivni postopki za odpravo vzroka. V tem primeru je treba vedno upoštevati postopke, da bi zagotovili trajno olajšanje. Običajno je kirurgija tudi terapija izbire za bolnike s Hirschsprung-ovo boleznijo.

Možnosti simptomatskega zdravljenja za bolnike z dishezijo običajno pomenijo povratno biofeedback, ne glede na bolezen. S to metodo lahko dosežemo vsaj kratkotrajne izboljšave simptomov. V preteklosti so poskusno dajanje odvajal poskušali tudi za simptomatsko terapijo. Vendar bi ta pristop lahko dosegel bistveno manj izboljšav kot metoda biofeedback.

Napovedi in napoved

Prognoza dishezije je odvisna od vzročne bolezni. Če so simptomi vezani na ženski cikel, pride do spontanega celjenja vedno v nekaj dneh. Z odsotnostjo menstrualne krvavitve v menopavzi se v nadaljnjem poteku vzpostavi trajno ozdravitev in svoboda simptomov.

Prognoza je za kronične ali psihološke vzroke manj ugodna. Brez terapije se pogosto pojavijo simptomi, ki trajajo več let, ki so ponavadi spremenljivi in ​​nihajo po intenzivnosti. Če se terapija uporablja za osnovno duševno bolezen, lahko postopek celjenja traja od nekaj mesecev do let. V mnogih primerih je olajšanje simptomov vidno, ko je bolnik pripravljen delati na svojih čustvenih vprašanjih in prinesti spremembe.

V podporo temu lahko prizadeti pozitivno vplivajo na njihov zdravstveni razvoj z optimalnim in zdravim vnosom hrane. Izogibati se je treba onesnaževalcev, kot sta alkohol in nikotin, prav tako posebno maščobna ali škodljiva hrana.

Pri boleznih, kot so hemoroidi ali prolaps, se po zdravniški oskrbi ali operaciji daje dobra napoved dishezije. Po postopku celjenja ran simptomi popustijo in gibanje črevesja lahko nadaljuje z naravno aktivnostjo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zaprtje in črevesne težave

preprečevanje

Dishezijo je mogoče preprečiti le zmerno. Preventivni ukrep je na primer v čim hitrejšem porazu po nagonu po defekaciji. Poleg tega je treba upoštevati vse preventivne ukrepe za profilakso primarnih bolezni, kot so hemoroidi in rektalni prolaps, da se v prihodnosti ne bo razvila dishezija.

Porodna oskrba

V primeru dishezije je prizadeta oseba odvisna predvsem od celovite in predvsem zgodnje diagnoze, da se simptomi ne poslabšajo ali pride do drugih zapletov. Praviloma samozdravljenja ni mogoče, zato je zdravljenje zdravnika nujno pri tej bolezni. Ali je bolezen mogoče enostavno zdraviti, je večinoma odvisno od natančne osnovne bolezni, tako da na splošno ni mogoče predvideti splošnih napovedi.

Običajno lahko dishezijo zdravimo s pomočjo odvajal. Vendar je treba upoštevati največji odmerek. Če simptomi dishezije ne obstajajo, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko v nasprotnem primeru trajna uporaba odvajala povzroči škodo. V nekaterih primerih so potrebni tudi kirurški posegi, ki lahko trajno ublažijo simptome.

Po takšni operaciji je prizadeta oseba vsekakor odvisna od počitka v postelji. Morate se vzdržati naporov ali drugih fizičnih in stresnih dejavnosti. V večini primerov dishezija ne vpliva negativno na življenjsko dobo osebe.

To lahko storite sami

Dishezija ima lahko najrazličnejše vzroke. Kaj lahko pacient stori za izboljšanje svojega stanja, je odvisno od tega, kaj je sprožilo motnjo. Kdor odkrije prve znake motnje defekacije, se mora takoj nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolezni v nobenem primeru ne bi smeli zdraviti sami, saj lahko neustrezna terapija povzroči znatne zaplete.

Če je dishezija posledica sindroma razdražljivega črevesja, je lahko sprožilec nestrpnost na hrano. Pacient naj nato opravi test alergije in vodi tudi dnevnik hrane. V nekaj tednih je mogoče ugotoviti, ali so napadi razdražljivega črevesja blizu uživanju določene hrane.

Če se razdražljivo črevesje in nastala dishezija izmenjujeta z drisko in zaprtjem, lahko na to pozitivno vpliva tudi ustrezna prehrana. Medtem ko je bolnik zaprt, je treba uživati ​​hrano z veliko vlakninami in lahko odvajati. Sem spadajo na primer bolheva semena ali suho sadje. Če bolnik trpi zaradi driske, je na drugi strani označena rahlo zaprta dieta. Ta učinek lahko zelo dobro dosežemo z bananami.

Dishezijo pogosto spremljajo nadutost in akutni krči. V teh primerih lahko pomaga steklenica s toplo vodo, ki jo položimo na želodec. Nežna, krožna masaža okoli popka nudi tudi olajšanje mnogim pacientom.