Sindrom diabetičnega stopala

The sindrom diabetičnega stopala je hud zaplet diabetesa mellitusa, pri katerem so poškodovani bodisi živci bodisi žile v stopalu. To lahko privede do motenj v obtoku in / ali napihnjenosti. V hudih primerih lahko funkcionalnost stopala močno oslabi; včasih pride celo do amputacij.

Kaj je sindrom diabetičnega stopala?

Sindrom diabetičnega stopala pri bolnikih s sladkorno boleznijo ni redkost. Razdeljen je v dve različni kategoriji. Nevropatski sindrom stopala je poškodba živcev, ki povzroči bolečine v pritisku, otrplost ali razjede na stopalu.

Mišice so oslabljene in funkcionalnost stopala je oslabljena. Pri ishemičnem stopalu je moten pretok krvi v stopalo. Posledično lahko umrejo celotni deli prizadetega tkiva, v najslabšem primeru pa jih je treba amputirati.

Nevropatsko stopalo se pojavlja bistveno pogosteje kot ishemično stopalo; razmerje je okoli 70% do 30%. Potrebno zdravljenje je odvisno od vrste sindroma diabetičnega stopala.

vzroki

Vzroki za sindrom diabetičnega stopala so sprva obstoječa osnovna bolezen, diabetes mellitus. Zlasti bolniki, pri katerih je raven krvnega sladkorja stalno visoka ali podvržena močnim nihanjem, trpijo zaradi tako imenovane diabetične stopala.

Prekomerno visoka raven glukoze v telesu moti metabolizem, kar dolgoročno poškoduje živce, arterije in ožilje. V primeru kajenja diabetikov se tveganje za sindrom diabetičnega stopala znova poveča, saj je nikotin moten prekrvavitev.

Simptome lahko poslabšamo s pretesnimi čevlji, saj se zaradi napačnega zaznavanja bolečine pojavijo tlačne točke ali razjede, ki pa jih ne prepoznamo zgodaj.

Simptomi, težave in znaki

S tem sindromom prizadeti trpijo zaradi resnih pritožb, ki bistveno omejujejo in zmanjšujejo kakovost življenja. V prvi vrsti so pomembne motnje krvnega obtoka, ki se pojavljajo predvsem v nogah in stopalih. To lahko privede do motenj občutljivosti ali celo ohromelosti na teh območjih, tako da prizadeti pogosto trpijo zaradi omejene mobilnosti in so v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih.

Vsakdanje življenje zadevne osebe je znatno oteženo. Pogrevanje mišic se lahko pojavi tudi v stopalih, tako da lahko tudi pri hoji ali stojanju pride do močnih bolečin v stopalih in tudi v nogah. Bolečina se lahko pojavi tudi ponoči in pri zadevni osebi vodi do težav s spanjem in razdražljivosti.

Poleg tega se na stopalih pojavljajo različna vnetja in okužbe, ki lahko povzročijo celo razjede. Te so povezane s hudo bolečino in rdečico. Stopala prizadetih so pogosto prehlajena, ker niso preskrbljena z zadostno količino krvi. V hudih primerih je treba celo amputirati stopalo, če neposredno zdravljenje simptomov ni mogoče.

Diagnoza in potek

Tveganje za slabo celjenje rane je še posebej veliko, če je istočasno moten krvni obtok. Globoke kožne ranice (razjede) se lahko razširijo naprej in naprej v stopalo in se lahko kolonizirajo tudi z bakterijami MRSA, ki lahko preprečijo normalno nego in celjenje ran.

Ker je sindrom diabetičnega stopala bolezen brez enotne klinične slike, je ključnega pomena, da se lečeči zdravnik najprej pogovori s pacientom. V nadaljevanju lahko s ciljanimi pregledi preverimo občutljivost na bolečino ali stanje arterij.

V pomoč je lahko tudi rentgenski posnetek stopal. Potek bolezni je odvisen od vrste sindroma diabetičnega stopala. Nevropatsko stopalo je običajno dobro zdraviti, če razjede niso preveč hude. V primeru ishemičnih stopal pa po drugi strani obstaja tveganje, da bo treba amputirati del stopala, če bo preskrba s krvjo dlje časa slaba.

Zapleti

Sindrom diabetičnega stopala je eden značilnih zapletov dolgotrajnega diabetesa mellitusa. Zaradi trajno zvišane koncentracije sladkorja se sčasoma zožijo manjša žila, kar moti krvni pretok in vodi do zmanjšane oskrbe različnih organov. Zlasti na živce vpliva premajhna oskrba (diabetična nevropatija).

To vodi v smrt živcev. Stimulacij na dotik in bolečine ni več mogoče pravilno zaznati. To vodi do zapletov, zlasti na stopalu, saj rane tam niso pravilno zaznane, kar se lahko v teku vedno poveča in nepovratno uniči tkivo. V najslabšem primeru lahko stopalo umre in amputirati ga mora (sindrom diabetičnega stopala).

Poleg tega se rana lahko okuži. Nastalo vnetje se lahko sistemsko širi in vodi v sepso. To se lahko izkaže v življenjsko ogrožen šok, ki lahko privede do odpovedi več organov. Na mrežnico lahko vpliva tudi sladkorna bolezen (diabetična retinopatija).

To prizadene osebo prizadene, kar lahko celo pripelje do slepote. Poleg tega ledvice običajno prizadenejo diabetes (diabetična nefropatija). To lahko sčasoma odpove, kakovost življenja pa je poslabšana. V nekaterih primerih je potrebna dializa ali celo presaditev.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Sindrom diabetičnega stopala je eden najresnejših zapletov, ki ga ima lahko diabetes mellitus. Če je koncentracija sladkorja v krvi previsoka, se manjše žile zožijo, kar vodi v nezadostno oskrbo z živci in tkivom v stopalu. Prizadeti se morajo ob prvih znakih diabetičnega stopala posvetovati z zdravnikom. Če motnje ne zdravimo pravočasno, se tveganje za amputiranje stopala znatno poveča.

V zgodnjih fazah diabetično stopalo postane opazno po naslednjih simptomih: motnje krvnega obtoka, ki jih spremljajo mravljinčenje in otrplost, nenehno hladno stopalo, povečano tvorjenje možganov, majhne razjede ali druga vnetja, ki se širijo na stopalo ali prste.

Te simptome, ki so za zdrave ljudi večinoma popolnoma neškodljivi, je treba nujno predstaviti zdravniku pri diabetikih. Zaradi slabe prekrvavitve v stopalih se tudi majhne poškodbe ali kurje kože ne zacelijo same. Namesto tega je pogosto močna kolonizacija ran z bakterijami in trajno napredovanje vnetja.

Tudi majhne poškodbe stopala diabetikov morajo biti zato razkužene in strokovno obdelane. Pacient mora to storiti pod vodstvom in nadzorom zdravnika, še posebej, ker je pogosto treba poleg tega predpisati tudi antibiotike. Zdravnik bo bolniku tudi pojasnil vse druge potrebne preventivne ukrepe.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Ko zdravnik ugotovi, za katero vrsto sindroma diabetičnega stopala gre v posameznem primeru, lahko začne ustrezno terapijo. Nevropatsko stopalo se primarno zdravi tako, da se rane, ki so nastale, razkužijo in zavijejo.

Ne pritiskajte na razjede. Za pomoč so običajno predpisani antibiotiki. Ko se rane zacelijo, koža na stopalih potrebuje stalno nego in kremo. Za to je še posebej primerna krema, ki vsebuje sečnino. To preprečuje, da bi se koža izsušila, tako da ne nastanejo nove razjede.

Poleg tega je treba vedno nositi široke in dihajoče čevlje. Morda bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Ishemično stopalo se zdravi z zdravili, ki povečajo pretok krvi. Obvoznik se lahko uporabi tudi v določenih okoliščinah. Če je poškodba tkiva že dobro napredovala, bo morda treba amputirati prizadete dele. Pogosto so prizadeti prsti; V najslabšem primeru lahko odstranimo celotno spodnjo nogo.

V bistvu pa se morate vnaprej prepričati, da raven sladkorja v krvi ni stalno povišana. Najpozneje, ko se pojavi sindrom diabetičnega stopala, je nujno treba uravnati raven sladkorja v krvi, da se bolezen ne poslabša.

Napovedi in napoved

Možnost ozdravitve sindroma diabetičnega stopala je odvisna od resnosti simptomov. Bolj ko so simptomi izrazitejši, bolj neugoden je nadaljnji potek. Če pacient trpi tudi zaradi motenj pretoka krvi, se prognoza še poslabša.

V hudih primerih pride do amputacije. Razlikujemo med odstranjevanjem prstov, delov stopala ali amputacij spodnjega in zgornjega dela noge. Z nošenjem primerne obutve ali ustrezne nege pacient lahko sam prispeva k izboljšanju obstoječih pritožb. Z masažami stopal pri sladkornih bolnikih se posebej spodbuja in spodbuja krvni obtok.

Poškodbe stopala so pogostejše pri tesno prilegajočih se čevljih ali tujkih v čevljih. Ti slabo vplivajo na napovedovanje. Celjenje tlačnih točk je pri sladkornih bolnikih težje, saj pride do povečanih motenj krvnega obtoka.

Prognoza je še posebej neugodna pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevropatskih in vaskularnih simptomov. V večini teh primerov je treba amputirati nogo. Približno polovica vseh primerov po štirih letih amputaciji prve noge sledi tudi amputacija druge noge. To močno vpliva na kakovost življenja in spodbuja izbruh duševnih bolezni.

preprečevanje

Sindrom diabetičnega stopala je mogoče preprečiti zlasti z odpovedjo cigaret in vzdrževanjem stabilne ravni krvnega sladkorja. Poleg tega je treba kožo stopal vedno dobro namazati in negovati, tudi če ni simptomov. Pozorni morate biti tudi na široke in udobne čevlje in nogavice. Vaje z gibljivostjo s stopali lahko redno izvajamo, da pravočasno preprečimo razvoj sindroma diabetičnega stopala.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba sindroma diabetičnega stopala se razlikuje glede na resnost in način zdravljenja. Vsekakor je za redno preprečevanje nadaljnjih zapletov pomembno redno obiskovati podiatra in diabetologa. Če je rana površinska, običajno zadostuje razbremenitev stopala, dokler se popolnoma ne zaceli. K temu lahko pripomorejo čevlji za zmanjšanje tlaka. Poleg tega je treba uporabiti predpisane kreme in mazila po navodilih zdravnika.

Če se rana okuži, je treba vedno jemati predpisane antibiotike po navodilih zdravnika. To velja tudi, če simptomi okužbe niso več prepoznavni. Pred ukinitvijo antibiotikov se posvetujte z zdravnikom. Če so mu amputirali dele stopala, je potrebna posebna nadaljnja nega. V prvih dneh po operaciji ne smemo poudarjati ustreznega območja.

Po tem je potrebna faza rehabilitacije. Njihova dolžina je odvisna od tega, koliko stopala ostane po amputaciji. Fizioterapevt trenira tudi zaznavanje in gibljivost preostale okončine. To se uporablja za boljše ravnanje s kasnejšo protezo. Sama kirurška rana mora biti negovana po navodilih zdravnika. Po potrebi je treba jemati tudi antibiotike.

To lahko storite sami

Prilagoditev vedenja v vsakdanjem življenju in ukrepi za samopomoč bi se morali začeti že pred sindromom diabetičnega stopala, saj v večini primerov bolezen povzroča slabo nadzorovana koncentracija krvnega sladkorja pri diabetes mellitusu. Trajno prekomerno visoka in močno nihajoča koncentracija krvnega sladkorja vodi do poškodb žilnih sten arterij in žil, pa tudi do poškodb živcev, tako da se lahko v stopalih razvijejo tudi nevropatije.

Če je sladkorna bolezen že diagnosticirana, je strogo spremljanje in nadzor koncentracije krvnega sladkorja kot ukrep za samopomoč zelo učinkovito pri preprečevanju sindroma diabetičnega stopala v največji možni meri. Preventivni ukrepi niso odvisni od tega, ali je diagnosticirana sladkorna bolezen tip 2 ali pa je genetsko določen in veliko redkejši tip 1.

Drugi previdnostni ukrep zadeva kadilce in ljubitelje alkoholnih pijač. Kajenje in prekomerno uživanje alkoholnih pijač povečujeta negativne učinke nihanja in na splošno previsoke koncentracije sladkorja v krvi. Zato je priporočljivo, da se kajenje in uživanje alkohola čim bolj zmanjšata ali da se v celoti ne vzdržujete uživanja nikotina.

Dobro usklajena nega kože ima tudi preventivni učinek, saj patogenim kalčkom otežimo prodor v kožo in povzročijo okužbe ali glivične napade. Za samo opazovanje in zgodnje odkrivanje sindroma diabetičnega stopala je koristno vsak dan preveriti, ali imajo stopala otekline, saj je to zgodnji pokazatelj in simptom nastanka bolezni.