Dietilkarbamazin

Kdor zboli za glistično boleznijo, pogine Dietilkarbamazin ne okoli. Zdravilna učinkovina je tako pomembna, da jo je WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) dodala na seznam osnovnih zdravil. To ne preseneča, saj dobrih 200.000 ljudi še vedno vsako leto umre zaradi bolezni črvov.

Kaj je dietilkarbamazin?

Dietilkarbamazin je kemično derivat piperazina. Deluje proti nekaterim vrstam okužb s parazitskimi črvi, zato je razvrščen kot član anthelmintične skupine. Vedno ga dajemo v obliki citrata.

Dietil karbamazin citrat je bel kristalni prah s tališčem približno 138 ° C. V vodi je zelo topen, v alkoholu pa le malo topen (1 g v 35 ml). Relativno hitro absorbira vlago. Zdravilno učinkovino je prvič patentiral leta 1949 ameriški Cyanamid.

Dietilkarbamazin kroži pod trgovskimi imeni Hetrazan®, Carbilazine®, Caricide®, Cypip®, Ethodryl®, Notézine®, Spatonin®, Filaribits® in Banocide Forte®. Običajne oblike dajanja so tablete po 50 mg ali suspenzije 24 g / ml.

Farmakološki učinek

Dietilkarbamazin Po zaužitju se skoraj v celoti absorbira skozi črevesje in porazdeli po vseh delih telesa, razen v maščobnem tkivu.

Najvišja koncentracija v krvi se doseže po 1-2 urah. Kako molekula deluje proti črvom, ni popolnoma razjasnjeno; ena predpostavka je, da dietilkarbamazin deluje kot nikotin na centralni živčni sistem parazitov in jih s tem paralizira.Domneva se tudi, da je površinska struktura črvov spremenjena, da jih telesni lastni fagociti lažje prepoznajo in izločijo.

Zdravilna učinkovina se hitro predela in izloči predvsem skozi ledvice. V prvih 24 urah po zaužitju odkrijemo 70% odmerka v urinu, od tega 10-25% v nespremenjeni obliki.

Medicinska uporaba in uporaba

V bistvu lahko Dietilkarbamazin se lahko uporablja samo proti določenim vrstam črvov. To so tako imenovane filarije, ki spadajo v skupino okroglih črvov (ogorčic). Ti zajedavci napadajo ljudi kot gostitelji, vendar se v njih ne množijo - eden govori o napadu. Največje področje uporabe je loiasis, bolezen tropskih črvov pri ljudeh, ki jo povzroča filaria loa loa.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije z njo okuži okoli 13 milijonov ljudi po vsem svetu. Dietilkarbamazin se tukaj lahko uporablja tako pri začasni preventivi (profilaksi) kot pri zdravljenju.

Zdravilo je zanimalo tudi lastnike psov, saj deluje proti zgodnjim ličinkam Dirofilaria immitis. Ta okrogla glista prenašajo komarji in prizadene pasje srce, kjer se razvijejo odrasli srčni črvi dolgi 20-30 cm. Vendar pripravki na osnovi dietilkarbamazina v Nemčiji niso več dovoljeni.

Pri onhocerciasisu je bila učinkovitost opisana le proti mikrofilarijam, zelo zgodnjim ličinskim fazam ogorčic. Bolezen se pojavlja v tropskih predelih Afrike in Amerike, povzročajo pa jo filarije vrste Onchocerca volvulus. V približno 10% primerov vodi v slepoto, tako imenovano rečno slepoto.

WHO med drugim priporoča dajanje dietilkarbamazina v kombinaciji s prazikvantelom za boj proti črvov pri ljudeh. To omogoča beleženje najrazličnejših črvov - to je tako pomembno, ker pogosto ni mogoče natančno določiti povzročitelja ali povzročiteljev bolezni. Dietilkarbamazin se ne daje v primeru okvarjenega delovanja ledvic (ledvična insuficienca) in urinske alkaloze.

Tveganja in neželeni učinki

Značilni stranski učinki Dietilkarbamazin so motnje in prekomerne reakcije imunskega sistema, ki se pojavijo zlasti pri zdravljenju onhocerciasis. Sem spadajo srbenje, vročina in močni glavoboli. Drugi neželeni učinki so slabost, bruhanje, občutek pritiska v trebuhu, omotica in utrujenost.

Opisali so tudi oteženo dihanje, kašljanje, hitro bitje srca (tahikardija) in proteinurijo (povečano izločanje beljakovin z urinom). Vse te simptome je mogoče razložiti z naraščajočo koncentracijo strupenih odpadnih produktov zaradi ubijanja in razkrajanja črvov. Neželeni učinki se pojavijo nekaj ur po uporabi, vendar običajno izginejo po približno petih dneh.