Zastrupitev z ribami Ciguatera

V Zastrupitev z ribami Ciguatera gre za pasivno zastrupitev z ribami, ki se najpogosteje pojavlja po vsem svetu. Pojavlja se zlasti zaradi rib iz Tihega oceana, Indijskega oceana ali Karibov.

Kaj je zastrupitev z ribami ciguatera?

Zastrupitev z ribami Ciguatera je posledica strupenih snovi maitotoksina in ciguatoksina. To so nevrotoksini, ki v organizem vstopijo z uživanjem rib.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Zastrupitev z ribami Ciguatera je ena izmed pasivnih zastrupitev. To pomeni, da simptome zastrupitve ribe posredno povzročajo.

Te živali vsebujejo živčne toksine maitotoksin in ciguatoksin, ki v prehrano vstopajo v živalsko verigo. Zaužite ribe same po sebi niso strupene. Simptomi zastrupitve lahko pri potrošniku nastanejo le, ko nekatere zastrupljene snovi zaužije s hrano. Ta vrsta ribjih zastrupitev zato vključuje tudi dobro znano zastrupitev z mišičnim mesom japonske delikatese fugu.

Zastrupitev z ribami Ciguatera se tako očitno razlikuje od zastrupitve z aktivnimi ribami, ki jo ponavadi povzroči zatiranje strupene ribe, kot sta kamnita riba ali strina. Simptomi zastrupitve z ribami ciguatera se lahko vlečejo več tednov, vendar zdravi odrasli osebi ne ogrožajo življenja.

vzroki

Zastrupitev z ribami Ciguatera je posledica strupenih snovi maitotoksina in ciguatoksina. To so nevrotoksini, ki v organizem vstopijo z uživanjem rib. Ker so v maščobi topne, jih telo zlahka absorbira.

Poleg tega so odporni na vročino, tako da jih ne vremo z vrenjem in cvrtjem rib. Ribe, ki vsebujejo te strupe, so same po sebi nestrupene. Razloge za njegovo strupenost je mogoče najti na začetku prehranjevalne verige. Na koralnih grebenih živijo številni mikroorganizmi, ki jih imenujemo tudi dinoflagelati. Vsebujejo naštete nevrotoksine in ribam služijo kot hrana.

Živali jih zaužijejo in same od sebe ne začutijo ničesar. Toksični učinki na človeški organizem se razprostirajo na krožniku za večerjo, kar povzroča zastrupitev z ribami ciguatera.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi in pritožbe zaradi zastrupitve z ribami Ciguatera so običajno zelo značilne in pogosto kažejo neposredno na bolezen. Prizadeti predvsem trpijo zaradi močnega potenja in še naprej trpijo zaradi otrplosti ali motenj občutljivosti. Ni redko, da gori na jeziku ali celo v celotni ustni votlini, tako da hrane ali tekočine ni več možno jemati brez nadaljnjih obolenj.

Prizadeti trpijo tudi povišana telesna temperatura ali mrzlica in občutijo omotico. Zastrupitev z ribami Ciguatera pogosto vodi v nelagodje v želodcu ali črevesju, tako da veliko ljudi trpi tudi zaradi driske in slabosti. Če zastrupitev z ribami Ciguatera še vedno ne zdravimo, se bodo mišice krčile in bolečina bo zelo huda.

Pravilno zaznavanje temperatur bistveno omejuje tudi ta zastrupitev. Na splošno tudi prizadeti trpijo zaradi občutka šibkosti in so videti utrujeni ali izčrpani. Toda zastrupitve z ribami Ciguatera je mogoče zdraviti razmeroma dobro, tako da običajno ne pride do zmanjšanja življenjske dobe. Poleg tega lahko kofein ali alkohol poslabšata simptome zastrupitve z ribami Ciguatera.

Diagnoza in potek

Kot pri drugih zastrupitvah je tudi zanesljiva diagnoza zastrupitve z ribami Ciguatera pogosto izziv, diagnosticirati jo je mogoče običajno s pomočjo klasičnih simptomov, kot so preobčutljivost občutka toplote in mraza, slabost in bruhanje.

Pomembno je tudi zapisovati bolnikovo anamnezo. Da bi to naredili, zdravnik zadevno osebo vpraša, katere ribe so zaužili in kje je prišlo do njihovega uživanja. Odgovorni strup lahko običajno odkrijemo le z ogromnimi napori v posebnih laboratorijih.

V večini primerov bolezen kaže ugoden potek in dobro prognozo. Posledične škode ni pričakovati in stopnja preživetja je 99%. Vendar simptomi zastrupitve z ribami ciguatera lahko trajajo več tednov.

Ciguatoksini sodijo med najmočnejše in najnevarnejše nevrotoksine. Toksinov ni mogoče prepoznati na podlagi njihovega okusa, vonja ali teksture, prav tako jih ni mogoče uničiti s fizikalnimi procesi, kot sta segrevanje ali zamrzovanje. Za blage primere zastrupitve pri ljudeh zadostuje 0,1 mikrograma toksina na kilogram rib. Samo to je že mogoče razumeti kot zaplet pri izogibanju takšni zastrupitvi.

Zapleti

V blagih primerih zastrupitve se nekaj ur po zaužitju pojavijo slabost, driska in bruhanje. Pri občutljivih ljudeh pa se simptomi lahko pojavijo veliko prej in veliko bolj resno. Poleg tega lahko pri posebej občutljivih ljudeh pričakujemo nadaljnje zaplete.

Na primer, pogosto je močan pekoč občutek na ustni sluznici in močan padec telesne temperature v povezavi z nespecifičnim občutkom šibkosti. Pri hudi zastrupitvi so možni tudi zapleti v obliki dolgotrajne škode. Pri nekaterih bolnikih nespecifičen občutek šibkosti traja mesece.

Poleg tega so prizadeti manj fizično odporni in trpijo zaradi nenehne utrujenosti. Možna je tudi trajna poškodba živcev, ki prenašajo taktilne in temperaturne dražljaje v možgane. Glede na trenutno stanje raziskav lahko sklepamo, da redno uživanje alkohola in kofeina okrepi kronično ciguaterijo in poveča reakcijo telesa na ponovni stik z nevrotoksinom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ni protistrupa toksinom, ki povzročajo zastrupitev z ribami Ciguatera. Če obstaja sum na to motnjo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da lahko stranske učinke zastrupitve zdravimo optimalno in preprečimo zaplete.

Tveganje se pojavi šele po zaužitju tropskih rib, pri čemer za razliko od mikrobne kontaminacije ni pomembno, ali so bile ribe pravilno kuhane, saj je strup toplotno odporen. Kdor opazi simptome, kot so bogato potenje, omotica, slabost in bruhanje, driska, pekočino v ustih ali mišični krči po zaužitju tropske ribe, naj se takoj posvetuje z zdravnikom.

To velja tudi, če na začetku opazimo le rahlo razburjen želodec, nenadoma pa je moten občutek temperature. Po zastrupitvi z ribami Ciguatera pogosto pride do preobrata zaznave temperature. Topla voda se na primer dojema kot hladna, in obratno. Najpozneje na tem mestu se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kako nevarna je zastrupitev, je odvisno tudi od starosti, teže in splošne sestave pacienta. Nekateri opazijo le rahlo nelagodje. Če sumite, da je riba Ciguatera zastrupljena z ribami, je treba kot previdnost obiskati zdravnika. V primeru močnega napredka bo morda treba poklicati urgentnega zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje zastrupitve z ribami Ciguatera gre predvsem za lajšanje simptomov zastrupitve. Ker je bolezen povezana s pogostim bruhanjem in drisko, je treba zadevni osebi dati tekočine in elektrolite.

Vendar delujoč protistrup ne obstaja. Zato se proti strupenemu strupu ni mogoče boriti, le simptomatsko zdravljenje je mogoče. Poleg simptomatskega zdravljenja te zastrupitve z ribami je možna tudi akutna terapija. Kot del tega zdravljenja zadevna oseba prejme infuzijo s sladkornim manitolom. To spodbuja izločanje urina, tako da organizem strup izloči bolj intenzivno.

Če zastrupitev z ribami Ciguatera postane smrtno nevarna, lahko plazemske ekspaktorje dajemo kot infuzijo bolniku. Te raztopine povečajo volumen plazme iz krvi. Če je zastrupitev z ribami ciguatera v organizmu le kratek čas, je črpanje želodca smiselno.

Napovedi in napoved

Prognoza za zastrupitev z ribami Ciguatera je ugodna. Zastrupitve z pasivnimi ribami je treba razlikovati od zastrupitve z ribami po svojem zdravilnem potencialu. Ker ribe v naravni vrsti nimajo strupenega učinka na človeški organizem, običajno ni resnega zdravstvenega tveganja za zadevno osebo.

Odrasli ljudje z zdravim imunskim sistemom in nobenimi drugimi boleznimi že nekaj tednov trpijo za simptomi zastrupitve z ribami Ciguatera. V tem času se zaužit strup počasi odstrani iz telesa in izloči. Potem pa velja, da je bolnik ozdravljen in trajno brez simptomov.

Glede na resnost zastrupitve se bolnikova ozdravitvena pot skrajša ali podaljša. Ker se pogosto pojavljajo pritožbe, kot so izčrpanost, utrujenost in zmanjšana uspešnost, mora bolnik dovolj skrbeti zase. Za optimalno celjenje je pomembno, da ne uživamo drugih škodljivih snovi. Telo je zasedeno z zastrupitvijo rib in se ne bi smelo soočiti z dodatnimi izzivi.

Fizične posledice ali trajne okvare zastrupitve z ribami Ciguatera niso bile dokumentirane. Preživetje prizadete osebe kljub očitkom ni ogroženo. Kmalu lahko dobro prognozo poslabša razvoj duševne bolezni, kot je anksiozna motnja zaradi izkušenj.

Porodna oskrba

Ena relativno pogostih vrst zastrupitve z ribami je zastrupitev z ribami ciguatera. Ta pasivna zastrupitev se na dopustu pojavi prednostno zaradi uživanja nestrupenih rib. Simptome zastrupitve povzročajo toksini v krmi za ribe.

Ker zastrupitev z ribami Ciguatera ponavadi ne povzroči trajnih posledic škode, je nadaljnja oskrba sama po sebi zastarela. Vendar je še vedno priporočljivo, ker lahko povezani zapleti trajajo več tednov ali celo mesecev. V zvezi s tem je treba zastrupitev z ribami ciguatera jemati resno, tudi brez nevarnosti za življenje in okončino.

Vendar je ne smemo zamenjevati s še eno pasivno zastrupitvijo z ribami: usodno zastrupitvijo japonske ribe Fugu. Simptomi, ki vplivajo na prebavni trakt, bodo čez nekaj dni konec. Vendar pa lahko ob nekaterih že obstoječih razmerah vztrajni spremljajoči simptomi zastrupitve z ribami Ciguatera privedejo do nadaljnjih ukrepov.

Dejavniki, kot so resnost zastrupitve z ribami ciguatera in starost prizadete osebe, so odločilni za možne nadaljnje ukrepe. Če je potrebno, so njihove prejšnje bolezni pomembne tudi, če so predmet posebnega opazovanja.

Pri bolnikih s krvnim tlakom lahko na primer padec krvnega tlaka ali dirkaško srce v tednih povzroči potrebo po nadaljnjih ukrepih zdravljenja. Za sočasne simptome, kot so vztrajna omotica, bolečine v mišicah ali krči, bodo morda potrebni nadaljnji ukrepi. Cilj zdravljenja je zmanjšati dolgotrajnejše posledice zastrupitve z ribami Ciguatera. To lahko poslabša sposobnost za delo. V hudih primerih mesece slabšajo počutje.

preprečevanje

Zastrupitev z ribami Ciguatera lahko preprečimo le v omejenem obsegu, saj zaužite ribe same ne spadajo med strupene vrste ali pa je posledica manipulacije s hrano. Poleg tega je strup toplotno odporen, zato kuhanje ali cvrtje ne ščiti pred zastrupitvijo. Če je znano, da so zastrupljeni drugi ljudje, rib z onesnaženega območja ne smemo zaužiti. Poleg tega se verjetnost zastrupitve z ribami Ciguatera povečuje, če so pred ulovom ribe divjale hude nevihte ali nevihte.

To lahko storite sami

Ker zastrupitev z ribami Ciguatera povzroči uživanje nestrupenih rib in živčnih toksinov / nevrotoksinov, ki jih povzročajo, ciguatoksina in maitotoksina, ni mogoče uničiti s segrevanjem ali drugim načinom priprave, neposredna preventiva ni mogoča, če ribe ne postanejo cele izbrisana iz menija. Če pa v regiji postanejo znani primeri zastrupitve s Ciguatero, je priporočljivo, da se vzdržijo regionalno ulovljenih rib.

Če se poleg nespecifičnih simptomov, kot so bruhanje in driska, pekočino v ustih in otrplost pojavijo ne samo v ustih, temveč tudi v obrazu, rokah in nogah, lahko ti specifični simptomi kažejo na zastrupitev s Ciguatero po ribji jedi. Po prepoznavanju simptomov je najpomembnejši ukrep samopomoči bruhanje. Če do takrat do danes niso prejeli vseh strupov iz prebavnega trakta, se preostala količina izloči naravno, učinki zastrupitve pa se nekoliko zmanjšajo.

Pomembno je, da med akutno fazo driske zaužijemo zadostno količino tekočine in elektrolitov, ki običajno mine čez dan ali dva, da se izognemo sekundarni škodi zdravju. Za podporo izločanju strupov iz telesa preko ledvic je lahko uživanje diuretične hrane ali začimb, ki lahko skrajša trajanje dolgotrajnih simptomov.