Kloramfenikol

Kloramfenikol je antibiotik širokega spektra, ki se zaradi možnih resnih stranskih učinkov uporablja le kot rezervni antibiotik za hude bakterijske okužbe, ki jih sicer ni mogoče nadzorovati. Lahko povzroči aplastično anemijo, ki je smrtno nevarna.

Kaj je kloramfenikol?

Kloramfenikol je antibiotik širokega spektra, ki se zaradi možnosti aplastične anemije kot stranskega učinka uporablja le kot rezervni antibiotik. Prvič je bil pridobljen iz bakterije streptomyces venezuelae leta 1947. Danes je narejena le v celoti sintetično.

Med zdravljenjem s kloramfenikolom se lahko pojavi življenjsko nevarna aplastična anemija. Zaradi tega se ne uporablja široko, ampak se uporablja le kot rezervni antibiotik za bakterijske okužbe, ki jih drugače ni mogoče nadzorovati. Načeloma pa ima širok spekter delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Lokalna uporaba ni priporočljiva, ker so možni sistemski neželeni učinki; vendar je kloramfenikol še vedno dovoljen v kožnih zdravilih, kapljicah za oko in ušes ter mazilih za oči. Vendar je treba opozoriti, da je pojavnost sistemskih stranskih učinkov pri lokalnem zdravljenju zelo nizka. Zato je treba vedno upoštevati individualno obravnavo. Tveganja za lokalno uporabo kloramfenikola so med strokovnjaki sporna.

V veterinarski medicini se kloramfenikol uporablja proti chitridiomikozi, glivični bolezni pri dvoživkah. Torej je učinkovit tudi proti chitridni glivi (gliva).

Farmakološki učinek

Kloramfenikol preprečuje prevajanje mRNA v aminokisline. Gre torej za tako imenovani zaviralec prevajanja. To vodi v zaviranje kopičenja bakterijskih beljakovin in s tem tudi do zaviranja rasti in razmnoževanja bakterij. Kloramfenikol je torej bakteriostatski antibiotik.

Lahko je dostopen tkivom, tudi prek posteljice (materine pogače) in materinega mleka. Biološka uporabnost je 80% za peroralno dajanje in 70% za intramuskularno injiciranje. Vezava na plazemske beljakovine je med 50 in 60%, razpolovni čas plazme je 1,5 do 3,5 ure. V primeru motenj delovanja ledvic in jeter se razpolovni čas v plazmi poveča, kar moramo upoštevati pri odmerjanju. Presnova poteka hepatično, skoraj izključno z glukuronidacijo. Izločanje nato poteka ledvično.

Medicinska uporaba in uporaba

Zaradi neugodnega profila stranskih učinkov se kloramfenikol uporablja kot rezervni antibiotik le, kadar druge možnosti zdravljenja niso na voljo ali niso uspele. Glavne indikacije so torej hude bakterijske okužbe, ki jih drugače ni mogoče nadzorovati. Te indikacije za kloramfenikol vključujejo tifus, paratifid, dizenterijo, davico, malarijo in riketzioze.

Poleg zgoraj omenjenih indikacij lahko kloramfenikol kot rezervni antibiotik uporabljamo tudi pri meningitisu, ki ga povzročajo pnevmokoki ali Haemophilus influenzae zaradi dobrega prodora tekočine.

Kloramfenikol se lokalno uporablja za zdravljenje konjuktivitisa (konjuktivitisa) in za zdravljenje okužb roženice. Kloramfenikol se uporablja tudi za blefaritis (vnetje vek). Uporablja se tudi pri kožnih okužbah in ekcemih.

Tveganja in neželeni učinki

Najslabši možni stranski učinek kloramfenikola je tista, ki jo poznamo kot aplastično anemijo. Pojavi se redko, vendar je smrtno nevarno. Pri aplastični anemiji pride do poškodbe kostnega mozga, kar pomeni, da v kostnem mozgu nastane komaj kaj krvnih celic. Aplastična anemija se lahko pojavi tedne in mesece po zdravljenju s kloramfenikolom. Znaki te anemije so izjemna utrujenost, krvavitve in morda hude okužbe.

Dodatni neželeni učinki so alergijske reakcije pri lokalni uporabi, ki se lahko kažejo kot srbenje, pordelost kože, draženje kože in otekanje. Pri sistemski uporabi se lahko pri novorojenčkih pojavi Greyjev sindrom. Poleg tega je Herxheimerjeva reakcija možen stranski učinek.

Treba je opozoriti, da kloramfenikol deluje z antikoagulanti, metotreksatom in sulfonilsečnino. To poveča učinkovitost. Barbiturati in fenitoin zmanjšujejo učinkovitost kloramfenikola. Med jemanjem peroralnih kontraceptivov (npr. "Tablete proti otroku") se prepričajte, da kloramfenikol vpliva na učinkovitost pripravka. Torej naj bo dodatno kontracepcijsko sredstvo.

Kloramfenikol je kontraindiciran pri novorojenčkih. Poleg tega obstajajo kontraindikacije v primeru hude odpovedi jeter, nosečnosti in med dojenjem.

Za pripravke, ki vsebujejo kloramfenikol, je potreben recept. Kloramfenikol se v EU ne sme uporabljati pri živalih za proizvodnjo hrane.