Perichondrij

The Perichondrium je hrustančna koža narejena iz tesnega vezivnega tkiva, ki obdaja, stabilizira in neguje ves hialin in elastičen hrustanec, razen sklepnega hrustanca. Perichondrij vsebuje dovod krvi v hrustančno tkivo, povezano z njim. Poškodbe perihondrija lahko povzročijo poškodbe hrustanca, saj je oskrba hrustanca tako motena.

Kaj je perihondrij?

Hrustansko tkivo ali hrustanec sestavljata specializirani hondrociti in ustrezajo zunajcelični osnovni snovi, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Hrustansko tkivo v obliki artikularnega hrustanca pokriva posamezne sklepne površine resničnih sklepov ali diartroz pri človeku, na primer na kolenskem ali kolčnem sklepu.

Naloga hrustanca v sklepih je ustvariti gibljivost z nizkim trenjem. Poleg sklepnih funkcij je hrustanec osnovna snov medvretenčnih diskov in meniscev. Hrustansko tkivo človeškega telesa ima pokrivni sloj zunaj sklepov, tako imenovani perihondrij. Perichondrij tvori najbolj površinsko plast hrustančnega tkiva in je sam sestavljen iz dveh plasti.

Njene posamezne plasti ustrezajo stratum fibrosum in stratum cellulare. Pokrivna plast ne samo ohranja hrustanec živ, ampak tudi podpira regeneracijo poškodb hrustanca, ko raste. Razen sklepnih površin imajo vsi hialinski in elastični hrustanci v telesu perihondrij. Nasprotno pa vlaknatemu hrustancu primanjkuje perihondrija.

Anatomija in struktura

Perikondriju ustreza tesna plast vezivnega tkiva in s tem specializirani hondrociti. Prekrivni sloj je trdno povezan s hrustančnim tkivom preko kolagenskih vlaken. Struktura perihondrija je sestavljena iz dveh različnih plasti.

Stratum fibrosum tvori zunanjo plast vlaken in je sestavljen iz tesnega vezivnega tkiva s kolagenimi vlakni. Zahvaljujoč tej plasti ima povezan hrustanec visoko dimenzijsko stabilnost. Stratum celulare ustreza notranji plasti perihondrija. To je celično bogata hondrogena plast, ki vsebuje fibroblaste in mezenhimske celice nediferencirane oblike. Nediferencirane mezenhimske celice lahko postanejo hondroblasti ali pa se razvijejo v hondrocite. Tako sodelujejo pri appozicijski rasti hrustanca.

V perihondriju je tudi kapilarna mreža, ki oskrbuje celotno hrustančno tkivo. Ker pokrivna plast hrustanca zato vsebuje veliko žil in je oskrbovana tudi z živčnimi končnicami, je pokrovna plast izjemno občutljiva na bolečino.

Funkcija in naloge

Perichondrij izpolnjuje več funkcij v človeškem telesu. Vse njegove funkcije se nanašajo na hrustančno tkivo, ki pokriva prekrivni sloj. Po eni strani perihondrij ima stabilizirajoč učinek in s svojimi kolagenimi vlakni in elastičnimi vlakni ustavlja vse natezne sile, ki delujejo na hrustanec. Poleg tega je perihondrij odgovoren za prehrano in kisik hrustančnega tkiva. Tkivo izpolni to oskrbo s pomočjo žilnega aparata, ki ga nosi v sebi.

Poleg hranilnih snovi vsebuje kri še kisik v obliki, vezani na hemoglobin in v prosti obliki. V človeškem telesu je kri najpomembnejši transportni medij. Poleg hranil in O2 se rastni faktorji in glasbene snovi delno transportirajo v kri in preko krvnega obtoka dosežejo ciljna tkiva. V primeru perihondrija poteka transport kisika in hranilnih snovi iz krvi do hrustančnih celic v obliki difuzije znotraj osnovne snovi. Difuzija temelji na usmerjenem naključnem gibanju molekul zaradi toplotne energije. Če je koncentracija neenakomerna, se iz območij visoke koncentracije premakne več molekul v nižjo koncentracijo.

Na ta način obstaja materialni transport, ki lahko poteka brez uporabe energije in tako predstavlja obliko prenosa pasivnega materiala. Iz perihondrija se hranila in kisik gibljejo po koncentracijskem gradientu v hrustanec in oskrbujejo tkivo. Dejstvo, da artikularni hrustanec ni odvisen od perihondrija, je posledica predvsem tako imenovane sinovije v njeni sklepni kapsuli. Ta sinovialna tekočina zagotavlja oskrbo, ki jo zagotavlja prekrivni sloj v hrustancu s perihondrijem. Poleg teh funkcij lahko perihondrij po potrebi tvori regenerativni hrustanec v zgodnjem otroštvu. V odraslem organizmu se ta funkcija daje v zelo majhni do skoraj nobeni meri.

Bolezni

Izjemno boleča bolezen perihondrija je tako imenovani perihondritis. Ta bolezen je vnetje hrustanca, ki ga povzročajo bakterije, ki običajno prizadenejo predelnico in od tam se lahko širijo na notranji ali zunanji ušesni kanal.

Običajno so povzročitelji okužbe stafilokoki ali Pseudomonas. Patogeni prodrejo v hrustanec skozi najmanjše poškodbe kože, kjer se množijo. Pogosto je ugriz žuželke dovolj kot prehod. Pri perihondritisu prizadeto tkivo običajno nabrekne in pordeči. Lahko pride do dermalnega mehurja, ki ga spremlja močna bolečina. Če ne zdravimo, perihondritis povzroči smrt tkiva. Poškodbe slušnice lahko tudi trajno poškodujejo perihondrij, ki se nahaja tam.

Enako velja za poškodbe vseh ostalih perihondrialno pokritih hrustancev, na primer na območju medvretenčnih diskov. Poškodb perihondrija ne smemo podcenjevati, ker prekrivni sloj neguje sam hrustanec. Zaradi tega po poškodbah hrustanca, perihondrijskih poškodbah ali celo hematomih med perihondrijemom in hrustancem vedno obstaja nevarnost, da se v hrustančnem tkivu pojavi nekroza. Takšne nekroze niso popolnoma reverzibilne.

Poleg tega so zaradi številnih živčnih končičev v perihondrijskem tkivu prisotne hude bolečine pri kakršnih koli poškodbah perihondrija. Tega bolečinskega pojava ne gre zamenjati z osteoartritisom, kar je znak obrabe artikularnega hrustanca brez perihondrija.