Bromperidol

Bromperidol je ena izmed učinkovin, ki jih vsebujejo klasični nevroleptiki. Zelo močna snov ima močan antipsihotični učinek. Je ena od naslednic snovi haloperidol, ki se je od sredine 60. let prejšnjega stoletja v psihiatričnih ambulantah pogosto uporabljala pod oznako Haldol®.

Kaj je bromperidol?

Bromperidol ima molekularno formulo C21H23BrFNO2 in je aktivna sestavina, ki se še posebej učinkovito bori proti pozitivnim simptomom shizofrenije (halucinacije, zablodele misli itd.).

Na tržišču blagovnih znamk Bromidol® in Bromodol® je bil razvit po prodaji Janssen Pharmaceutica leta 1966. Danes ga vsebujeta na primer tudi zdravila Impromen® in Tesoprel®.

Bromperidol spada v razred butirofenonov, ki se uporabljajo izključno za zdravljenje shizofrenije. Vsi člani te skupine aktivnih sestavin so sestavni del 1-fenil-1-butenona. Ker je bil bromperidol eden prvih antipsihotikov, ki so ga takrat sintetizirali, velja za klasičnega ali tipičnega nevroleptika. Zaradi močnih anti-psihotičnih lastnosti je zelo močna učinkovina, saj ima že tako majhen odmerek bromperidola velik učinek.

Vendar kot močan antipsihotik le blago pomirja. Ne more uravnati nemirnosti, motenj spanja, tesnobe in vznemirjenosti, kakršna se pojavijo med psihotično epizodo. Zato se bromperidol pri akutnih psihozah običajno daje skupaj z nevroleptikom z majhno potenco.

Farmakološki učinek

Za pozitivne simptome shizofrenih psihoz običajno velja, da povzročajo prekomerno koncentracijo nevrotransmiterja dopamina v mezo limbičnem delu možganov. Tako kot drugi predstavniki njene skupine učinkovin je tudi bromperidol preprečil sproščanje sporočilne snovi, saj deluje kot antagonist D2 receptorjev. Nerazumevanje resničnosti, napačne percepcije in psihomotorna vznemirjenost umirijo.

Če pa nevroleptik z močnim pomirjevalnim učinkom ne dajemo hkrati, se lahko negativni simptomi okrepijo.

Shizofrenijo lahko zdravimo le simptomatsko z bromperidolom. Vendar pacient pride v počitek in je sposoben svoje stanje zaznati kot patološko.

Medicinska uporaba in uporaba

Pred zdravljenjem z bromperidolom se opravi krvna slika, ki jo bo dopolnila diferencialna krvna slika. Odmerjanje zdravila se izvaja posamično. Povprečni odmerek je 5 do 20 mg bromperidola dnevno. Najvišji odmerek je 50 mg. Pri akutni terapiji, tako kot pri drugih nevroleptikih, dajemo večji odmerek kot pri dolgotrajni in recidivi.

Pri dolgotrajni terapiji bolnik zdravilo prejme skupaj z obrokom. Učinek se pojavi hitro po začetni uporabi: simptomi, kot so zvočna in vizualna halucinacije, pa tudi paranoične ideje, običajno kmalu izzvenijo.

Bromperidol ima protipsihotični učinek 50-krat močnejši od klorpromazina. Klorpromazin je bil prva nevroleptična učinkovina v tistem času in se uporablja kot referenčna vrednost pri primerjavi učinkovitosti klasičnih nevroleptikov. V nasprotju z zdravili z nizko stopnjo potenciala za shizofrenijo vas bromperidol ne utrudi in tudi ne povzroči padca krvnega tlaka, kar zmanjša tveganje za krvni obtok.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Kot močan anti-psihotični agent ima bromperidol tudi številne stranske učinke, najslabši med njimi je ekstrapiramidalni sindrom (EPS). Bolniki nato razvijejo simptome, podobne Parkinsonovi bolezni, s togostjo mišic (togostjo), nemirnim sedenjem, tresenjem (tremorjem) itd. Zato ljudem s shizofrenijo s to sekundarno boleznijo dajemo tudi antiholinergike.

Zdravljenje z bromperidolom povzroči strukturno spremembo možganske snovi, odvisno od stopnje odmerka in trajanja terapije. V poskusih na živalih sta se obseg in teža možganov (nevro-degeneracija) zmanjšala za približno 10%.

Najpogostejši neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri jemanju bromperidola, so pomanjkanje belih krvnih celic (levkopenija), zmanjšanje števila krvnih celic (anemija), izpadanje las, zgodnja in pozna diskinezija, ekstrapiramidalni sindrom, zasoplost, pljučnica, tromboembolija in Parkinsonovi simptomi nehoteni gibi, kot so spazmi pri pogledu, požiranju in jezikih ter izredno nemirnost. Občasno se lahko pojavijo hipotenzija, pospešen srčni utrip in periferni edem. V redkih primerih so opazili drisko, slabost, bruhanje, izgubo apetita, vegetativne simptome, alergijske reakcije, zaspanost, možganske napade, motnje govora in spomina, težave s spanjem, nevroleptični maligni sindrom in depresivno razpoloženje.

Bromperidola ne smemo uporabljati pri bolnikih s komatoznimi stanji, alergijo na skupino, otrokom, mlajšimi od 12 let, in osebami s srčno, ledvično ali jetrno insuficienco, povečano prostato z rezidualno tvorbo urina, akutno zadrževanjem urina, hudo hipotenzijo, Parkinsonovo boleznijo, endogeno depresijo, Imeti organske bolezni možganov, hudo epilepsijo, hipertiroidizem, znano alergijo na zdravilno učinkovino, glavkom, srčni infarkt in akutno odvisnost od drog ali alkohola.

Škode na plodnosti so bile dokazane v poskusih na živalih. Čeprav še ni dokazov o podobnih učinkih pri ljudeh, je treba učinkovino uporabljati le izredno previdno pri nosečnicah. Dojenčki, rojeni materam, ki so med dojenjem prejemali bromperidol, so pokazali ekstrapiramidne simptome. Pri bolnikih s poškodbo srca in starejših lahko povzroči motnje v prevodnosti srca.

Ker je bromperidol, tako kot drugi nevroleptiki, naklonjen sproščanju prolaktina, ki velja za sprožilno snov pri nekaterih vrstah raka, kot je rak dojke, ga je treba uporabiti tudi pri bolnikih z rakom dojke, če nujno obstaja. Enako velja za ljudi z nenormalnimi vrednostmi krvi.

V vseh teh primerih je treba zagotoviti redno zdravstveno spremljanje bolnika. Ker aktivna sestavina na primer pri epileptikih zniža prag zasega, jih lahko dajemo le, če prejemajo tudi antikonvulzive. Alkoholne pijače in pomirjevala povečujejo učinek bromperidola, čaj, kava in druge pijače, ki vsebujejo kofein, pa oslabijo njegove učinke.