Aztreonam

Z učinkovino Aztreonam je monobaktamski antibiotik. Sredstvo se uporablja za zdravljenje okužb z aerobnimi gram-negativnimi bakterijami.

Kaj je zdravilo Aztreonam?

Aztreonam je ime antibiotika, ki spada v skupino monobaktamov. Zdravilo ima farmakodinamične in farmakokinetične lastnosti, podobne penicilinu. Aztreonam deluje le proti gram-negativnim bakterijam.

Klinični pomen zdravilne učinkovine je v medicini razvrščen kot nizka, zato se večinoma uporablja kot rezervni antibiotik. Monobaktami nimajo vpliva na gram-pozitivne bakterije.

Aztreonam je v Evropi dobil odobritev sredi osemdesetih let. Kot suha snov se sredstvo daje parenteralno (mimo črevesa). Antibiotik, ki je edini predstavnik monobaktamov, je v nemško govorečih državah predstavljen kot monopriprava pod trgovskima imenoma Azactam® in Cayston®.

Farmakološki učinek

Aztreonam po svoji kemijski strukturi spada v podskupino betalaktamskih antibiotikov. Penicilini so tudi del te skupine. Aztreonam se lahko veže na iste proteine, na katere se lahko navezuje penicilin.

Monobaktamski antibiotik lahko znatno poruši strukturo bakterijskih celičnih sten. To posledično povzroči raztapljanje bakterijske celice. Aztreonam se veže na beljakovine, ki vežejo penicilin, in ga z laktamskim obročkom blokira tako, da mukopeptidi ne morejo več tvoriti vezi med seboj. To ustvarja zaustavitev rasti, kar aztreonam pomaga ubijati bakterije.

Aztreonam je učinkovit tudi proti aerobnim (kisikom ljubeč) gram-negativnim bakterijam, ki vključujejo tudi Pseudomonas aeruginosa. Ta kalček velja za zelo nevarnega in ga je težko zdraviti, tako da pogosto povzroči smrtno nevarne okužbe.

Biološka uporabnost aztreonama je 100 odstotkov. V krvi se 56 odstotkov antibiotika veže na plazemske beljakovine. Zdravilo se presnavlja prek jeter. Razpolovni čas v plazmi povprečno traja 1,7 ure. Aztreonam se nato prek ledvic razgradi iz telesa.

Medicinska uporaba in uporaba

Aztreonam se uporablja predvsem za zdravljenje cistične fibroze. Ta cistična fibroza je dedna metabolična bolezen. V dihalih prizadete osebe se tvori presežek debele sluzi. Sluz se ne more naravno izkašljati, zato bakterije dobijo idealno gnezdilnico. Zato je pri bolnikih s cistično fibrozo tveganje za okužbo še posebej veliko.

Aztreonam je izjemno učinkovit pri zdravljenju kronične pljučnice, za katero je odgovorna bakterija Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik lahko dajemo od šestega leta starosti.

V kombinaciji z metronidazolom se Aztreonam uporablja tudi proti okužbam v trebuhu. Skupaj s klindamicinom velja, da je monobaktamski antibiotik koristen proti ginekološkim okužbam.

Aztreonam lahko dajemo z inhalacijami ali intravenskimi ali intramuskularnimi injekcijami. Absorpcija antibiotika v organizem poteka z obhodom prebavil.

Tveganja in neželeni učinki

Zdravljenje z aztreonamom lahko pri nekaterih bolnikih povzroči neželene učinke. Simptomi, kot so vneto grlo, bolečine v grlu, zamašen nos, sopenje, kašelj, težave z dihanjem in povišana telesna temperatura, so glavni simptomi.

Ni redko, da se pojavijo krvav kašelj, izcedek iz nosu, krči v bronhijih, bolečine v prsih, težave s sklepi in izpuščaji na koži. Testi na pljučne funkcije kažejo znižane vrednosti za nekatere prizadete. V nekaterih primerih pride do otekanja sklepov.

Če se aztreonam daje v veno, obstaja nevarnost neželenih stranskih učinkov, kot so alergični šok, hude kožne reakcije, punctiformna krvavitev iz kože, krvavitve v podkožju, znojenje, srbenje in izpuščaji iz koprive.

Aztreonam se sploh ne sme uporabljati, če je bolnik preobčutljiv na monobaktamski antibiotik. Pozorni zdravnik je potreben, če obstaja alergija na beta laktamske antibiotike, kot so cefalosporini, penicilini ali karbapenemi, če je bolnik pri dajanju aerosolov nagnjen krvavemu kašlju ali bronhialnim krčem ali če ima slabo delovanje pljuč ali delovanje ledvic. Enako velja za že obstoječo okužbo z odpornimi mikrobi, kot sta Pseudomonas aeruginosa in Burkholderia cepacia.

Do danes ni podatkov o uporabi aztreonama med nosečnostjo. Kljub temu je priporočljivo, da se antibiotik daje samo, če zdravnik oceni, da je to nujno potrebno. Ker se aztreonam med dojenjem vnaša v otrokove telo v majhnih količinah, ga je med dojenjem dovoljeno jemati. Aztreonam se ne sme dajati otrokom, mlajšim od šestih let, saj ni znanih njegovih učinkov na majhne otroke.

Med aztreonamom in drugimi zdravili ni znanih interakcij. Poleg tega med vdihavanjem skoraj ni absorpcije aktivne sestavine v telo.