Doksorubicin

Doksorubicin je zdravilo iz skupine antraciklin, ki se v kemoterapiji uporabljajo kot citostatiki za zdravljenje različnih vrst raka. Zdravilna učinkovina spada v interkalante.

Kaj je doksorubicin?

Doksorubicin je citostatsko zdravilo. Citostatiki so snovi, ki zavirajo delitev celic in / ali rast celic. Zato se večinoma uporabljajo za zdravljenje raka ali avtoimunskih bolezni.

Doksorubicin je tako imenovani hidroksi derivat naravnega antibiotika daunorubicin, ki ga proizvajata bakteriji Streptomyces peuceticus in Streptomyces coeruleorubidus.

Ker učinek citostatikov temelji na shranjevanju molekul v DNK (interkaliranju), interkalanti dodelimo doksorubicin. Snov dajemo v telo intravensko ali intraarterialno, to je z infuzijo ali injekcijo, za zdravljenje tumorjev, kot sta karcinom dojke ali karcinom bronhijev.

Farmakološki učinek

Doksorubicin se veže na DNK telesnih celic in preprečuje vezavo polimeraz, ki se nato uporabljajo za kopiranje genskega materiala. Kot posledica te motnje učinkovina blokira tako sintezo DNK kot tudi sintezo RNA, s čimer zavira delitev celic in na koncu povzroči celično smrt.

Predvsem so telesne celice v S fazi zelo občutljive na snov. S-faza je faza replikacije celičnega cikla, v kateri poteka nova sinteza DNK. Ker se tumorske celice delijo pogosteje, na toksične učinke zdravila bistveno pogosteje vplivajo zdrave telesne celice.

Medicinska uporaba in uporaba

Doksorubicin ima zelo nizko stopnjo odpornih tumorjev, zato se uporablja skupaj z drugimi interkalanti pri skoraj vseh solidnih tumorjih. Sem spadajo na primer rak ženske dojke ali bronhialni sistem. Limfomi so tudi značilne indikacije za doksorubicin. Doksorubicin je primeren tudi kot monoterapija za bolnike, ki ne prenesejo visoko učinkovite kombinirane kemoterapije.

V primeru enostavnejših tumorskih bolezni se sredstvo daje intravensko, to je v veno. V nasprotju s tem hepatocelularni karcinom (HCC), maligni rak jetrnih celic, zahteva intraarterijsko aplikacijo kot del transarterijske kemoembolizacije (TACE). Tukaj zdravljenje poteka s posebnim katetrskim sistemom skozi arterije. Na ta način se lahko aktivna snov nanaša neposredno v posode, ki oskrbujejo tumor.

Kemoterapevtska sredstva, kot je doksorubicin, so začasno embolizirana z olji, ki vsebujejo jod, ali delci škroba, da se podaljša učinkovitost terapevtskih sredstev v tumorju. Sredstva za embolizacijo zmanjšajo dotok krvi v tumor, kemoterapevtsko sredstvo pa ostane dlje v raku.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Eden najpomembnejših stranskih učinkov je depresija kostnega mozga. Tu se ustavi normalno nastajanje krvi v kostnem mozgu, tako imenovana hematopoeza. To vodi v pomanjkanje rdečih in belih krvnih celic in trombocitov. Zaradi tega je imunski sistem znatno oslabljen, tako da prizadeti pogosteje trpijo zaradi okužb.

Trombocitopenija, pomanjkanje krvnih ploščic, poveča tveganje za krvavitev. Bolniki lahko razvijejo hudo krvavitev tudi z manjšimi poškodbami.

Tipični simptomi anemije so zmanjšana učinkovitost in hitra utrujenost. Vsaka depresija kostnega mozga je potencialno življenjsko nevarna.

Doksorubicin ima lahko nefrotoksične in kardiotoksične učinke. Nefrotoksini poškodujejo ledvične celice in lahko povzročijo glomerulonefritis. Pri tej dvostranski obliki vnetja ledvic najprej prizadenejo ledvični trupli. Glomerulonefritis je eden najpogostejših vzrokov za kronično odpoved ledvic.

Kardiotoksična zdravila na drugi strani poškodujejo srčno mišico. To lahko privede do kardiomiopatije. Takšni kardiomiopatiji, ki jo povzroča doksorubicin, je mogoče odpraviti mesece po prvem dajanju deksrazoksana. Ta učinkovina lahko zmanjša citotoksične učinke doksorubicina.

Razjeda je tudi eden od možnih stranskih učinkov doksorubicina. Globoko ležeče pomanjkljivosti kože ali sluznice so znane tudi kot razjede.Nelagodno zdravljenje teh bolečih kožnih simptomov ni mogoče. V najslabšem primeru je treba amputirati močno prizadete okončine.

Odkrite rane so tudi možen zaplet.