The Pletizmografija telesa je metoda za določanje delovanja pljuč pri boleznih dihal. Izmerijo se pomembni respiratorni fiziološki parametri, kot so odpornost na dihanje, skupna zmogljivost pljuč in preostali volumen. Metoda je zelo zanesljiva in zagotavlja natančnejše informacije o delovanju pljuč kot običajna spirometrija.
Kaj je pletizmografija telesa?
Telesna pletizmografija je bila v klinični praksi uvedena leta 1956 za testiranje delovanja pljuč. Danes velja za postopek prve izbire v klinikah in praksi pljučnih specialistov. Drugo ime za telesno pletizmografijo je Pletizmografija celega telesa, ker je določena prostornina plimovanja celotnega telesa.
Plethys je latinski izraz za količino, končnica "-graphie" pa označuje grafični prikaz. Telesna pletizmografija prikazuje količino vdihanega in izdihanega zraka po telesu. Zmogljivost pljučne funkcije zagotavlja informacije o njenem delovanju. Za merjenje so zlasti pomembni trije parametri. To je odpornost na dihanje, preostali volumen in skupno delovanje pljuč.
Dihalni upor predstavlja upor, ki ga je treba premagati pri dihanju. Preostali volumen opisuje preostali volumen zraka v pljučih po izdihu. Za skupno zmogljivost pljuč so značilni različni volumni, kot so prostornina dihanja plinov, količina dihanja in količina pljuč. Z določitvijo teh parametrov lahko telesna pletizmografija dobro diagnosticira obstruktivne in restriktivne pljučne bolezni.
Funkcija, učinek in cilji
Telesna pletizmografija temelji na fizikalnem zakonu Boylea in Mariotta. Nato produkt tlaka in prostornine tudi ostane pri stalni temperaturi konstanten. Če se glasnost zaradi razširitve poveča, se tlak samodejno zmanjša in obratno. Meritev se izvaja v skoraj nepredušno zaprti celici.
Majhno uhajanje zraka zagotavlja, da povečanje tlaka v kabini izravnamo s pacientovo telesno temperaturo. Pri vdihu skozi spirometer se prsni koš dvigne in poveča se obseg pljuč. Hkrati se prostornina v kabini nekoliko zniža, kar povzroči rahlo povečanje tlaka. Ta sprememba tlaka, ki jo povzroči dihanje, se določi in iz tega se izračuna prostornina vdihanega ali izdihanega zraka. Ti podatki omogočajo sklep o treh pomembnih parametrih odpornosti pri dihanju, preostali volumni in skupni pljučni zmogljivosti. Na primer, preostala prostornina (preostala prostornina po izdihu) pri zdravi osebi znaša približno 1,5 litra.
Klasična spirometrija je prvi dokaz pljučne bolezni. Merimo samo prostornino, ki jo vdihnemo in izdihnemo, ne da bi upoštevali spremembe tlaka. Preostale prostornine in upora dihalnih poti ni mogoče določiti samo s to metodo, ker se notranji pljučni tlak ne meri. Vendar je to predpogoj za razlikovanje med obstruktivnimi in restriktivnimi pljučnimi boleznimi. Za obstruktivne pljučne bolezni je značilno zoženje ali oviranje dihalnih poti. Obstruktivne pljučne bolezni vključujejo takšne bolezni, kot so bronhialna astma, kronični bronhitis ali KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).
Za te bolezni dihal je značilno blokiranje pretoka zraka. Pri restriktivnih pljučnih boleznih razvoj pljuč ovirajo brazgotinske spremembe, na primer pri pljučni fibrozi ali poškodbah pljuč zaradi azbesta. Normalnega preostalega volumna pljuč ni več mogoče doseči. S telesno pletizmografijo lahko bolezni dihal takoj dodelimo. Poleg tega telesna pletizmografija zanesljivo kaže tudi na resnost pljučne bolezni. Z rednimi meritvami lahko sledimo poteku bolezni in, če se dramatično spremeni, hitro zdravimo. Meritev je kombinirana s spirometrijo. Pacient sedi v kabini in skozi spirometer vdihuje in vdihuje. V nasprotju s klasično spirometrijo je meritev neodvisna od pacientovega sodelovanja.
Za merjenje zadostuje dihanje v mirovanju. Majhne spremembe tlaka v kabini ocenjujejo računalniški program. Računalniški program upošteva tudi starost in spol bolnikov. Senzor beleži silo dihalnih gibov. Izmerjene vrednosti kažejo, ali in kako se je spremenila pljučna funkcija. Predvsem pa je razvidno, ali je upornost dihanja previsoka (obstruktivne bolezni dihalnih poti) ali je preostali volumen premajhen (restriktivna bolezen pljuč).
Čeprav je meritev neodvisna od pacientovega sodelovanja, mora še vedno upoštevati zdravnikova navodila za vdih in izdih. Rezultate ocenimo v nekaj sekundah. Izkušeni pulmolog lahko nato diagnosticira prve bolezni. Hitro postane jasno, katere druge teste je še treba izvesti. To so običajno difuzijski testi, ergospirometrija in provokacijski testi. Za bolnika je telesna pletizmografija nekoliko zamudnejša od klasične spirometrije.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pletizmografija telesa ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Ni izpostavljenosti sevanju ali tlaku. Steklena kabina ni zaklenjena in jo lahko kadar koli zapustite v primeru težav z dihali ali paničnih napadov. Metoda pregleda je zato popolnoma neškodljiva in poteka brez zapletov tudi pri majhnih otrocih. Resni zapleti se skoraj niso pojavili.
Nasprotno, telesna pletizmografija lahko močno zmanjša tveganje za pljučne bolezni. Potek bolezni lahko spremljamo in zdravimo z rednimi meritvami. Za mnoge bolnike bi bilo tveganje, da ne bi uporabili te metode. Druga prednost je, da se lahko pletizmografija telesa opravi brez uporabe sile pri dihanju. Postopek je bistven za dokončno diagnozo. Vendar so izdatki za opremo in stroški nakupa precejšnji. To tudi pojasnjuje, zakaj pletizmografijo telesa izvajajo le v ambulantah in pri specialistih.
