Vlaženje v postelji (enureza)

Pospravljanje, Mokrenje ali Enureza so izrazi za otroško bolezen, pri kateri otroci in mladostniki še nimajo naravne želje po uriniranju pod nadzorom. Običajno se ponoči namakajo, ne da bi se sploh zavedali. Vlaženje v postelji ima lahko tako psihične kot fizične (hormonsko ravnovesje) vzroke, zato jih mora pregledati in zdraviti pediater. V nobenem primeru otrok ne smemo kaznovati, da bi zmočili posteljo, saj se takrat stanje običajno le poslabša. Starši, otroci in zdravniki bi morali sodelovati pri preprečevanju močenja s posteljo.

Kaj je vlaženje postelje?

Navlaženje postelje, vlaženje ali enureza se navaja, kadar se otrok, star pet let ali več, redno zmoči podnevi ali ponoči. Trajanje vlaženja se razlikuje od primera do primera. Težava se v odrasli dobi pojavlja pri približno enem odstotku prizadetih.

Pri tej bolezni se razlikuje med primarnim mokrenjem in sekundarnim močenjem. Eno govori o primarnem vlaženju postelje, ko otrok že od rojstva dolgo ni bil suh. Če so bila že vsaj šest mesecev suha, otrok pa se po tem spet zmoči, se to imenuje sekundarno vlaženje postelje. Vendar je primarno vlaženje postelje veliko pogostejše.

vzroki

Specifični vzroki primarnega vlaženja v postelji niso jasno razvidni. Verjetno bo igralo več dejavnikov, čeprav so psihološke težave v tej obliki skoraj pomembne. Strokovnjaki se strinjajo, da je osnovno vlaženje postelje razvojna zamuda pri otroku.

Prizadeti otroci ne čutijo, ko je njihov mehur poln. Nadzor, ki ureja praznjenje mehurja, še ni v celoti razvit. Možno je, da se ta oblika vlaženja postelje tudi podeduje, saj obstajajo družine, v katerih se ta težava pogosto pojavlja.

Nekatere raziskave kažejo, da hormon vazopresin pri mnogih bolnikih z enurezo ni dovolj proizveden. Ta hormon nadzoruje vodno ravnovesje v telesu. Če je dovolj na voljo, se ponoči porabi manj urina, tako da ponoči težko ali ne bi morali hoditi na stranišče.

Glavni vzroki sekundarnega prepiranja s spanjem so običajno čustvene težave ali nenadne spremembe v otrokovem okolju. Vlaženje v postelji se pojavlja zlasti pogosto, na primer ob izgubi družinskega člana, starševski ločitvi ali bližnji spremembi lokacije.

Simptomi, tegobe in znaki

Vlaženje v postelji se kaže predvsem zaradi neželenega uhajanja urina (običajno med spanjem v postelji). Ta simptom ima le omejeno vrednost bolezni. Na primer, normalno je, da otroci do približno tretjega ali četrtega leta hodijo v posteljo. To se občasno lahko zgodi tudi kasneje.

Primarna enureza je, kadar dolgotrajno vlaženje v postelji velja za razvojno motnjo. Simptomi so vlaženje, globok spanec in poliurija. Diagnostika lahko tudi ugotovi nepravilnosti glede hormona ADH in morda spremljajoče psihološke simptome.

Prizadeti opazijo, da zmočijo posteljo najpozneje naslednje jutro. Lahko pa se zgodi tudi, da se prizadeti zbudijo. Definicija enureze se uporablja za razlikovanje blagih motenj kontinence: Zanj je značilna popolna izguba vsebine mehurja, inkontinenca pa lahko pomeni tudi izgubo katere koli količine urina.

Po drugi strani pa sekundarna enureza pomeni, da pride do neželenega uriniranja po suhi fazi, ki traja prej kot šest mesecev. To je pogosto povezano s psihiatričnimi simptomi, pogosto nepripravljenostjo uriniranja (stiskanje nog skupaj in podobno vedenje) in motenim vzorcem uriniranja. Poleg tega se v tem kontekstu pojavi odvisna od situacije inkontinenca - na primer pri smehu ali kašljanju.

Tečaj in preventiva

Vzroki močenja postelje jasno kažejo, da otrok namerno ne zmoči. Prizadeti so večinoma zelo motivirani, da se hitro in trajno znebijo močenja s posteljo. Zato starši nikoli ne bi smeli kriviti sebe ali otroka. Izogibati se je treba tudi kazni, saj otroka pritiskajo na dodaten pritisk. Nasprotno, nagrada pomaga vsaki suhi noči.

Dokazano je, da otrok vsaj dva tedna beleži v koledar, ali je bil suh (sonce) ali moker (oblak). Ta ukrep sam pogosto vodi do uspeha, saj otrokom daje samozavest in tako neha močiti posteljo.

Poleg tega je treba paziti, da otrok pred spanjem ne pije večjih količin tekočine. Pijače, ki vsebujejo kofein, zlasti spodbujajo nastajanje urina in spodbujajo prepiranje s posteljo.

Če se otrok kljub veliko potrpljenja in dobre spodbude še vedno zmoči, se je treba posvetovati z izkušenim strokovnjakom. Najbolje ve, katero individualno zdravljenje je najboljše za otroka. Če se otrok zmoti zaradi psihičnih težav (sekundarno vlaženje postelje), jih je treba rešiti čim prej.

Zapleti

Vlaženje v postelji pogosto vodi do socialnih zapletov. Otroci z nočno enurezo pogosto ne morejo ostati z drugimi otroki. Pogosto so prikrajšani tudi na šolskih potovanjih. Včasih se otroci ali starši izognejo takšnim priložnostim, ki lahko vplivajo na socialni status otroka v skupini.

Tudi če otrok sodeluje pri takšnih prenočevanjih, je vlaženje v postelji pogosto povezano s sramom in občutki krivde. Pogosto obstajajo tudi strah in depresija in celo depresija. Depresija se lahko v celoti razvije v otroštvu. Za klinično sliko je značilno depresivno razpoloženje in izguba veselja in zanimanja.

Možne so tudi druge psihološke težave, kot je hiperaktivnost. Od posameznega primera je odvisno, ali je vlaženje v postelji vzrok, posledica ali stranski učinek druge duševne bolezni. Socialni zapleti so pogosto največji pri dnevni enurezi. Psihološka obremenitev otroka se ustrezno poveča, če se čez dan zmoči.

Poleg tega je vlaženje postelje iz psiholoških razlogov pogostejše pri otrocih, ki trpijo zaradi zlorabe ali zanemarjanja.To lahko privede do nadaljnjih zapletov, na primer posttravmatske stresne motnje (PTSP), vedenjskih težav in tesnobe, obsesivno-kompulzivnosti in motenj prehranjevanja.

Zapleti pri zdravljenju so zelo redki. Empatični zdravniki in terapevti lahko otrokom pogosto pomagajo premagati občutke sramu.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Občasno vlaženje otroka v postelji ima lahko popolnoma neškodljive sprožilce, kot je zelo globok spanec. Obisk zdravnika je potem nepotreben. Če pa se takšno vedenje pojavlja pogosto, mora vzroke razjasniti zdravnik. V vsakem primeru, če se vlaženje v postelji pojavi skupaj z drugimi simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Okužba sečil je zlasti suma, če se otrok pritožuje zaradi bolečega uriniranja ali pogostega uriniranja. Ko se otroci čez dan zmočijo, je pogosto potrebna motnja mehurja, ki zahteva zdravniško pomoč. Znaki urinske inkontinence so stalno stiskanje nog, izguba urina pri smehu ali kašljanju in zelo pogosto uriniranje med pitjem.

Če se v urinu pojavi kri ali se otrok pritoži zaradi hude bolečine, takoj pojdite v najbližjo bolnišnico. Ti primeri so lahko simptomi hude okužbe mehurja ali ledvic.

Obisk zdravnika je priporočljiv tudi, če je bil otrok že suh in se po dolgem času spet začne močiti v postelji. Če ni mogoče ugotoviti fizičnih vzrokov za vlaženje v postelji, se je poleg zdravnika treba posvetovati z otroškim psihologom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje primarnega močenja s posteljnino v osnovi obstajajo trije pristopi, katerih namen je popolna in trajna odprava močenja s posteljo. Otroški psihologi še posebej priporočajo vedenjsko terapijo. Med drugim je treba zabeležiti otrokovo vedenje pri pitju in razmišljati o njem. Ker je vlaženje postelje večinoma posledica razvojne zamude, se mora bolnik s ciljanim treningom mehurja naučiti tudi prevzeti nadzor nad svojim mehurjem.

Alternativno je priporočljivo kondicioniranje, ki temelji na aparatu, na primer s pomočjo hlač. Cilj tega ukrepa je zbuditi otroka z glasnim zvokom takoj, ko se zmoči. Naučiti se je treba biti pozoren na signale mehurja med spanjem in se tako izogibati spanju s spanjem.

Drug način zdravljenja močenja s spanjem je zdravljenje z zdravili. Tu otrok dobi sintetično proizvedeno zdravilo, ki temelji na telesu lastnem hormonu vazopresinu. To zmanjša nastajanje urina za približno 8 ur ponoči.

Ukrepe za zdravljenje mokrenja postelje je treba določiti skupaj s pediaterom, da bodo tudi oni uspešni.

Napovedi in napoved

Možnosti za popolno ozdravitev so običajno zelo dobre z vlaženjem v postelji. Vlaženje postelje pri otrocih je v večini primerov začasen pojav. Otroci trpijo zaradi vlaženja podnevi ali ponoči. Običajno stanje traja več mesecev. Stres, nemir, strah ali sprememba življenjskih razmer vodijo do povečanja simptomov.

Če je mogoče razjasniti psihološke dejavnike, pride do olajšanja. Otroci se tudi naučijo pravilno uporabljati svoj sfinkter z dovolj mirnosti in potrpljenja. To običajno vodi do spontanega celjenja, ki trajno traja. Če pa pride do ponovitve dogodka v izjemnih situacijah, je le redko dolgotrajen.

Pri nekaterih bolnikih se vlaženje pojavi v odrasli dobi. Lahko pride do telesnih težav ali bolezni, ki jih zdravnik lahko zdravi. Če so vzrok duševne motnje, lahko zdravljenje traja nekaj časa. Kljub temu so tudi tukaj zelo dobre možnosti za okrevanje.

Okrevanje v starosti je manj optimistično. Starejši kot je bolnik, večja je verjetnost, da njihov sfinkter ne bo več deloval kot običajno. Kljub zdravljenju ali terapiji veliko število bolnikov do konca življenja ostane vlažno v postelji.

Porodna oskrba

Vlaženje v postelji običajno mine sam. Statistično gledano dobrih 30 odstotkov vseh 5-letnikov še vedno prazni mehur ponoči. Njihovo število se s starostjo očitno zmanjšuje. Dober odstotek odraslih je prizadet. Bolezen enureza je za razliko od tega, da nekateri ne mislijo nič slabega. Cilj nadaljnje nege je, da se naučimo pravilno uporabljati.

Tipični simptomi se lahko pojavijo, ko izginejo dlje časa. Vendar se ta tako imenovana sekundarna enureza pojavlja razmeroma redko. Ko je vlaženje postelje popustilo, je malo verjetno, da bo ponovno pridobil na moči. Zdravnik običajno predpiše psihološko terapijo po petem letu starosti.

Analiza vedenja in težav se je izkazala kot primerna. Usposabljanje lahko omeji uspeh. Stres in motnje spanja veljajo za najpomembnejše sprožilce. Na trgu so tudi zdravila, ki so zasnovana tako, da zmanjšajo potrebo po uriniranju. Toda njen uspeh je sporen.

Če se vlaženje v postelji občasno in znova pojavlja, ne da bi končno spodletelo, se lahko prizadeti razbremenijo. Pralne odeje, plenice, blazinice in druge stvari olajšajo življenje. Enureza ne vodi do nadaljnjih zapletov. To niti ne skrajša življenjske dobe niti ni resna bolezen.

To lahko storite sami

Vlaženje postelje ima lahko različne vzroke, koraki zdravljenja pa so lahko ustrezno različni. Navlaženje postelje zaradi uživanja alkohola, nočne more ali stresa lahko na primer prepreči s spremembo življenjskega sloga in včasih s spremembo okolja. Pogovor s terapevtom lahko pomaga ugotoviti osnovni vzrok in ga hitro odpraviti.

Če je vlaženje postelje posledica bolezni ali zdravil, se morate najprej pogovoriti z odgovornim zdravnikom. V večini primerov lahko nočne napake zmanjšate ali jih olajšate s spremembo zdravil ali z ustreznimi preventivnimi ukrepi (prehranski ukrepi, elektronski alarmni sistemi, spodnje perilo za inkontinenco itd.).

V primeru močenja s posteljnino v otroštvu so še posebej priporočljivi razumevanje in preventivni ukrepi. Na primer, nočna lučka ali lahko dostopno stikalo za svetlobo v hodniku ali stranišču lahko otroku pomaga do stranišča. Tudi uporaba posteljnega lončka v bližini postelje lahko zmanjša vlaženje postelje. Pomagajo tudi zaščitne prevleke in pripravljena sveža posteljnina. Starši naj si tudi zjutraj omogočijo dovolj časa, da lahko otrok po nesreči pravilno poskrbi zase. Na splošno se pogovorite z otrokom in mu sporočite, da umivanje s posteljnino ni nič nenavadnega in bo minilo samo od sebe.