Od Nočni test je določanje krvne skupine neposredno ob bolnikovi postelji, ne da bi se vzorec poslal v laboratorij.
Postopek je obvezen za vsakega zdravnika pred transfuzijo krvi, da se prepreči kakršna koli mešanica krvnih pripravkov. S testom se neposredno primerja krvna skupina potencialnega prejemnika z naravo konzervirane hrane, namenjene za uporabo, ki je že bila razvrščena v laboratoriju in je ustrezno označena.
Kakšen je posteljni test?
Načelo testa pri postelji je izumil ameriški zdravnik in hematolog Reuben Ottenberg (1882-1959), ki je leta 1907 v prakso uvedel posebne teste krvne tolerance.
Test, ki je še danes pogost, se izvaja na majhni kartici, ki ima dve ali tri testna polja z anti-A, anti-B in morda anti-D serumom. Kapljica krvi se položi na vsako polje in se tam porazdeli s posebno plastično palico. To pomeni, da lahko krvno skupino v tako imenovanem sistemu AB0 in faktorju Rhesus zanesljivo testiramo. Na primer, kri krvne skupine A z Rhesus faktorjem bo aglutinirala (strdila) pozitivno na poljih anti-A in anti-D, medtem ko v anti-B ostane nespremenjena.
Na polju Anti-B se kapljice krvi iz skupin B in AB strdijo, medtem ko se kri iz skupin A in 0 ne spremeni. Da bi se izognili napačnim določanjem, se vsakemu posameznemu serumu dodelijo barve, ki se običajno uporabljajo v laboratoriju. Preskusno polje z anti-A serumom je na splošno obarvano modro, tisto z anti-B serumsko rumeno. Rezultat testa je dolgoročno dokumentiran v pacientovi kartici, testna kartica s posušenimi kapljicami krvi se po nekaj dneh iz higienskih razlogov uniči. Po ustreznih krvnih skupinah postopek imenujemo tudi test identitete AB0.
Funkcija, učinek in cilji
Aglutinacija je posledica mešanja dveh ali več krvnih skupin, ki se ne ujemata. Človeško telo zavrača tisto, česar ne pozna, zato tujo kri drugačne krvne skupine kot telesni strdki.
Ta intoleranca izhaja iz različnih beljakovinskih snovi, ki so v vsaki krvni skupini. Beljakovine so označene z A in B, kot tudi Rhesusov faktor. Krvna skupina A pozitiven na rezus (A +) pomeni, da se beljakovina A pojavi v krvi in so podani pozitivni dokazi za rezusni faktor. Nega rezusa pomeni, da ta protein ni prisoten v določeni krvni skupini. Kdor spada v krvno skupino AB Rh-positive, ima torej vse tri beljakovine. V nasprotju s skupino 0 Rhesus negativno nimajo vseh znanih beljakovinskih skupin v krvi.
Zato se ta krvna skupina lahko uporablja vsesplošno kot krvodajalka za nujne primere. Vendar pa se morajo pri prenosu krvi od dajalca na prejemnika ujemati vse druge krvne skupine. Z uporabo posteljne preiskave je mogoče neposredno pred transfuzijo ugotoviti, ali je to ujemanje dejansko dano. Da bi v največji možni meri izključili vsa tveganja, se ob prejemni postelji običajno pregledajo tako prejemniška kri kot krvodajalka.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Vse zadevne transfuzijske krvi je treba opraviti test, vključno z in zlasti pogosto uporabljenimi koncentrati rdečih krvnih celic in granulocitov.
Nočni test je obvezen tudi v nujnih primerih, ko je bolnikovo življenje ogroženo. Bolnikovo kri je treba vedno odvzeti neposredno na mestu. Uporabo hranjenih vzorcev krvi kakršnega koli pacienta je kategorično izključeno. Tudi pri transfuziji avtologne krvi, bolnikove in konzervirane krvi je treba vedno sveže opraviti posteljni test. Takoj po opravljenem preskusu je treba opraviti podrobno primerjavo krvnih podatkov, zbranih od prejemnika in darovalca. V primeru najmanjših odstopanj je treba zagotovo opustiti prihajajoči postopek transfuzije.
Če se več transfuzij opravi ena za drugo, je treba posteljni test ponoviti za vsako posamezno transfuzijo. To velja tudi za vsako spremembo vpletenega zdravstvenega in zdravstvenega osebja. Poleg tega mora prekarni zdravnik vedno vzeti posteljni test. Zdravnik ne sme prenesti njegovega izvajanja na koga drugega. Če želi test naučiti manj izkušenega kolega, mora biti transfuzijski zdravnik pod neposrednim nadzorom.
Največja možna previdnost in pozornost pri transfuzijah krvi sta potrebni, ker obstajajo izjemno raznolike možnosti za zmedenost in v preteklosti so že večkrat postale resničnost, ki je noben zdravnik, ki mu daje transfuzijo, ne more spregledati. Zmešitve se lahko pojavijo med odvzemom krvi in se razširijo na mešano konzervirano blago na oddelku ali v operacijski dvorani. V vseh teh primerih lahko pride do resnih posledic za prejemnike krvnih rezerv, ki so pogosto smrtno nevarne. Zaradi tega se različne običajne metode preskušanja ob vznožju nenehno preizkušajo.
Imponderables so povezani predvsem s palicami, s katerimi se kapljice krvi položijo na testna polja majhnih kartic z vzorci seruma. V na novo razvitem postopku se s pomočjo brizge s kanilo skozi elastični pokrovni list nanese na ustrezen antiserum. Ker folija tesno pokriva iglo, je zagotovljeno, da se ne odvzameta niti kri niti serum ali da ne moreta priti na druga testna polja. Poleg tega se majhna odprtina v filmu ponovno zapre takoj po prebijanju. Po stresanju lahko takoj občutimo reakcijo krvi s serumom. Ta sodobna oblika posteljnega testa traja največ deset sekund. Ta kratek čas je lahko za bolnika v nujnih primerih neprecenljiv.
