Artroplastika

A Artroplastika je kirurški poseg na sklepu. Namen kirurškega posega je obnoviti delovanje sklepa ali zagotoviti zdravo delovanje sklepov.

Kaj je artroplastika?

Artroplastika je kirurški poseg na sklepu. Namen kirurškega posega je obnoviti delovanje sklepa ali zagotoviti zdravo delovanje sklepov.

Spoj je premična povezava med dvema ali več kostmi. V pravem sklepu je razkorak med obema koncema kosti. Temu rečemo skupni prostor. Površine sklepa so pokrite z zgibnim hrustancem.

Okoli sklepa leži zaščitna sklepna kapsula, ki jo sestavljata zunanja, tesna plast vezivnega tkiva in notranji epitelijski sloj. Spoje lahko poškodujejo različne bolezni. Osteoartritis je odgovoren za večino poškodb sklepov. Izraz osteoartritis se uporablja, kadar znaki obrabe sklepa presegajo običajni obseg. Vstopne bolečine in bolečine, ki so odvisne od stresa, so značilne za osteoartritis.

Deformacije sklepov in togost v sklepu so tudi možni simptomi osteoartritisa. Artroplastika se uporablja zlasti za trde sklepe, močno boleče sklepe in sklepe, ki so omejeni v svoji gibljivosti. Praviloma se med kirurškim posegom poškodovani artikularni hrustanec odstrani. Obstajajo različne podskupine artroplastike, ki se uporabljajo za različne indikacije.

Funkcija, učinek in cilji

Pri aloartroplastiki se ena ali več sklepnih površin zamenja s tujim materialom. Ti vložki so znani tudi kot endoproteze. Endoproteze so sklepni vsadki, ki lahko ostanejo v telesu in trajno nadomestijo okvarjeni sklep.

Aloartroplastika se najpogosteje uporablja na kolčnem sklepu. Obstajajo pa tudi endoproteze za kolenski sklep, ramenski sklep, gleženjski sklep in komolčni sklep. Proteze prstnih sklepov se redko uporabljajo.Proteze na kolkih so navadno sestavljene iz titanovih zlitin, kovanih zlitin CoCrMo, kovanih zlitin CoNiCrMo ali plastike, ojačane z vlakni. Če med artroplastiko na kolčnem sklepu zamenjamo samo sklepno glavo, gre za hemiendoprotezo (HEP). Nadomestitev sklepne glave in sklepne vtičnice se imenuje totalna endoproteza (TEP).

Pri restriktivni artroplastiki se oboleli sklep in kosti popolnoma odstranijo. Ta oblika artroplastike se uporablja predvsem za bolečine v sklepih. Odstranjevanje odpravlja vzrok bolečine. Vendar pomanjkanje sklepa močno omeji delovanje prizadetega dela telesa. Postopek restriktivne artroplastike se uporablja na primer na sklepu palčnega sedla. Tu se običajno uporablja ime Epping plastic.

Hondroplastika je glajenje degenerativno spremenjenega hrustanca. Osvežitev ali vrtanje kosti pod okvarjenim sklepom spada tudi v področje hondroplastike. Vrtanje Pridie naj bi ustvarilo brazgotinski hrustanec na območju okvare.

Pri presaditvi artroplastike je mogoče razlikovati med presaditvijo hrustančne kosti in med presaditvijo hrustančnih celic. Pri presaditvi hrustančne kosti se iz zdravih področij poškodovanega sklepa odstranijo jeklenke kosti in hrustanca. Nato so valji vstavljeni na območja z napako. Pri presaditvi hrustančnih celic se hrustančne celice odvzamejo tudi iz zdravega hrustančnega tkiva. Te celice nato gojijo na hranilni matrici. Tako nastane zdrav hrustanec, ki ga lahko presadimo v okvarjen sklep. Postopek presaditve hrustančnih celic je še vedno precej nov.

Artroplastika vključuje tudi postopek artroplastike. Tu se sklep očisti in spere kot del artroskopije. Namenjen je odstranitvi degeneriranega in / ali vnetnega hrustančnega tkiva. Med sinovilektomijo vneto sluznico sklepa (sinovijo) popolnoma odstranimo.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Večina artroplastik je povezana s splošnimi tveganji za zmerno operacijo. Po operaciji se lahko v nogah tvorijo krvni strdki, imenovani trombi. Brez profilaksa je tveganje za trombozo v prvih treh mesecih po operaciji od 1 do 6 odstotkov. Tveganje za trombozo se lahko zmanjša na 0,3 odstotka s profilakso, ki jo začnemo takoj po operaciji. Če se tromb v trombozi zrahlja, lahko to povzroči življenjsko nevarno pljučno embolijo.

Med artroplastiko ali po njej se lahko razvijejo motnje celjenja ran in okužbe. V povprečju 5 od 30.000 bolnikov se po operaciji razvije globoka okužba rane in proteze. Rana lahko krvavi nenavadno dolgo in lahko nastanejo modrice. Obstaja tudi možnost, da se med operacijo poškodujejo živci ali krvne žile. Poškodba živcev lahko povzroči nenormalne občutke na območju oskrbe. Občasno med operacijo pride do izgube krvi, kar zahteva zdravljenje z avtolognimi ali tujimi transfuzijami krvi.

Obstajajo ljudje, ki imajo alergijsko reakcijo na vsadek, ki se uporablja pri nekaterih artroplastikah. S takšno alergijo na vsadke je treba umetni sklep v reviziji zamenjati. Glede na kirurški poseg obstajajo tudi druga posebna tveganja. Pri vsaditvi umetnega kolčnega sklepa lahko na primer razpoči kostno tkivo na stegnu. Tukaj je treba stegno dodatno stabilizirati z žicami in vijaki. Trije odstotki bolnikov v desetih letih razvijejo popuščanje endoproteze. To je povezano s hudo bolečino in vnetjem. Če je endoproteza popustila, je treba izvesti revizijsko operacijo.

V prvih mesecih po operaciji nekateri bolniki razvijejo heterotropno okostenje. Pri tem se mehko tkivo zunaj kostnega skeletnega sistema pretvori v koščeno tkivo. Kot rezultat, se lahko mobilnost, pridobljena z operacijo, spet izgubi. S pomočjo preventivnega rentgenskega sevanja pred operacijo je treba pri tveganih bolnikih zmanjšati tveganje za nastanek novih kosti. Poleg tega se za profilaksi dajejo protivnetna zdravila.