Pod a Analni prolaps incident anusa se razume. Posledica tega je, da analni kanal izhaja iz anusa.
Kaj je analni prolaps?
Analni prolaps je prolaps kože in sluznice analnega kanala v zunanji smeri. Nastane zaradi defekacije ali močnega stiskanja pred seboj. Analna koža ni dovolj pritrjena na mišico sfinktra, ki se nahaja pod njo. Po gibanju črevesja se analni kanal umakne.
Puščanje kanala je lahko tudi posledica dvigovanja težkih uteži, kihanja ali kašljanja. Če deli rektuma ali rektuma štrlijo tudi iz anusa, se imenuje prolaps ali prolaps rektuma. Analni prolaps se načeloma lahko pojavi pri kateri koli starosti. Vendar so zlasti prizadeti starejši ljudje. To vključuje predvsem ženske.
vzroki
Obstaja več možnih vzrokov za pojav analnega prolapsa. Glavni razlog so šibke mišice medeničnega dna pri prizadeti osebi. Analni prolaps se pri otrocih pojavlja le zelo redko in se običajno pojavi pred tretjim letom starosti. V večini primerov prolaps sprožijo osnovne bolezni, kot je cistična fibroza. Razlog za analni prolaps pri odraslih je običajno splošno povešanje medeničnega dna.
To lahko povzroči tudi incident drugih organov. Sem spadajo sečni mehur ali maternica. Ni redko, da imajo ženske med porodom poškodbe medeničnega dna. S tem se poveča tudi tveganje za incidente, povezane s starostjo. Obstaja tudi nekaj dejavnikov tveganja, ki povečajo verjetnost analnega prolapsa. Sem spadajo kronično zaprtje in povečan pritisk defekacije.
Mišice medeničnega dna potem nimajo več moči za boj proti incidentu. Drugi dejavniki tveganja vključujejo poškodbe mišice sfinktra, prirojene nepravilnosti, ginekološke posege, nevrološke poškodbe medeničnih živcev, pa tudi vnetja in tumorje.
Simptomi, težave in znaki
Pri analnem prolapsu se redko pojavi bolečina. Namesto tega iz anusa izhajajo palpabilni deli črevesja ali gube sluznice. Včasih lahko delnice zdrsnejo same od sebe. Možno je tudi ročno potiskanje nazaj. Nekateri bolniki občutijo tudi močan srbenje v predelu anusa.
Ker je mišica sfinktra prizadeta tudi pri analnem prolapsu, inkontinenca v blatu ni redka, zato blata običajno ni več mogoče nadzirati. Kot rezultat, ljudje prenesejo stolček, ne da bi ga želeli. Intenzivnost inkontinence pa je različna. Nižja je pri analnem prolapsu kot pri rektalnem prolapsu. Drugi možni simptom je mehansko draženje sluznice, ki izhaja iz analnega prolapsa.
Sile trenja lahko povzročijo vnetje in krvavitev. Včasih se razvijejo tudi razjede. Možen je tudi izcedek sluzi in krvi iz anusa. Ker se simptomi razvijajo dalje, ko bolezen napreduje, je pomembno, da začnemo z zdravstvenim zdravljenjem hitro.
Diagnoza in potek
V večini primerov je že sam pogled izkušenega zdravnika dovolj, da diagnosticira analni prolaps. To lahko tudi razlikuje, ali gre za analni prolaps ali rektalni prolaps. Dodatni pregledi so možni tudi za potrditev in boljšo oceno obsega bolezni. To je lahko sonografija (ultrazvočni pregled) ali endoskopija spodnjega črevesnega predela.
Če natančne stopnje prolapsa ni mogoče oceniti, se izvede defekogram. Če želite to narediti, mora pacient prenesti stolček pod rentgenskim nadzorom. Ker je ta pregled za prizadene zelo neprijeten, se opravi le v redkih primerih. Analni prolaps ni smrtno nevaren. Vendar pa je običajno mogoče učinkovito zdraviti le z operacijo. Postopek običajno uspešno odpravi prolaps.
Zapleti
Analni prolaps povzroči, da analni kanal nehote izhaja iz anusa. Simptom se v različnih fazah končno pojavi in se kaže šele v kasnejših letih življenja. Previsok pritisk ob okvari lahko poškoduje analni kanal do te mere, da lahko celo minimalni premiki privedejo do incidenta.
Domneva se, da je patogeneza šibko vezivno tkivo. To je lahko genetsko, lahko pa se pojavi tudi v družinah s hemoroidi in fekonsko inkontinenco. Pri ženskah lahko pride do oslabelosti medeničnega dna zaradi poroda, kar latentno spodbuja simptom. Ženske in starejši imajo večjo verjetnost analnega prolapsa kot otroci.
Če simptoma ne zdravimo pravočasno, pride do pomembnih zapletov. Analni kanal lahko štrli daleč od anusa. Bolezen se širi tudi na dan in danko. Pacient doživi bolečino, inkontinenco in hudo izgubo kakovosti življenja. Kot medicinski ukrep lahko črevesje običajno potisnemo nazaj.
Če to ne uspe, se začne nujna operacija. Pacient nato dobi zdravljenje z zdravili in fizioterapevtske vaje za medenična dna, da se izogne zapletom. Glede na resnost incidenta je treba prehranjevalne navade dosledno spreminjati, tako da blato ostane mehko. Če je diagnoza postavljena pravočasno, se možnosti za ozdravitev povečajo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če se po gibanju črevesja deli črevesja lahko palpirajo na anusu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik običajno lahko na prvi pogled ugotovi, ali gre za analni prolaps. Odvisno od diagnoze se nato lahko začne ustrezno zdravljenje, ki naj bi pomagalo prolapsu, da se hitro odpravi. Če pa analni prolaps ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Med drugim lahko vodi do bolečin, inkontinence in bolezni rektuma in danke.
Če je analni prolaps tako napredoval, da se pojavijo resne zdravstvene težave, se je treba posvetovati z nujnim zdravnikom. Ponavadi je treba analni kanal z zasilno operacijo vrniti v položaj. Da bi se temu izognili, je priporočljivo ob prvih znakih analnega prolapsa obiskati zdravnika. Bolniki s hemoroidi, cistično fibrozo, kronično zaprtjem, vnetjem ali tumorjem se morajo z odgovornim zdravnikom takoj pogovoriti o nepravilnostih v anusu. Zdravstveni nasvet je potreben najkasneje v primeru inkontinence fekalija ali vidnega dela črevesa na anusu.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
V večini primerov se analni prolaps zdravi kirurško. Kirurškemu posegu se je mogoče izogniti le občasno. Pri otrocih je zdravljenje osnovne bolezni običajno dovolj. Če je treba izvesti operacijo, se osnovna razlika razlikuje med dvema metodama. Postopek poteka bodisi iz anusa ali skozi trebušno votlino.
Postopek skozi trebušno votlino je laparoskopija (laparoskopija) ali laparotomija, pri kateri se napravi odprt rez na trebuhu. Med tem postopkom se rektum pritrdi tako, da povešanje ni več mogoče. V ta namen kirurg šiva črevesje na nivoju križnice. Včasih se za zavarovanje črevesja lahko uporabi tudi plastična mreža. V nekaterih primerih je potrebno tudi zategniti določena področja debelega črevesa.
Če se kirurški poseg izvede iz zadnjika, zdravnik odstrani debelo črevo. Nato se dva konca črevesa potisneta nazaj in zašijeta. Načeloma velja, da je operacija na trebušni votlini učinkovitejša, ker je tveganje za kasnejše zaplete manjše. Vendar je kirurško tveganje za pacienta manjše z operacijo na anusu, vendar to velja tudi za možnosti za uspeh.
Zato je pomembno, da se teh dveh načinov skrbno tehta. Po operaciji se bolniku dodeli posebna zdravila. Upoštevati mora tudi poseben prehranski načrt. To se uporablja za ohranjanje mehkega stola.
Napovedi in napoved
Praviloma analni prolaps le redko vodi do močne bolečine ali drugih simptomov. Prizadeti lahko navadno potisnejo del anusa ali črevesja nazaj v sebe in v mnogih primerih se sami potisnejo nazaj.
Poleg tega analni prolaps pri mnogih bolnikih povzroči tudi močan srbenje in pordelost kože. Če zadevna oseba opraska zadevno območje, se srbenje poveča. Ni redkost, da bolniki trpijo zaradi fekonske inkontinence, ki zelo negativno vpliva na vsakdanje življenje in kakovost življenja.
Ni redko, da se pojavijo psihološke pritožbe ali depresija. Lahko pride tudi do krvavitve ali vnetja, kar je lahko boleče. Lahko se razvije tudi razjeda. Če simptomi ne minejo sami, se mora zadevna oseba vsekakor posvetovati z zdravnikom. Ta bolezen običajno ne zmanjša življenjske dobe.
Simptome lahko omilimo s pomočjo kirurškega posega. Nadaljnji potek je večinoma odvisen od osnovne bolezni. Običajno ni drugih pritožb ali zapletov.
preprečevanje
Najboljši preventivni ukrep proti analnemu prolapsu je zgodnje izvajanje gimnastičnih vaj za krepitev medeničnega dna, ki naj bi potekale pod vodstvom strokovnjakov. Na ta način se lahko okrepi perineum in anus. Prav tako je pomembno, da se izognete zaprtju.
Porodna oskrba
V mnogih primerih se analni prolaps odpravi s kirurškim posegom, vendar ga je mogoče zdraviti tudi konzervativno. V obeh primerih je dosledna nadaljnja oskrba pomembna iz dveh razlogov. Po eni strani je pomembno, da se na najboljši možni način regenerirajo posledice terapije, kot je rana zaradi operacije. Po drugi strani pa bi morali ciljno usmerjeni ukrepi preprečiti ponovitev analnega prolapsa.
V obeh primerih lahko nadaljnjo oskrbo opravi družinski zdravnik ali lečeči proktolog. Pacient je vključen tudi v nadaljnjo oskrbo, tako da svojemu zdravniku hitro sporoči simptome, kot so težko črevesje ali bolečina ali krvavitev v analnem območju. Gibanje črevesja, ki ni pretežko, je najpomembnejša oskrba in preventiva hkrati.
Močnemu pritisku med gibanjem črevesja se je treba za vsako ceno izogibati, saj je to razlog za analni prolaps v mnogih primerih. Zato je pitje dovolj vode prav tako pomembno kot prehrana, bogata z vlakninami. Stol lahko obdržite mehko in voljno z luskami iz psilija kot preizkušeno domače zdravilo. Poleg urejanja blata, nega nege vključuje tudi negovanje kakršnih koli kirurških ran.
To se naredi po navodilih zdravnika. Pozneje je pomembna tudi temeljita higiena. Močni detergenti in vlažen toaletni papir ne priporočamo. V mnogih primerih je dovolj toplo vodo. Pomirjanje z mehkim papirjem je pomembno, saj bakterije še posebej raje vlažno okolje.
To lahko storite sami
Analni prolaps pogosto močno omeji kakovost življenja prizadetih. Številni bolniki so v zadregi zaradi svojega trpljenja in zato odložijo obisk zdravnika. Vsekakor tega ne bi smeli storiti. Prej se diagnosticira in zdravi analni prolaps, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Najpozneje, ko se je prvič pojavila nenadzorovana defekacija, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Prolaps analnega kanala se običajno zdravi samo kirurško. Ker pa je šibkost mišic medeničnega dna ponavadi kriva za dejstvo, da se analni kanal in morda tudi deli črevesja ne zadržujejo znotraj telesa, lahko posebne vaje pomagajo preprečiti težavo ali preprečiti, da bi se simptomi po operaciji vrnili. Zdrava prehrana in redna vadba lahko preprečita dodatne dejavnike tveganja, kot je trajno zaprtje.
Ženske zaradi analnega prolapsa trpijo veliko pogosteje kot moški, zato obstaja sum na povezanost z nosečnostjo in (naravnim) porodom. Ženske lahko na to tveganje vplivajo s številom rojstev in izbiro načina poroda.
Če vsakodnevne situacije, na primer kašelj ali težko dviganje, privedejo do nenadzorovane defekacije, lahko posebne plenice specializiranih prodajalcev na drobno pomagajo prizadetim, da se spet počutijo varnejše.
