Amrinona

Amrinona je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hudega srčnega popuščanja, ki se ne odziva na druga zdravila. V Nemčiji in v večini drugih nemško govorečih držav zaradi pogostih stranskih učinkov ni več na voljo, zato so ga nadomestila učinkovitejša sredstva.

Kaj je amrinon?

S kemijskega vidika je amrinon inhibitor, ki vpliva na fosfodiesterazo. V telesu preprečuje razpad cikličnega adenozin monofosfata, ki je signalna snov na področjih metabolizma in hormonskih učinkov.

Med razpoložljivostjo zdravila so ga uporabljali predvsem kot akutno zdravilo za srčno popuščanje, saj pogosto vodi do hitrega zniževanja krvnega tlaka.

Farmakološki učinek

Po uporabi amrinona zdravilo deluje zlasti na dva organa. Srčna mišica dobi povečano zalogo kalcijevih ionov, tako da se poveča moč krčenja srčne mišice.

V medicinskem smislu to dosežemo z razpršitvijo večjih količin cikličnega adenozin monofosfata. Amrinon vpliva tudi na ožilje. Omenjena koncentracija kalcijevih ionov se v tako imenovanih celicah gladkih mišic krvnih žil zmanjšuje. To zmanjša stanje napetosti (ton) v stenah žil, kar posledično znižuje krvni tlak kot posledica droge.

Vpliv na srčno mišico in krvne žile skupaj povzroči jasno merljivo in opazno znižanje krvnega tlaka v bolnikovem telesu. Učinek amrinona pa ima lahko tudi negativen učinek, tako da kontraindikacije pripravka vključujejo hude srčne aritmije, ki jih moramo ločeno zdraviti z antiaritmiki.

Huda ledvična insuficienca je tudi ena od kontraindikacij, nosečnost pa med uporabo amrinona ni priporočljiva. Če je treba zdravilo jemati dlje časa, ga je treba nadomestiti z drugim zdravilom.

Medicinska uporaba in uporaba

Amrinon se daje v obliki injekcij ali v obliki tablet, obe različici sta bili med zdravljenjem na voljo zelo razširjeni. Običajna oblika dajanja je na voljo v ampulah po 20 mililitrov.

Amrinon se uporablja izključno za zdravljenje omenjenega srčnega popuščanja, drugih aplikacij, ki niso v skladu z zdravili, ni. Praviloma gre za kratkotrajno zdravilo, ki lahko ima hiter učinek in se zaradi pogostih stranskih učinkov dolgoročno daje le zelo redko. Hkratna uporaba dobutamina lahko poveča učinek zaviralcev PDE-5. Različne študije potrjujejo, da ima zdravilo povprečen učinek in zdravilo ni nesporno med zdravniki.

V manjši študiji s 15 bolniki dve tretjini kandidatov za test ni pokazalo nobenega vpliva na sposobnost srčne mišice za krčenje, čeprav bi to moralo biti eno glavnih področij uporabe amrinona. Nobena od izvedenih raziskav ni poročala o dolgoročnih koristih, ki jih povzroča amrinon. Vendar je primerno kot zdravilo, ki ga dajemo bolnikom, ki se ne odzivajo na znana zdravila (na primer digitalis ali nekateri zaviralci ACE).

Druga uporaba je med presaditvijo srca in pljuč, vendar je medicina tudi tukaj našla učinkovitejša zdravila.

Tveganja in neželeni učinki

Amrinon lahko povzroči različne pritožbe v prebavilih, vključno z (večinoma skupaj) slabostjo in posledično bruhanjem.

Amrinon lahko povzroči tudi rahlo bolečino v trebuhu in draženje občutka okusa. Redki neželeni učinki so vročina in možno otekanje vranice. Delovanje jeter lahko moti. Cilj amrinona je tudi znižati krvni tlak, hkrati pa je pretirano znižanje krvnega tlaka nezaželen stranski učinek zdravila.

Na srce lahko vpliva tudi tahikardija in trdovratna ventrikularna fibrilacija, v tem primeru morate o tem takoj obvestiti zdravnika. Mialgija, to je bolečina, ki izhaja iz določenih mišic, je tudi eden zelo redkih stranskih učinkov amrinona. Opaženo je tudi zmanjšanje trombocitov v krvi, vendar ga je mogoče obrniti.