Amfotericin B

Amfotericin B je zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Uporablja se za boj proti glivičnim okužbam. Čeprav je priljubljeno zdravilo zaradi visoke stopnje učinkovitosti, ima tudi slab ugled zaradi številnih stranskih učinkov.

Kaj je amfotericin B?

Amfotericin B je zdravilo, ki ga dajemo peroralno ali kot raztopino za injiciranje in se pridobiva iz bakterij tipa Streptomyces nodosum. Zdravilo se naseli v plazemski membrani gliv in zagotavlja kratkoročno in dolgoročno popolno smrt vseh gliv v vseh fazah njihove rasti.

Dolga desetletja je bilo najučinkovitejše protiglivično sredstvo, saj je zelo malo vrst gliv odpornih na zdravljenje z amfotericinom B.

Farmakološki učinek

Če se ne pojavijo stranski učinki, naj amfotericin B deluje le na glivične okužbe, ki so bodisi v ustih bodisi v prebavnem traktu. Vendar pa so možna tudi zdravljenja lokalnih glivičnih okužb na koži.

Teoretično se amfotericin B lahko bori tudi proti okužbam v dihalih, notranjih organih in sečilih, vendar se zaradi velikega števila stranskih učinkov večina zdravnikov zateče k drugim pripravkom, če je le mogoče. Amfotericin B bodisi pride do okuženega mesta lokalno (kar je na primer na koži ali v ustni votlini in črevesju) ali v obliki injekcije preko krvnega obtoka do ciljnega mesta.

Zgoraj omenjeni pogosti neželeni učinki med drugim izhajajo iz dejstva, da amfotericin B včasih napada ne le glive, temveč tudi celične membrane, ki spadajo med zdrave celice v organizmu. Zaradi svoje dokazane učinkovitosti se amfotericin B redko uporablja v hudih primerih. Amfotericin B se običajno uporablja, dokler ni dokazano, da se glivična okužba odpravi. To se lahko zgodi po nekaj dneh, vendar lahko zdravljenje traja od šest do osem tednov.

Medicinska uporaba in uporaba

Amfotericin B se uporablja kot protiglivično sredstvo za boj proti malignim glivičnim okužbam. Uporablja se za odpravo okužb kvasovk, ki so se v glavnem nakopičile v ustni votlini in prebavilih.

Zdravljenje je za pacienta lahko težavno, saj je običajno treba paziti na odmerek, ki ga je zdravnik izbral štirikrat na dan. Amfotericin B se običajno daje peroralno v obliki tablet, na voljo pa so tudi injekcijske raztopine. Obe različici se lahko učinkovito borita tako z blagimi kot hudimi do zelo hudimi okužbami. Zdravilo lahko zdravi le akutne glivične okužbe in ni primerno za preprečevanje.

Te okužbe vključujejo histoplazmoze in blastomikoze, okužbe s tako imenovanimi grozdnimi glivami pa se lahko borijo tudi z amfotericinom B. Tudi plesni Aspergillus fumigatus so dovzetni za zdravljenje z amfotericinom B. Ni znanih interakcij z drugimi zdravili. Večjih sistemskih bolezni ne smemo zdraviti z uporabo amfotericina B. Zdravilo je primerno za bolnike vseh starosti in se lahko uporablja tudi previdno v nosečnosti ali med dojenjem.

Tveganja in neželeni učinki

Na žalost gre za zdravilo s številnimi stranskimi učinki. Amfotericin B lahko trajno poškoduje ledvice. Resnost škode je odvisna od skupne količine danega zdravila, zato je treba amfotericin B dajati v najnižjih možnih odmerkih (ki se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika).

Amfotericin B lahko povzroči tudi vročino ali mrzlico takoj po zaužitju, pa tudi slabost in bruhanje. Med pogosto opaženimi stranskimi učinki so tudi glavoboli in premiki telesne ravnovesja elektrolitov.

Poškodbe jeter in anemija so manj pogosti. Bolečine v mišicah, ki jih ni mogoče natančno lokalizirati, so manj pritožbe. Vendar pa lahko številne neželene učinke bodisi zmanjšamo ali popolnoma odpravimo, če na začetku zdravljenja izberemo najmanjši možni odmerek amfotericina B.