Docetaksel

Citostatik Docetaksel spada v skupino taksanov. Uporablja se za zdravljenje različnih vrst raka.

Kaj je zdravilo Docetaxel?

Docetaksel je citostatik, ki prihaja iz skupine aktivnih snovi, imenovanih taksani. Zdravilo proizvaja francosko farmacevtsko podjetje Sanofi.

Docetaksel je strukturni derivat citostatskega paklitaksela, ki ga tvorijo polsintetično iz prekurzorjev, ki jih vsebuje evropsko tisa (Taxus baccata).

Medtem ko je bil prvi taksan paklitaksel pridobljen iz pacifiškega tisa ali njegovega lubja, je docetaksel uspel snov 10-deacetil-bakkatin III izolirati iz evropskega tisa. Po esterifikaciji sledi tvorba docetaksela. Prednost je v tem, da je evropska tisa na voljo hitreje kot zelo počasi rastoča pacifiška tisa.

Docetaksel je bil v Evropi odobren v devetdesetih letih. Kot infuzijski pripravek je na trgu v Nemčiji pod trgovskim imenom Taxere®.

Farmakološki učinek

Docetaksel deluje tako, da zavira rast tumorja. Preden se rakava celica razdeli in razmnoži, se mora celično jedro cepiti in obe polovici morata biti razmaknjeni. V ta namen celica proizvaja majhne beljakovinske niti, imenovane mikrotubule. Navoji imajo lastnost pritrditve na notranjo steno celice. Enako velja za polovico celičnega jedra, ki kaže navznoter. Polovice celičnega jedra se razmaknejo s skrajšanjem beljakovinskih niti. Na ta način lahko v prostoru vmes nastanejo celične stene hčerinskih celic.

Docetaksel razkrije svoj pozitiven učinek z vmešavanjem v proces delitve celic. Njegov vpliv vodi v čezmerno tvorbo mikrotubul, kar posledično upočasni njihovo razgradnjo zaradi ponovne uporabe. Kot rezultat, celica ne prejme dovolj niti, ki služijo kot gradbeni material za delitev celic. V nadaljnjem poteku se celice nehajo množiti. Ta postopek ima bolj negativen učinek na rakave celice kot na zdrave celice telesa, saj se hitreje delijo.

Docetaksel ima tudi lastnost, da ne le zavira rakave celice, ampak jih tudi ubija. Razlog za to je, da so mikrotubule pomembne tudi za transport pomembnih snovi med celično delitvijo. Docetaksel se presnavlja v jetrih.

Medicinska uporaba in uporaba

Docetaksel se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka. Lahko ga dajemo kot en sam pripravek ali kombiniramo z drugimi citostatiki. To se na primer zgodi pri zdravljenju raka dojke, pri katerem pacient ne prejema le docetaksela, temveč tudi ciklofosfamid in doksorubicin. To še posebej velja, kadar rak izvira v grudicah, ki jih je mogoče operirati. Skupaj z doksorubicinom se docetaksel uporablja tudi za zdravljenje raka dojk z metastazami. Vendar v tem primeru predhodno ne sme potekati nobena druga kemoterapija.

Docetaksel se uporablja kot monopriprava, če je tumor lokalno napredoval ali če so se oblikovali hčerinski tumorji. Poleg tega je bila kemoterapija z alkilirajočimi citostatiki ali antraciklini neuspešna. V takšnih primerih občasno dajemo docetaksel skupaj s kapecitabinom.

Drugi pokazatelj je pljučni rak. Citostatično sredstvo se uporablja posamično za lokalno napredovanje nedrobnoceličnih raka pljuč ali za nastanek metastaz. Če te oblike raka ni mogoče zdraviti kirurško, jo pogosto kombiniramo s cisplatinom.

V primeru raka prostate zdravljenje z docetakselom poteka, če hormonsko zdravljenje ni uspešno in so se razvile metastaze. Citostatsko sredstvo se uporablja skupaj s prednizolonom ali prednizonom.

Pri želodčnem adenokarcinomu je docetaksel del kombiniranega zdravljenja s 5-fluorouracilom in cisplatinom. To zdravljenje poteka v prisotnosti hčerinskih tumorjev, pod pogojem, da predhodno ni bila izvedena kemoterapija.

Drugo področje uporabe docetaksela je rak glave in vratu. Zdravijo se ploščocelični karcinomi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Zaradi zdravljenja z docetakselom bolniki skoraj vedno trpijo zaradi stranskih učinkov. Sem spadajo predvsem nevropatije in zmerne nevtropenije, pri katerih pride do zmanjšanja nevtrofilnih granulocitov. Vendar je nevarna vročinska nevtropenija, povezana z vročino, redka. Motnje tvorbe krvi se pokažejo pri do 95 odstotkih vseh bolnikov, vendar jih je mogoče omiliti z ustreznimi zdravili.

Drugi pogosti neželeni stranski učinki so zvišana telesna temperatura, motnje okusa, senzorične motnje v okončinah, vnetje ustne sluznice, težave z dihanjem, motnje nadzora gibanja, izpadanje las, driska, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah, spremembe na nohtih, kožne reakcije, okužbe, kot so pljučnica ali a Zastrupitev krvi, zastajanje tekočine, bolečine, občutki šibkosti in izguba apetita.

Pojavijo se lahko tudi trebušne bolečine, zaprtje, nizek krvni tlak, pomanjkanje krvnih trombocitov, zvišanje krvnega bilirubina, bolečine v sklepih in v prsih. Občasno imajo bolniki tudi vnetje požiralnika. V najslabšem primeru je možno celo srčno popuščanje.

Obseg neželenih učinkov je odvisen tudi od odmerka uporabljenega docetaksela in uporabe drugih citostatikov.

Če obstaja preobčutljivost za docetaksel, se je treba izogibati uporabi kemoterapevtskega zdravila. Enako velja za hudo disfunkcijo jeter in nenormalno krvno sliko. V primeru vodnega trebuha (ascites) je potrebno dosledno spremljanje s strani zdravnika.

Docetaksela ne smete dajati med nosečnostjo in dojenjem. V primeru terapije se priporočajo dosledni kontracepcijski ukrepi.