The Sindrom okužbe amniotske okužbe predstavlja resen zaplet med nosečnostjo ali porodom, gre za resno bakterijsko okužbo posteljice, jajčne votline, membran in morda ploda, ki jo je treba takoj zdraviti, da bi rešili življenje matere in otroka.
Kaj je sindrom amniotske okužbe?
Sindrom amniotske okužbe se običajno pojavi v zadnji fazi nosečnosti ali med porodnim procesom. Pogosto ga sprožijo bakterije, ki vstopajo v nožnico od zunaj, ki imajo prost dostop do posteljice, membran in otroka. Ker so tudi membrane prizadete, se izraz uporablja tudi kot sopomenka Horioamnionitis rabljen.
Sindrom amniotske okužbe je medicinska pomoč, ki je lahko nevarna tako za mater kot za otroka. Te bolezni ne sproži en sam patogen. Namesto tega lahko različne vrste bakterij privedejo do istih simptomov. Ti patogeni vključujejo beta-hemolitične streptokoke, črevesne bakterije, kot so bakterija Escherichia coli, stafilokoki, listerije, bolnišnični kalčki, kot so Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, in glivičnim bakterijam, kot so mikoplazme, gonokoki ali klamidije.
Pred okužbo se mikrobi zadržujejo na območju rektuma ali nožnice. Če se amniotska vreča prezgodaj pokvari in se maternični vrat odpre, se lahko patogeni prosto dvignejo v posteljico in okužijo membrane, posteljico in celo otroka. Tudi če je amnijska vreča nedotaknjena, je možna okužba posteljice, membran in otroka prek krvnega obtoka.
vzroki
Sindrom amniotske okužbe običajno povzroči bakterijska mešana okužba z različnimi povzročitelji bolezni. Kot smo že omenili, je mogoče upoštevati več različnih vrst patogenov. Predpogoj za okužbo je bodisi prost dostop mikrobov od zunaj preko nožnice, ki se dviga skozi maternični vrat, ali po hematogeni poti iz žarišča okužbe znotraj organizma v posteljico.
V prvem primeru je vzrok prezgodaj zlomljena amnijska vreča. Plod, ki plava v amnijski tekočini, je amnijsko vrečko zaščiten pred zunanjimi vplivi. Hkrati se preko popkovine napaja in oskrbuje s kisikom. Če med porušitvijo amnijske vrečke in rojstvom preteče preveč časa, postanejo pogoji za okužbo posteljice, membran ali celo nerojenega otroka z različnimi kalčki preko nožnice vedno bolj ugodni.
Prezgodnja ruptura mehurja vodi tudi do izgube amnijske tekočine in negativno vpliva na rast ploda, tako da postane moten poleg mikrobov, ki motijo njegov razvoj. Če se sindrom amnijske okužbe prenaša prek krvi, se amniotska vreča še ni počila. V tem primeru pa obstaja sekundarno tveganje za prezgodnji razpad mehurja, ki je posledica sindroma amnijske okužbe.
Simptomi, težave in znaki
Za sindrom amniotske okužbe je značilno vnetje membran, materničnega vratu in maternice. Vnetje membran lahko sproži prezgodnji porod in privede do prezgodnjega poroda. Novorojeni otrok je hudo bolan in lahko umre zaradi tako imenovane sepse (zastrupitve s krvjo). Sepsa je zelo resna medicinska pomoč, saj povzroči, da ogromne količine bakterij vstopijo v krvni obtok.
Če otrok preživi sepso, lahko telesna in duševna okvara ostanejo zaradi prezgodnjega rojstva in posledic sindroma amnijske okužbe. Patogeni lahko pri otroku povzročijo tudi meningitis in hude bolezni dihal. Pri materi lahko vnetje sluznice maternice privede tudi do sepse, kar je tudi za nosečnico smrtno nevarno.
Tudi brez sepse se pri otroku in materi pojavijo hudi simptomi. Nerojeni otrok ima povečan srčni utrip (tahikardija). Mati ima vročino, bolečine v maternici med palpacijo, prezgodnji porod in levkocitozo (povečana proizvodnja belih krvnih celic). Poleg tega je moteče dišijo amnijska tekočina.
Diagnoza in potek
Diagnoza sindroma amnijske okužbe se postavi na podlagi simptomov in krvnih preiskav. Če se amniotska vreča predčasno zlomi, je treba nenehno določiti vrednosti vnetja v krvi, nenehno spremljati srčni utrip in izmeriti telesno temperaturo nosečnice. Če se vrednosti dvignejo, to velja za znak pojava sindroma amnijske okužbe.
Druge indikacije so neprijeten vonj amnijske tekočine in bolečina ob dotiku maternice. Tudi če amnijska vreča še ni počila, če se ti simptomi pojavijo, vse kaže na sindrom amnijske okužbe.
Zapleti
Sindrom amniotske okužbe lahko prizadene ženske med nosečnostjo. To je okužba membrane, ki obdaja amnionsko tekočino v plodu, ki je posledica zarodkov. Patogeni lahko povzročijo številne zaplete in v skrajnih primerih sprožijo splav ali sepso.
Sestavljeni so iz mešane okužbe streptokokov, listerije, klamidije in enterokokov in se skozi maternični vrat in nožnico znajdejo v maternici. Če nosečnica zboli za sindromom amniotske okužbe, je treba nemudoma začeti zdravniške protiukrepe. Značilni znaki so vročina, nenadni porod, tahikardija in zvišan maternični tlak.
Zdravljenje je odvisno od statusa nosečnosti in od tega, ali je že prišlo do rupture urina. V večini primerov se v veno injicira visokoodmerna antibiotična terapija. Če je 36. teden nosečnosti minil in je plod v celoti razvit, lahko porod sprožite umetno. Če mati sindrom amniotske okužbe preveč oslabi, se priporoča carski rez.
Če pa povzročitelji povzročijo zaplete ali rupturo mehurja med 28. in 36. tednom nosečnosti, je življenje nerojenega otroka ogroženo. V tem času pljuča še niso popolnoma razvita. Le v posebej hudih primerih bodo poskušali dojeti otroka, ki ga je nato treba intenzivno paziti na oddelku za nedonošenčka.
Kdaj morate iti k zdravniku?
V vsakem primeru je treba sindrom amnijske okužbe zdraviti takoj.Praviloma otrok in mati umreta neposredno brez zdravljenja, zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje izredno pomembni za nadaljnji potek te bolezni. Praviloma ima mati hudo vročino in bolečine v maternici zaradi sindroma amnijske okužbe. Če se ti simptomi pojavijo med nosečnostjo, se je treba v vsakem primeru obrniti na zdravnika.
Sindrom amnijske okužbe lahko določimo s krvnim testom. Ni redko, da se zgodi prezgodnji porod ali pa se amniotska vreča predčasno zlomi. Če se ti simptomi pojavijo, je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Če pacient ni prepričan o simptomih, lahko opravi pregled pri ginekologu. Tudi pri povečanem srčnem utripu je za simptome lahko odgovoren sindrom amniotske okužbe. Nadaljnji potek in zdravljenje bolezni je na splošno odvisno od trenutnega stanja in napredka nosečnosti.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju sindroma amnijske okužbe je potrebno pretehtati tveganje matere in otroka. Odvisno je od stopnje razvoja ploda, na kateri se okužba pojavi. Dlje kot je od izračunanega roka zapadlosti otrok bolj nezrel. Če je 36 tednov nosečnosti že minilo, je treba porod takoj izvesti umetno.
Otrokov srčni utrip neprestano spremljamo, preverjamo telesno temperaturo in dajemo antibiotike intravensko. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati po porodu, dokler ravni vnetja ne popustijo. Mati se zdravi tudi z antibiotiki.
Če se sindrom amniotske okužbe pojavi med 28. in 36. tednom nosečnosti, je odvisno od otrokove stopnje razvoja morda potrebno zorenje pljuč s kortizonom, preden se lahko začne porod. Pred 28. tednom nosečnosti bo morda treba predčasno prekiniti nosečnost, da bi rešili materino življenje.
Napovedi in napoved
Sindrom amnijske okužbe je zelo resna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, v najslabšem primeru vodi v smrt. Prizadeti lahko umrejo predvsem zaradi zastrupitve s krvjo, tako da se življenjska doba bolnika v večini primerov znatno zmanjša.
Če otrok po rojstvu preživi to bolezen, potem bodo v večini primerov razmeroma hude fizične in psihične omejitve. Pojavijo se tudi duševne omejitve, ki lahko vsakodnevno življenje prizadete osebe bistveno otežijo. Poleg tega se vnetje pojavlja na različnih predelih telesa. V nekaterih primerih lahko mati umre tudi zaradi sindroma amnijske okužbe. Matere v glavnem trpijo zaradi visoke vročine in bolečine v maternici. Ni redko, da to ali smrt otroka privede do pomembnih psiholoških pritožb ali do depresije.
Zdravljenje sindroma amnijske okužbe poteka s pomočjo antibiotikov in lahko privede do uspeha. Splošno napovedovanje poteka bolezni običajno ni mogoče. V nekaterih primerih lahko nosečnost tudi prekinemo, kar pa pri mnogih bolnicah lahko privede do hudih psiholoških pritožb.
preprečevanje
Preprečevanje sindroma amnijske okužbe se pojavi v primeru prezgodnjega ruptura mehurja s stalnim spremljanjem srčnega utripa, telesne temperature in ravni vnetja v krvi. Priporočljivi so redni zdravstveni pregledi, tudi če nosečnost ni zapletena.
Porodna oskrba
V primeru sindroma amnijske okužbe prizadeti otrok in mati nimata posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Posebna naknadna nega praviloma ni mogoča, saj lahko zastrupitev zdravimo razmeroma dobro. Otrok mora jemati antibiotike, ki jih dajemo neposredno v kri.
Poleg tega bo morda potrebno umetno dihanje, da bo otrok ostal živ. V večini primerov se sindrom amniotske okužbe pozdravi popolnoma brez zapletov. Zgodnja diagnoza in zdravljenje v primeru sindroma amnijske okužbe imata vedno zelo pozitiven vpliv na nadaljnji potek bolezni.
Zastrupitev je mogoče diagnosticirati in zdraviti pred rojstvom. Tu je možno tudi zdravljenje s pomočjo antibiotikov, pri čemer je pomembno zagotoviti redno jemanje antibiotikov. Izogibati se je treba tudi alkoholu.
Druga pozna sepsa se lahko izognemo z upoštevanjem higienskih standardov. V primeru sindroma amnijske okužbe je lahko koristen tudi stik z drugimi prizadetimi, saj lahko to pogosto privede do izmenjave informacij, kar lahko prepreči tudi psihološke pritožbe.
To lahko storite sami
Sindrom amnijske okužbe prizadene nosečnice in njihove nerojene otroke, ogroženi sta obe strani. Resna vnetna bolezen predstavlja akutno silo, tako da se bolniki takoj obrnejo na urgentnega zdravnika in odidejo na kliniko, tudi če imajo blage simptome. Načeloma zdravniki diagnosticirajo bolezen med preventivnimi pregledi za nosečnice, tako da je pogosto mogoče pravočasno posredovanje. To predvideva, da se ženske udeležujejo vseh pregledov, ki jih nudi ginekolog, in poročajo o pritožbah.
V najboljšem primeru bolniki med boleznijo ostanejo v bolnišnici in prejemajo intenzivno nego zdravnikov in osebja. Primarni cilj te terapije je preprečiti mater ali otroka, da razvije sepso ali zgodaj intervenirati. Če se razvije zastrupitev s krvjo, je pogosto potreben carski rez.
Na splošno si pacienti med bivanjem v ambulanti skušajo omogočiti veliko počitka in dovolj spanja. V večini primerov prizadeti dobijo posebne antibiotike, katerih učinke na mater in nerojenega otroka zdravniki nenehno spremljajo. Po porodu mati in otrok običajno ostaneta v bolnišnici dlje kot pri zdravih ženskah, ki rodijo. Zaradi bolezni so novorojenčki pogosto prezgodnji dojenčki, ki potrebujejo ustrezno nego.
.jpg)
