Cistična ehinokokoza

V cistična ehinokokoza gre za posebno obliko ehinokokoze, katere vzrok je parazitska okužba. Odgovorni patogen je Echinococcus granulosus, ki ga štejemo med trakulje. Bolezen se pojavi, ko plavuti parazita tvorijo cistične strukture v vmesnem gostitelju.

Kaj je cistična ehinokokoza?

The cistična ehinokokoza je včasih tudi preveč Ehinokokni mehur, Črni meh in Hydatidna cista klical. Ciste se hitro širijo, zaradi česar se sosednje organsko tkivo izpodrine. V večini primerov se človek okuži s tako imenovanim pasjim trakom.

Ljudje prevzamejo položaj vmesnega gostitelja te trakulje, medtem ko so živalske vrste, kot so psi ali volkovi, potencialni končni gostitelji. Nemški zakon o zaščiti pred okužbami določa, da je treba vse okužbe z ustreznim trakulje prijaviti zdravniku.

V bistvu je Echinococcus granulosus domač po vsem svetu. Vendar je zlasti razširjena v južnih regijah, kot je sredozemska regija. Okužba ljudi ponavadi pride, ko prizadete osebe zaužijejo ličinke trakulje v organizem oralno.

vzroki

Cistična ehinokokoza se razvije po vstopu ličink trakulje v človeško telo. Najprej se ličinke črvov izločijo v črevesju, od koder se premaknejo v jetra. V poznejšem poteku okužbe se po možnosti razširijo tudi na druge organe telesa in še posebej raje pljuča.

Inkubacijsko obdobje je sorazmerno dolgo, tako da traja veliko časa, da se pojavijo prvi simptomi. Kapsule vezivnega tkiva, ki obdajajo strukture, so značilne za ciste pri cistični ehinokokozi.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi in pritožbe cistične ehinokokoze zajemajo razmeroma širok razpon. V bistvu bolezen različno napreduje od bolnika do bolnika in je odvisna predvsem od področja telesa in v katerih organih se ciste nahajajo. Obseg in moč imunske reakcije organizma vplivata tudi na simptome.

V večini primerov ciste najdemo v pljučih in jetrih. Za ciste je običajno značilna počasna rast, tako da se simptomi ne pojavljajo dlje časa. Simptomi se razvijejo predvsem, kadar ciste zavzamejo preveč prostora in s tem izpodrinejo druge organe.

Poleg tega se simptomi razvijejo, ko v prizadetem organizmu nastane superinfekcija, ki jo povzročajo bakterije. Nazadnje razvoj fistul in anafilaktičnih učinkov privede do prezgodnjega pojava simptomov. V nasprotnem primeru okužba s trakuljami in cistično ehinokokozo dlje časa ne bo zaznana.

Značilne ciste se pojavljajo tudi v srcu, ledvicah ali kosteh veliko manj pogosto kot v jetrih in pljučih. Po drugi strani se pojavijo drugi simptomi. Načeloma je inkubacijska doba variabilna in traja od nekaj mesecev do več let. Starost prizadetega bolnika prav tako ne igra vloge pri okužbi s trakuljami.

Vendar opažanja kažejo, da se cistična ehinokokoza pogosteje pojavlja pri ljudeh med 30. in 50. letom starosti. Plavuti pasjega pelina se kažejo kot mehurček, ki je napolnjen s tekočino. Odziv človeškega telesa na to cista je izgradnja vezivnega tkiva okoli mehurja. Tako nastajajo tako imenovane kapsule za razmnoževanje. Pri teh se čez nekaj časa razvijejo trakulje.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza cistične ehinokokoze je postavljena v številnih primerih bodisi po naključju v okviru drugih pregledov bodisi relativno pozno, ko bolezen že povzroča znatne simptome. Takoj, ko sumimo na prisotnost cistične ehinokokoze, mora simptome razjasniti zdravnik.

Tu je najprej opravljena temeljita anamneza, pri kateri se razpravljajo tudi o možnih stikih z ličinkami trakulje. Na podlagi bolnikovih opisov zdravnik že pridobi veliko dragocenih informacij, ki mu bodo pomagale pri postavitvi diagnoze. Kasneje se za diagnosticiranje cistične ehinokokoze uporabljajo klinične in predvsem slikovne metode.

Ciste in njihovo lokacijo lahko zaznamo med slikanjem. Laboratorijske analize zagotavljajo informacije o ustreznih protitelesih. CT in rentgenski pregledi so primerni tudi za diagnosticiranje cistične ehinokokoze. Glede diferencialne diagnoze zdravnik na primer izključi amebične abscese ali tumorje.

Zapleti

Praviloma pri okužbi s pasjo vrvico skoraj ni pritožb. V redkih primerih pa so zapleti lahko celo hudi. Šele ko se je oblikovalo veliko število cist, lahko pritiskajo na krvne žile in žolčni trakt. Potem se pojavijo občutki napetosti, bolečine v trebuhu in ponekod zlatenica.

Potek bolezni je različen, saj poleg jeter lahko prizadenejo pljuča, ledvice, srce ali celo možgane. Vendar je ponavadi prizadet samo en organ. V hudih primerih lahko pride do krvavitve in nepopravljive okvare organov v jetrih. Mrtvi paraziti puščajo naključne votline, v katerih se lahko pojavijo tudi krvavitve. Potem obstaja tudi nevarnost bakterijskih superinfekcij, kar lahko privede celo do sepse.

Če so pljuča okužena, lahko pljučne ciste počijo, kar vodi v krvavitve in se pojavijo skupaj z močnim kašljem in oteženim dihanjem. Ko so prizadeti centralni živčni sistem in zlasti možgani, se pojavijo različne, pogosto nepovratne nevrološke motnje. V nekaterih primerih parazita ni mogoče popolnoma odpraviti s pomočjo zdravil in kirurškega zdravljenja. V primeru zelo nevarnega zapleta, anafilaktičnega šoka, v zelo redkih primerih množična reakcija imunskega sistema celo omogoča spontano celjenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Za bolezen je značilno postopno in stalno naraščanje različnih zdravstvenih okvar. Ti se pri vsakem bolniku prikažejo individualno in jih je treba predložiti zdravniku, takoj ko jih zadevna oseba zavestno opazi. Splošne disfunkcije, občutek bolezni in notranja šibkost kažejo na prisotnost zdravstvene motnje. Če v organizmu obstaja občutek tesnosti, če se zadevna oseba pritožuje zaradi občutljivosti na pritisk ali če se pojavi senzorična motnja, mora opazovanja pregledati zdravnik. Nepravilnosti v prebavi, spremembe videza kože in manjša splošna odpornost organizma so indikacija, ki ji je treba slediti. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko pojavijo pritožbe.

Zdravniški pregled je potreben v primeru bolečine, razvoja hrupa med prebavo ali nepravilnim dihanjem. Če se pojavijo nepravilnosti srčnega ritma, spremembe krvnega tlaka, omejitve mobilnosti in zmanjšanje telesne zmogljivosti, se posvetujte z zdravnikom.

Oceniti je treba tudi glavobole, nemir in utrujenost. Motnje spanja in utrujenost so druge zdravstvene nepravilnosti, ki kažejo na prisotnost bolezni. Ko simptomi ne minejo, jih je treba predstaviti zdravniku. Če pride do sprememb v običajnem vedenju, če pride do sprememb razpoloženja ali notranjega draženja, je treba te nepravilnosti tudi raziskati.

Zdravljenje in terapija

Cistična ehinokokoza se zdravi, kadar povzroči simptome. Vendar se zdravljenje z zdravili običajno uporablja celo za ciste, ki ne sprožijo nobenih simptomov. Tu se prednostno uporablja aktivna sestavina albendazol. Poleg zdravljenja z različnimi zdravili obstaja tudi možnost izvajanja kirurških posegov.

Cilj takšnih postopkov je odstraniti ciste v jetrih. Po odstranitvi se območje očisti z raztopino namizne soli. Lahko se vbrizga tudi sterilizacijska zmes. V takih primerih se uporablja tudi zdravilo albendazol.

preprečevanje

Cistično ehinokokozo lahko preprečimo tako, da se izognemo napadu organizma z ličinkami pasjega trakulja. To lahko dosežemo predvsem z upoštevanjem higienskih standardov.

Porodna oskrba

V večini primerov ehinokokoze so neposredni nadaljnji ukrepi znatno omejeni. Včasih prizadeti osebi sploh niso na voljo, zato se je treba s to boleznijo posvetovati z zdravnikom zelo zgodaj, da ne pride do drugih zapletov in pritožb. Prej ko se bomo posvetovali z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni.

Prizadeti za ehinokokozo so večinoma odvisni od jemanja različnih zdravil. Vedno je treba upoštevati reden vnos in pravilno odmerjanje, da se simptomi pravilno in trajno odpravijo. Zelo pomembni so tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku.

To omogoča zaznavanje nadaljnje škode. Če je ehinokokozo treba zdraviti s kirurškim posegom, se vsem prizadetim svetuje, da se po operaciji umirijo in počivajo. Izogibati se je treba stresnim aktivnostim ali napornim gibanjem. Sama bolezen običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe, če se zdravi pravilno. Vendar pa je nadaljnji potek zelo odvisen tudi od časa diagnoze bolezni.

To lahko storite sami

Običajno je minilo že dolgo, preden je bila postavljena ta diagnoza in bolnik že dobiva zdravniško zdravljenje. Glede na to, kaj zdravnik svetuje, bo pacientu dodeljena zdravila ali celo morala na operacijo. Kot pri vseh operacijah je pomembna tudi dobra skladnost, da ne pride do nepotrebnih pred- ali pooperativnih zapletov. To med drugim vključuje obveščanje zdravnikov in kirurgov o vseh sprejetih zdravilih in vseh znanih že obstoječih stanjih, da se zmanjša tveganje za anestezijo.

Za podporo okrevanju morajo bolniki zagotoviti, da so v dobrem splošnem stanju pred in po posegu. Kdor se vzdrži uživanja strupov, kot sta nikotin ali alkohol in namesto tega dobro poje, se izogiba stresu, ohranja redno spanje in je pozoren na redno vadbo, aktivira in podpira lastni imunski sistem svojega telesa in tako lahko odločilno prispeva k hitremu okrevanju po cistični ehinokokozi.

Zlasti vadba na svežem zraku, po možnosti v državi ali v gozdu, aktivira srčno-žilni sistem in s tem imunski sistem. Še posebej, ko so se bolniki vnaprej pritoževali nad padcem delovanja, glavoboli, utrujenostjo in motnjami spanja, vsakodnevnimi, dolgimi sprehodi po gozdu so dober način, da si povrnete moč.