The Vestfalsko-piltzov pojav je reakcija zapiranja vek, pri kateri se zenice oči skrčijo. Pojavlja se skupaj z Bellovim pojavom in se uporablja za diferencialno diagnozo motenj zenicnih motoričnih sposobnosti.
Kaj je fenomen Westphal-Piltz?
Za pojav Westphal-Piltz je značilno zmanjšanje velikosti zenic, ko se veka zapre. Vsakič, ko se veke refleksno zaprejo, se zmanjša tudi velikost zenic.
Ta pojav je torej neposredno povezan s tako imenovanim refleksom zapiranja vek. Refleks zapiranja vek je odsevni zaščitni mehanizem oči.To je tako imenovani zunanji refleks, ki se ne sproži v organu, kjer se dražljaj pojavi. Mehansko delovanje na roženici in neposredni predel okoli oči povzroči, da se veke hitro zaprejo. Ta refleks naj bi ščitil oči pred tujki, pred izsušitvijo in pred poškodbami zrkla.
Tudi ko so izpostavljene močni svetlobi, zvočnim dražljajem ali šokom, se veke neprostovoljno zaprejo. Čez nekaj časa se navaden učinek postavi kot tuji refleks. Nosilci kontaktnih leč lahko izklopijo refleks in se dotaknejo roženice, tako da se navadijo. Taktilni, optični in akustični dražljaji se izvajajo skozi afektivni ud refleksnega loka do refleksnega središča možganov in od tam sprožijo krčenje mišice orbicularis oculi preko eferentne okončine skozi obrazni živec.
Funkcija in naloga
Dva pojava se pojavita vzporedno z zaprtjem vek. To sta pojav Bell in Westphal-Piltz. Kot je bilo že omenjeno, je Westphal-Piltzov pojav značilno miozo (zmanjšanje velikosti) zenic, ko so veke zaprte. Hkrati se kot del Bellovega pojava zrcalo zviša, da zaščiti občutljivo roženico.
Pri paralizi obraza so ugotovili, da se Bellov pojav pojavlja kljub odpovedi veke. Tako kot refleks utripa, se refleks zenice sproži na enak način. Oba sta konsenzualni refleksi. Se pravi, tudi če je razdraženo samo eno oko, se refleksi pojavijo v obeh očeh.
Širjenje in zoženje zenic poteka tudi neodvisno od zapiranja vek. Pri izpostavljenosti svetlobi zenice reagirajo z zožitvijo (miozo) in s šibkimi svetlobnimi pogoji z dilatacijo zenice (midriaza). Mišica zenice sfinktra je odgovorna za zožitev zenic, mišica dilatatornih zenic pa je odgovorna za širjenje zenic.
Mišico zenic sfinktra napajata parasimpatični živčni sistem, dilatatorno mišico zenic pa simpatični živčni sistem.
Ugotovljeno je bilo, da mora imeti krčenje zenic po zapiranju vek (pojav Westphal-Piltz) druge vzroke, kot je njihovo krčenje, kadar so izpostavljeni svetlobi. Domneva se, da se zenice premikajo tudi, ko so veke zaprte. Na primer, pri določenih boleznih zenica ne reagira na svetlobno sevanje, vendar registrira refleks utripa. Nekatere očesne motnje, povezane s paralizo, je zato mogoče diagnosticirati s preučevanjem pojava Westphal-Piltz. Vendar se to ne izkaže za neproblematično, saj se poleg pojava Westphal-Piltz pojavlja tudi pojav Bell. Učenca pogosto ni več mogoče opaziti, ko se oči zasukajo.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za okužbe očiBolezni in bolezni
S pomočjo Westphal-Piltz pojava je mogoče najti znake vzroka bolezni pri motnjah motoričnih sposobnosti zenic. Najprej je treba še enkrat poudariti, da se zožitev in širjenje zenice uresničujeta na dva različna načina. Medtem ko dilatacijo zenic uravnavajo simpatični eferenti, so za zožitev zenice odgovorni parasimpatični eferenti.
Večina motoričnih motenj je posledica paralize mišice zenice sfinktra. Prisotna je pupilotonija, ki ima v večini primerov neškodljive vzroke. Z močnim pojavljanjem svetlobe se zenice zaradi pupillonije še vedno razširijo. V zatemnjenih prostorih pa postanejo manjši kot pri zdravih ljudeh v primerljivih pogojih. Pri tesni osredotočenosti se učenci zožijo. Pupilotonija se skoraj vedno začne enostransko.
Včasih paraliza mišice zenice sfinktra vodi tudi v absolutno togost zenic. Vzroki za to paralizo so lahko anevrizme, hematomi ali možganski tumorji. Učenec je širok in ne kaže reakcij na vpliv svetlobe ali na tesno osredotočenost.
Tako imenovani Hornerjev sindrom je spet šibkost mišice dilatatorskih zenic. Kot rezultat, se učenci težko razširijo v temi, kar ima za posledico težave z vidom v temi. Ker pa mišica dilatatorskih zenic in mišica sfinkterja zenice delujeta neodvisno drug od drugega, se kontrakcija zenice odlično obnese, ko je izpostavljena svetlobi in ko so veke zaprte.
Tako imenovana refleksna zrelost učencev se pojavlja manj pogosto. Takoj sta prizadeta oba očesa. Motijo se samo optični odboji. Učenci se na svetlobni dražljaj ne odzovejo. Vendar so motorični refleksi (tesni fokus in konvergenčna reakcija) nedotaknjeni. Ta simptom je znan kot znak Argyll-Robertson. Pri refleksni rigidnosti zenic pride do poškodbe srednjega mozga, ki pogosto izhaja iz vnetja in tumorjev, pogosto pa tudi zaradi sifilisa.
