Vareniklin pomaga kadilcem pri umiku
Prenehanje kajenja predstavlja ogromen izziv za prizadete. Možnosti za uspeh odtegnitve lahko povečate z nikotinskimi nadomestki, kot so mavci ali žvečilni gumi.
Če ti poskusi ne uspejo, je možna alternativa terapija z vareniklinom. Zdravilo je bilo preizkušeno in testirano, pozitiven vpliv na postopek odstavljanja pa je dokumentiran v študijah. Vendar ima zdravilo hude stranske učinke in ne pomaga vsem kadilcem.
Učinki vareniklina
V nekaj sekundah po zaužitju nikotina se učinek povečanja občutka odvije v potrošnikovih možganih. Zasvojevalna snov se veže na receptorje alfa-4-beta-2 v živčnih celicah in sproži tvorbo acetilholina (vir: Spektrum.de).
Glasbena snov takoj vzbudi območje možganov, ki je odgovorno za nagrado. Ko se spodbudni učinek umiri, se pojavi želja po ponovni vzpostavitvi izkušenega stanja s ponovnim kajenjem. Vareniklin posega v ta mehanizem s ciljanjem na nikotinske receptorje.
Vezava aktivne sestavine še vedno vodi k nastanku acetilholina, vendar v veliko manjši meri. V nasprotju z odvajanjem brez zdravljenja se ohrani minimalna nagrada, kar pomeni, da se simptomi odtegnitve zmanjšajo.
Hkrati vareniklin izpodrine obstoječi nikotin iz receptorjev in preprečuje, da bi se zasvojena snov spet zavezala. Zaradi tega poraba tobaka ostane brez učinkov in želja po kajenju se zmanjšuje.
Vareniklin kot zdravilo
V Evropi je vareniklin na voljo kot zdravilo pod blagovno znamko Champix (Pfizer) od leta 2006. Zdravilo lahko zdravnik predpiše odraslim v primeru hude nikotinske odvisnosti in se jemlje kot filmsko obložena tableta. Študije za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, ni na voljo.
Zdravilna učinkovina med nosečnostjo ni predpisana, ker so poskusi na živalih pokazali, da je škodljiva za potomce. Vareniklin prehaja tudi v materino mleko. Med dojenjem je treba zato dojenje ali zdravljenje prenehati.Raziskovalci iz mreže za raziskovanje farmakogenomije priporočajo tudi določitev bolnikovega metabolizma pred zdravljenjem.
Preprost krvni test bo določil, kako hitro jetra razgradi nikotin. Po raziskavi je vareniklin primeren za ljudi z visoko presnovo (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, št. 2, 131–138, 2015).
V nasprotju s tem ni bilo koristi pri bolnikih, ki zasvojenost le počasi razgrajujejo. Poleg tega so se pogosteje pritoževali nad stranskimi učinki, tako da je v teh primerih prednostno konvencionalno in cenejše zdravljenje z nikotinskimi nadomestki.
Preprost krvni test bo določil, kako hitro jetra razgradi nikotin. Po raziskavi je vareniklin primeren za ljudi z visoko presnovo (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, št. 2, 131–138, 2015).
V nasprotju s tem ni bilo koristi pri bolnikih, ki zasvojenost le počasi razgrajujejo. Poleg tega so se pogosteje pritoževali nad stranskimi učinki, tako da je v teh primerih prednostno konvencionalno in cenejše zdravljenje z nikotinskimi nadomestki.
prijava
Terapija z vareniklinom se mora začeti pred prenehanjem kajenja, lahko pa poteka tudi z vzporednim zmanjšanjem uživanja tobaka. V prvih sedmih dneh se dnevni odmerek postopno poveča na dva miligrama, nanos pa se izvaja v obdobju najmanj dvanajst tednov.
Uspeh terapije je v veliki meri odvisen od motivacije pacienta in ga je mogoče spodbujati z usmerjenimi vedenjskimi nasveti. Tu je na primer treba razpravljati o posameznih strategijah, s katerimi se pacient lahko spopade s stresnimi situacijami in duši željo po kajenju.
Neželeni učinki in interakcije
Uporaba vareniklina ima lahko pomembne stranske učinke. Zdravnik mora zato natančno oceniti bolnikovo osebno situacijo pred predpisovanjem, pretehtati tveganja in koristi terapije ter po potrebi prilagoditi predpisani odmerek med zdravljenjem.
Motnje v prebavnem sistemu so zelo pogoste, kar se kaže v slabosti, želodčnem motenju, driski in bruhanju. Mnogi bolniki poročajo o nespečnosti in nenormalnih sanjah. Poleg tega se redko pojavita zaspanost in omotica, kar vodi do omejitev splošne učinkovitosti in koncentracije. Tu je potrebna previdnost, zlasti pri vožnji avtomobila ali upravljanju strojev.
Seznam drugih, občasno pojavljenih neželenih učinkov je dolg in med drugim vpliva na apetit in libido bolnika, njegovo čustveno počutje in srčno-žilni sistem. Uporaba vareniklina je bila v preteklosti povezana tudi s povečanjem srčnih napadov, recidivov depresije in samomorom.
Kasnejše študije so izključile neposredno povezavo med dokumentiranimi primeri in zdravilom kot vzrokom, vendar paciente z ustrezno predhodno izpostavljenostjo spodbuja, da vnaprej kritično razpravljajo o izvajanju terapije s svojim zdravnikom. Vareniklin še naprej deluje z drugimi zdravili. Dokazno vplivajo:
- Psihotropna zdravila (klozapin, olanzapin),
- Sredstva proti bolečinam (paracetamol, kofein),
- želodčno zdravilo cimetidin,
- zdravilo za astmo teofilin,
- redčenje krvi varfarin, inzulin
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za opustitev kajenjaZaključek
Ko se odrečete kajenju, učinkovina vareniklin zmanjša hrepenenje po nikotinu in blaži odtegnitvene simptome. Motivacija kadilca, da se odreče poroku, ostaja osnovna zahteva za uspešno terapijo. Zaradi številnih stranskih učinkov in medsebojnih vplivov je treba o uporabi podrobno razpravljati z zdravnikom.
