ankilozirajoči spondilitis

ankilozirajoči spondilitis, ki se tudi imenujejo Ankilozirajoči spondilitis ali Bechterewova bolezen znana je revmatična bolezen s kroničnim potekom. Bechterewova bolezen večinoma prizadene sklepe, zlasti hrbtenične sklepe.

Kaj je Bechterewova bolezen?

ankilozirajoči spondilitis ali Ankilozirajoči spondilitis in Bechterewova bolezen imenovano, je kronična vnetna revmatična bolezen, ki prizadene predvsem sklepe.

Predvsem so prizadeti hrbtenični sklepi, ki se z napredovanjem bolezni vse bolj otrdijo.

Poleg tega se v kitah, očeh, velikih sklepih in srčni mišici pojavijo vnetne spremembe, saj v krvi ni revmatoidnih dejavnikov. Notranji organi so redko prizadeti.

vzroki

Vzrok za ankilozirajoči spondilitis je motena interakcija med vplivi okolja in genetskim vzorcem. Dedne lastnosti HLA-B27 najdemo pri približno 95 odstotkih prizadetih, kar vodi v okvarjeno imunsko reakcijo in tako spodbuja razvoj kroničnega vnetja.

Ta dedna lastnost nakazuje, da je vzrok bolezni delno deden. Poleg tega lahko dedna lastnost HLA-B27 povzroči, da se človeški imunski sistem spoprijema z običajnimi kalčki v črevesni flori tako, da to vodi tudi v kronično vnetje.

Simptomi, tegobe in znaki

Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa so globoke bolečine v hrbtu, jutranja okorelost in nočne bolečine. Če ti simptomi trajajo vsaj tri mesece, je to nedvomen znak, da je prisoten ankilozirajoči spondilitis. Čez dan telo spet postane bolj gibčno. Simptomi se izboljšajo, zlasti pri vadbi.

V nasprotju s tem se bolečina in okorelost ponovno povečata, ko je pacient v mirovanju. Bolečina je večinoma v spodnjem delu hrbtenice in se širi v zadnjico in stegna. Zgodnji znaki ankilozirajočega spondilitisa so lahko takšni neznačilni simptomi, kot so občasne bolečine v peti, kolkih, kolenih ali ramenih.

Poleg tega se lahko v zgodnjih fazah pojavijo utrujenost, bolečine pri kihanju ali kašljanju in hujšanje. Možni so tudi Bursitis in druge bolezni tetiv. Bechterewova bolezen se pojavlja v epizodah. Med napadi je pacient skoraj brez simptomov. Položaj prizadetih se sčasoma spremeni zaradi ukrivljenosti prsne hrbtenice (grba) in hkratnega sploščenja ledvene hrbtenice.

Sčasoma lahko boleče omejitve gibanja vplivajo na kolčne in kolenske sklepe ter ramena in komolce. Manjši delež bolnikov razvije aritmije, okvaro vida ali odpoved ledvic. Vnetje glavne arterije ali druge bolezni srca in ožilja so manj pogoste. Sumi se tudi, da so nekatere okužbe črevesja ali sečil povezane z ankilozirajočim spondilitisom.

Potek bolezni

Potek ankilozirajoči spondilitis je zelo nedosleden. V nekaterih primerih lahko prizadenejo tudi notranje organe, sklepe ali okončine, v nekaterih primerih pa se bolezen manifestira le na območju hrbtenice.

V nekaterih primerih prevladujejo vnetne bolečine, ki se pojavljajo v napadih več let. Po drugi strani pa je poudarek na togosti hrbtenice, ki v prvih 30 letih vse bolj napreduje. Vendar sta popolna togost hrbtenice in invalidnost kot posledica bolezni redki.

Če pa bolezen potegne hud potek, lahko privede do poškodb organov in sklepov in s tem do trajne omejitve gibanja. Na primer, artritis v kolčnem sklepu lahko uniči sklep in zahteva zamenjavo kolka. Bechterewova bolezen trenutno ni ozdravljiva, vendar na potek lahko vpliva ustrezna terapija.

Zapleti

Ankilozirajoči spondilitis povzroča predvsem hude bolečine v hrbtu pacienta. Ta bolečina se lahko še naprej širi na druge dele telesa in povzroča hude bolečine. Zlasti ponoči lahko bolečina v mirovanju povzroči hude težave s spanjem ali motnje spanja. Te izjemno vplivajo na kakovost življenja in vodijo do draženja pri bolniku.

Na splošno lahko vztrajna bolečina vodi v psihološko nelagodje in depresijo. Prav tako se bolnikov hrbet otrdi, tako da obstajajo omejitve v gibanju in pri izvajanju različnih športov. Prav tako ni redko, da se pojavijo težave s srcem in dirkaško srce.

Srčne pritožbe običajno negativno vplivajo na življenjsko dobo pacienta in ga lahko znatno zmanjšajo. Brez zdravljenja se lahko tudi nepovratno poškodujejo boki. Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa poteka z vnosom različnih zdravil in z izvajanjem fizioterapije. Ponavadi ni zapletov. Vendar ni mogoče v vsakem primeru omejiti vseh pritožb.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečine v hrbtu ali nelagodje v sklepih je treba zdravniku predstaviti takoj, ko se povečajo intenzivnost ali vztrajajo več dni. Če simptomov ni sprožila fizična preobremenitev, je razlog za skrb.

Če vsakodnevnih potreb ali običajnih športnih aktivnosti ni več mogoče izpolniti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Izguba teže, gripi podobni simptomi, kot sta kašelj ali izcedek iz nosu in povečana utrujenost, mora pregledati zdravnik. Če je mobilnost omejena, jutranja okorelost ali če se zadevna oseba zaradi bolečin ponoči zbudi, je potreben zdravnik.

Notranji nemir, občutek teže ali zmanjšanega počutja kažejo na okvaro zdravja. Obisk zdravnika je nujen, da lahko postavimo diagnozo in oblikujemo načrt zdravljenja. Bolečine v petah, kolenih ali bokih so značilne za ankilozirajoči spondilitis.

Nepravilnosti vzdolž hrbtenice do rame mora zdravnik zdraviti. Če zadevna oseba občuti izboljšanje nelagodja med premikanjem in povečanje bolečine v položaju počitka, je priporočljiv obisk zdravnika. Upognjena drža, oslabljen vid in srčni ritem so opozorilni znaki organizma. Če ob uriniranju pride do nelagodja, se pojavi vnetje in notranji nemir, je nujen obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Prvi namig za diagnozo ankilozirajoči spondilitis je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta. Dodatni simptomi, na primer vnetje sprednje komore očesa in šarenice, lahko podpirajo ta sum.

Pri diagnozi je še posebej pomembno odkrivanje vnetja sakroiliakalnih sklepov. Da bi to naredili, zdravnik preizkusi "Menellov znak", ki kaže na vneto sakroiliakalne sklepe. Rentgenski žarki in slikanje z magnetno resonanco lahko tudi potrdijo diagnozo ankilozirajočega spondilitisa.

Terapija za ankilozirajoči spondilitis je namenjena predvsem boju proti bolečini in ohranjanju gibljivosti hrbtenice. Tu je bistvena redna fizioterapija. V pomoč je lahko tudi bolnišnično zdravljenje v ustrezni ambulanti za revmatizem. Poleg tega se uporablja terapija z zdravili z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Poleg tega se kot osnovno zdravilo dodata sulfasalazin ali metotreksat, da vpliva na potek bolezni.

V primeru zelo aktivne oblike Bechteresove bolezni je mogoče uporabiti zdravljenje z zdravili, ki pospešuje vnetje, TNF-alfa. Ta biološki inhibitor lahko zmanjša aktivnost bolezni in s tem upočasni ali celo prepreči njeno napredovanje. Po drugi strani se operacija redko uporablja in le, kadar je kolčni sklep prizadet zaradi vnetja in je potreben umetni kolčni sklep.

Napovedi in napoved

Prognoza je pri prizadetih lahko zelo različna, saj obstajajo velike razlike v resnosti ankilozirajočega spondilitisa. Na tečaj pa lahko zelo pozitivno vpliva aktivno sodelovanje pacienta. Približno 80 odstotkov bolnikov je kljub bolezni še vedno sposobnih za delo, čeprav je njihova mobilnost pogosto nekoliko omejena. Povprečno pa je pri 10 do 20 odstotkov bolnikov potek tako hud, da postane progresivno okoren. To lahko sčasoma privede do hudih dolgoročnih okvar.

Bolezen Bechterewova bolezen pa se lahko kadar koli zaustavi. Če se bolezen pojavi zgodaj pri prizadetih, torej pred 18. letom starosti, je splošna napoved za te bolnike bistveno slabša. Neučinkovita sta tudi zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in močna otrplost obolele hrbtenice v neugodnem položaju, pa tudi vpletenost kolčnega sklepa.

Na splošno je bolezen pri prizadetih ženskah pogosto blažja. Tudi otrdelost hrbtenice je pri njih manj pogosta. Vpliv bolezni na življenjsko dobo ni jasen. Vendar pa po nekaterih raziskavah pričakovana življenjska doba zmanjšuje. Smrti so posledica aortne regurgitacije, respiratorne insuficience, poškodb hrbtenjače ali stranskih učinkov terapije.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba prizadetih je neposredno povezana z dejavniki bolečina, gibljivost in vnetje. Vseživljenjska nega potem temelji na stebrih skladnosti z zdravili, prilagajanju življenjskega sloga in fizioterapije. Medtem ko je pripravljenost običajno v intervalih brez relapsa zelo velika, se v primeru akutnega vnetja pogosto zmanjša. Zato je nadaljnja oskrba med napadi nujna.

Terapija z zdravili v pokončni oskrbi je sestavljena predvsem iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lajšajo bolečino, ohranjajo gibljivost in s tem izboljšajo občutek življenja. Vendar lahko številni nesteroidni antirevmatiki povzročajo prebavne težave in potrebujejo nadaljnja zdravila. V naprednih fazah zdravniki za lajšanje simptomov bolezni uporabljajo tudi zaviralce sulfasalazina ali TNF-alfa. Vsa ta zdravila je treba jemati ločeno in v različnem času dneva. Skladnost z zdravili je izredno pomembna in bistvena za napredovanje bolezni.

Zdrav življenjski slog ima lahko tudi velik vpliv na potek Bechterewove bolezni. Različne študije so pokazale, da so za dobro počutje koristni športi, kot so hoja, joga, kolesarjenje ali gimnastika. Ker se ne krepijo samo mišice in kite prizadetih.

Ti nežni in enakomerni gibi nežno raztegnejo sklepe, jih obogatijo s sonovialno sluzjo in pomagajo poravnati hrbtenico. Da bi preprečili hitro napredovanje bolezni, bi morali prizadeti poleg telovadbe spremeniti tudi prehrano. Ker zlasti arahidonska kislina, ki se nabira v mesu, spodbuja vnetja in spodbuja recidive bolezni.

To lahko storite sami

Ljudje, ki trpijo za Bechterewovo boleznijo, lahko preprečijo razvoj bolezni s svojim vedenjem. To vključuje vsakodnevno prizadevanje za vzdrževanje čim bolj pokončne drže. Pozitiven, samozavesten odnos do življenja spodbuja odnos, "da se ne bi radi pregnal". S to zavestjo je mogoče nenehno koristno popravljati držo.

Trening mišic in gimnastične raztezne vaje blagodejno vplivajo na izboljšanje gibanja in drže. Priporočljivi so tudi vzdržljivostni športi za okrepitev vzdržljivosti in sposobnosti dihanja. Izogibati se je treba tudi zkrivljenemu hrbtu, ko sedite v službi ali v prostem času, tudi če gre za napor. Izogibati se je treba mehkim, nizkim naslanjačem. Med vožnjo lahko sedežni klin ali primerna blazina v predelu hrbta podpirata želeno držo.

Omejena elastičnost hrbtenice lahko povzroči težave pri hoji po trdi površini, kot so katran, kamen ali beton. Nošenje čevljev z vzmetnimi podplati ali oblazinjenimi vložki in elastičnimi petami zmanjšuje nelagodje. V nobenem primeru ne sme biti postelja mehka vzmetnica.

Če je mogoče, sprostite hrbtenico, ko ležite v času kosila, in se spet zravnajte. Tudi ko ležite, morate zagotoviti, da je hrbtenica čim bolj ravna. Razbremenilne drže se je treba izogibati na vseh področjih vsakdanjega življenja. Smiseln življenjski slog z zdravo uravnoteženo prehrano ima smisel tudi.