Kot transuretralna resekcija prostate je kirurški poseg v urologiji. Obolelo tkivo se odstrani iz moške prostate.
Kaj je transuretralna resekcija prostate?
Za transuretralno resekcijo prostate (TURP) je urološka kirurška metoda. V okviru postopka kirurg odstranjuje tkivo prostate, ki se je patološko spremenilo iz prostate, pri čemer moški ne opravi zunanjega zareza skozi sečnico.
Metoda nosi tudi imena Resekcija prostate, transuretralna resekcija prostate ali transuretralna prostatektomija. Gre za enega najmanj invazivnih kirurških posegov. To pomeni, da se uporablja resektoskop, poseben endoskop, patološko tkivo pa se odstrani z žično zanko.
Temeljni kamen za izvajanje transuretralne resekcije prostate je leta 1879 postavil nemški urolog Maximilian Nitze (1848-1906) z uvedbo cistoskopov z električno osvetlitvijo. Pozneje je razvil tudi kirurški cistoskop in kauterizacijo pri odstranjevanju tumorjev sečnega mehurja. Eden od predhodnikov transuretralne resekcije prostate je bila transuretralna resekcija prostate, razvita leta 1909.
Max Stern je leta 1926 mešalni instrument s cistoskopom in žično zanko. Na ta način je nastal prototip resektoskopa. Potem ko je Joseph McCarthy leta 1931 opravil nekaj izboljšav, je medicinski instrument postal znan kot resektoskop Stern McCarthy.
Funkcija, učinek in cilji
V medicini razlikujemo med transuretralno resekcijo prostate in transuretralno resekcijo sečnega mehurja (TURB). TURB se uporablja za zdravljenje površinskega raka mehurja, medtem ko TURP odstranjuje ovire, ki preprečujejo, da bi urin tekel skozi prostato.
Zdravnik odstrani samo notranji del prostate, ki gre proti sečnici. Organska kapsula, zunanje tkivo prostate, sečnični sfinkter in semenske gomile so v veliki meri prizanesljivi. Transuretralna resekcija prostate je zdaj eden od preizkušenih standardnih postopkov za odstranjevanje ovir na drenaži zaradi povečane prostate. Transuretralna resekcija prostate se opravi v primeru benigne (benigne) hiperplazije prostate. Metoda je še posebej primerna za volumen žleznega tkiva pod 100 mililitrov.
Najpogostejše indikacije vključujejo ponavljajoče se okužbe sečil, ponavljajoče se zadrževanje urina, uroliti, znatno širitev zgornjih sečil in makrohematurijo, ki je ni mogoče učinkovito zdraviti z zdravili. Pridobljene ali že prirojene divertikule sečnega mehurja, preostali urin več kot 100 mililitrov po praznjenju mehurja ali alergija s konzervativnim zdravljenjem veljajo za relativne indikacije. V primeru benignega povečanja prostate TURP poteka le, kadar jemanje zdravil za zdravljenje ni zadostno.
Pred izvedbo transuretralne resekcije prostate mora bolnik začasno ustaviti določena zdravila, da prepreči zaplete. To so pripravki za redčenje krvi, kot so Marcumar ali acetilsalicilna kislina (ASA), in zdravila proti diabetiki, kot je metformin. Sredstva povečajo tveganje za krvavitev ali presnovno acidozo. Poleg tega je treba vnaprej izključiti okužbo sečil. Pri TURP pacientu ponavadi anesteziramo v obliki epiduralne ali hrbtenične anestezije. Po potrebi se lahko uporabi tudi intubacijska anestezija.
Na začetku transuretralne resekcije prostate kirurg vstavi prostaten namakalni resektoskop v prostato preko sečnice. Med odvzemom tkiva poteka stalno izpiranje. Tkivo odstranimo s pomočjo visokofrekvenčne tokovne zanke. Poleg tega struga natančno uniči poškodovana plovila. Transuretralno resekcijo prostate lahko izvedemo tako monopolarno kot bipolarno. Monopolarna metoda uporablja raztopino brez soli, medtem ko bipolarna metoda kot raztopino za izpiranje uporablja fiziološko fiziološko raztopino. Varnostni profil bipolarne transuretralne resekcije prostate velja za bolj ugodnega, ker je tveganje za krvavitev zmanjšano.
Po TURP se bolnikov mehur trajno izpere. Namenjen je zatiranju morebitnih zapletov. Izpraznitev mehurja bomo preverili po približno 48 urah. V večini primerov je transuretralna resekcija prostate uspešna. To bolnikove simptome opazno izboljša. Na primer, količina urina, ki ostane po postopku, se znatno zmanjša.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za zdravje mehurja in sečilTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pri TURP lahko nastanejo številni zapleti. To vključuje predvsem sekundarno krvavitev. Vendar se običajno uravnavajo sami, če pa ni tako, je treba izvesti kirurško ponovno koagulacijo.
Pozen zaplet je urinska inkontinenca, ki jo povzročijo brazgotine sečnice ali poškodbe mišic. V okviru možnosti sta tudi retrogradna ejakulacija, pri kateri spermo potisnemo proti sečnemu mehurju, in sindrom TUR. TUR pomeni Hypotonic Hyperdratation. Pomeni se motnja vodno-elektrolitne ravnovesja, pri kateri se vsebnost vode v telesu nenormalno poveča. Sindrom TUR je opazen zaradi visokega krvnega tlaka, motenj krvnega obtoka, bolečin v prsih in zmanjšanega izločanja urina.
Pojavijo se lahko tudi glavobol, slabost, bruhanje, zamegljen vid, utrujenost, oslabljena zavest in zmedenost. Vendar je sindrom TUR v teh dneh redkost. Drugi možni zapleti so erektilna disfunkcija.
Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za TURP. Na primer, če obstaja izjemno velik adenom, katerega volumen presega 75 mililitrov, je bolje namesto transuretralne resekcije prostate opraviti adenomektomijo. Enako velja za kamne v mehurju, divertikule mehurja in zapletene bolezni sečnice, ki zahtevajo operativni poseg. Druge možne kontraindikacije so akutne ali kronične okužbe sečil in motnje strjevanja krvi.
