Od Trömnerjev refleks je mišični refleks (povečan refleks upogiba prstov), ki se lahko pojavi pri skoraj vsakem zdravem človeku. Velja za znak vegetativne preobčutljivosti, v močnem ali enostranskem izražanju pa tudi kot piramidalni znak orbite. Enostransko pomanjkanje pozna npr. radikularna lezija (senzimotorna bolečina in odpoved v območju korenine spinalnega živca).
Kaj je Trömnerjev refleks?
Trömnerjev refleks je tako imenovani patološki refleks. Patološki refleks je nehoteni odziv telesa, ki se običajno ne pojavi. Trömnerjev refleks je viden, ko udarite po dlani strani distalne falange srednjega prsta.
Upogibna stran roke se imenuje dlančna stran. V patoloških pogojih udarec povzroči refleksno fleksijo prstov. To gibanje imenujemo tudi fleksija.
Funkcija in naloga
Trömnerjev refleks je mišični refleks. Pri mišičnih refleksih so organi sprejema in uspeha v isti mišici. Običajno so slabosti ali pomanjkanje refleksov znak bolezni. Različna intenzivnost na obeh straneh lahko kaže tudi na škodo. Vendar je Trömnerjev refleks patološki refleks. Pri zdravih ljudeh se ne pojavi. Če ga je mogoče opaziti, to kaže na bolezen.
Za izvedbo Trömnerjevega refleksa se uporablja refleksno kladivo. To lahko uporabimo za testiranje mišičnih, tetivnih in kožnih refleksov. Večina odbojnih kladivov ima na glavi dva gumijasta vstavka različnih velikosti. Manjši gumijasti vložek se uporablja za refleksni test na roki. To se uporablja za udarjanje na fleksorsko stran falange srednjega prsta. Pri zdravi osebi se ne zgodi nič. Če je živčni sistem moten, pa se prsti refleksno upognejo. Nato se govori o pozitivnem Trömnerjevem refleksu.
Odsevi se vedno preverijo v stranski primerjavi. Le tako lahko ocenimo refleksni odziv. Ta refleksni odziv je običajno dokumentiran v kategorijah normalen, zmanjšan, oslabljen, povečan ali odsoten. Obstajajo tudi sistemi klinične lestvice, ki omogočajo natančnejšo razvrstitev. Najbolj znani lestvici sta devetstopenjska lestvica Mayo Clinic (MCS) in Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (lestvica NINDS). Vendar se le-te redko uporabljajo v vsakodnevni praksi, ker se dodeljevanje posameznih vrednosti preveč razlikuje med različnimi preizkuševalci. Tehtnice so torej zanesljive le v omejenem obsegu.
Trömnerjev refleks je med seboj povezan preko vrtinčnih segmentov C7 in C8. Učinkovita živca sta živca srednjega ročaja (srednji živec) in ulnarni živec (ulnarni živec). Učinkovite mišice so fleksorji prstov, tako imenovani Mm. flexores digitorum.
Bolezni in bolezni
Rahlo pozitiven Trömnerjev refleks se lahko pojavi z vegetativno preobčutljivostjo. Ta prekomerna razdražljivost je znana tudi kot vegetativna distonija. Tu je motena prevodnost v avtonomnem živčnem sistemu. Avtonomni živčni sistem uravnava krvni tlak, pulz, hitrost dihanja, prebavo in ponekod tudi mišično napetost.
Vegetativne distonije so pogosto posledica stresa, čustvenega stresa in napornega življenja. Poleg povečanih refleksov ali patoloških refleksov se lahko pojavijo živčnost, nemir, razdražljivost, nespečnost, omotica, krči, zaprtje, pritožbe na jetrih in žolčniku ali izguba libida.
V močnem in enostranskem izrazu Trömnerjev refleks velja za negotov znak piramidne orbite. Znaki piramidalnega trakta so nevrološki simptomi, refleksi ali neprostovoljna ritmična krčenja mišičnih skupin ali mišic, ki so pri odraslih patološka in se pojavijo zlasti pri poškodbi tako imenovanih piramidalnih poti. Piramidalni trakt je živčni trakt v hrbtenjači in možganih, ki ima pomembno vlogo pri nadzoru prostovoljnih gibalnih sposobnosti. Trömnerjev refleks je ena od piramidnih poti zgornje okončine. Nadaljnji znaki piramidalne poti zgornje okončine so Gordonov znak splaka prsta ali Wartenbergov refleks.
Piramidalni trakt v možganih lahko poškoduje možganska kap. Možganska kap privede do nezadostne oskrbe možganov s kisikom. To močno poškoduje tkivo v možganih. Najpogostejši vzrok za možgansko kap je žilna okluzija. Govori se tudi o ishemičnem infarktu.
Cerebralna krvavitev lahko povzroči tudi srčni infarkt. Temu pravimo tudi hemoragični infarkt. Tipični simptomi so enostranska paraliza, govorne motnje, motnje vida, oslabljena zavest do nezavesti, zmedenost, dezorientacija, slabost ali nenadni glavoboli.
Tudi pri multipli sklerozi pogosto najdemo pozitivne piramidalne znake. Multipla skleroza je kronična bolezen, ki je povezana z vnetjem mielinskih ovojnic v živčnem sistemu. Plasti mielina se uporabljajo za električno izolacijo živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu (CNS). Vzrok bolezni je nejasen. Demijelinizacija se pojavi kot posledica avtoimunskih procesov. Še posebej prizadene bela snov možganov in hrbtenjače. Multipla skleroza je kameleon nevroloških bolezni. Zaradi široke razporeditve demielinizirajočih žarišč lahko povzroči skoraj katerikoli nevrološki simptom.
Tipični simptomi vključujejo motnje vida, otrplost, bolečine, krče v mišicah, moten govor, nistagmus (tresenje oči), težave s požiranjem, omotico, nekoordinacijo in tresenje v nameri. V primeru motenj vegetativnih centrov ali trakta lahko oslabi tudi delovanje mehurja in črevesja. Prizadeti pogosto trpijo zaradi povečane utrujenosti in depresivnega razpoloženja.
Trömnerjev refleks se lahko izkaže tudi za pozitiven, ko se začne amiotrofična lateralna skleroza (ALS). ALS je neozdravljiva bolezen živčnega sistema. Obstajajo progresivne poškodbe živčnih celic, ki so odgovorne za premikanje mišic (motoričnih nevronov). Prizadenejo lahko motorične živčne celice možganske skorje in celice sprednjega roga hrbtenjače. Vzrok bolezni je nejasen.
Klinična slika amiotrofične lateralne skleroze je zelo različna. Obstajajo funkcionalne omejitve mišic, spastična paraliza, upočasnjen vzorec hoje, motnje govora in požiranja, vpetje čeljusti, mišični krči in trzanje jezikovnih mišic.
.jpg)
