Ščitnični hrustanec

Od Ščitnični hrustanec spada v hrustanec okostja grla. Struktura tega hrustanca vpliva na tvorbo glasu. Motnje ščitničnega hrustanca torej vplivajo na glas.

Kaj je ščitnični hrustanec?

Ščitnični hrustanec z latinskim izrazom cartilago thyroidea predstavlja največji hrustanec grla, v angleščini se imenuje ščitnični hrustanec. Zunaj je ščitnični hrustanec viden kot Adamovo jabolko.

Adamovo jabolko se pri moških zdi še posebej izrazito in je osnova za globok glas. Adamovo jabolko je ena izmed sekundarnih moških spolnih značilnosti. Nastane z odebelitvijo ščitničnega hrustanca pod vplivom testosterona. Nad ščitničnim hrustancem je pokrov grla (epiglotis), ki preprečuje prehod hrane v vetrno cev. Epiglotis je povezan s ščitničnim hrustancem.

Pod hrustančkom thyroidea sedi vodoravni krikoidni hrustanec, ki se na zadnji strani artikulira s sprednjim hrustancem. Vokalne vrvice ali glasilke se raztezajo za ščitničnim hrustancem. Med seboj so povezani s prilagajanjem hrustanca. Hrustanec držijo različne ligamente, pri čemer se larinks s membrano suspendira iz podkožne kosti.

Anatomija in struktura

Ščitnični hrustanec je sestavljen iz dveh hrustančnih plošč iz hialinskega hrustanca. Te hrustančne plošče so spredaj povezane na sredini. Proti vrhu je v hrustančni tireoidei majhen zarez, ki mu pravijo nadrejeni rez ščitnice.

Od zunaj je to sploh mogoče občutiti. Proti dnu je manjši neopazen zarez, imenovan Incisura thyroidea inferior. Za ščitničnim hrustancem se glasilne vrvice raztegnejo med prilagodljivimi hrustanci. Cartilago thyroidea tvori prednjo stran grla. Še vedno je obokan malo naprej. Med puberteto se ta izboklina pri mladih moških zgosti. Tipično Adamovo jabolko se oblikuje, glas pa se poglablja. Štiri mišice se povežejo s ščitničnim hrustancem.

Sternotiroidna mišica je skeletna mišica, ki potegne ščitnični hrustanec navzdol. Začne se pri linea obliqua, nagnjeni linijski strukturi ščitničnega hrustanca. Tirohioidna mišica se nahaja tudi na poševni liniji in je podaljšek sternothyroideus mišice.S skrajševanjem razdalje med kolčno kosti in ščitničnim hrustancem zapre grk. Kot druga faringealna mišica se mišica spodnjega steznega žrela nahaja najbolj oddaljeno proti požiralniku. Del muskulature, pars thyropharyngea, se začne pri linea obliqua.

Drugi del, pars cricopharyngea, nastane na stranskem robu krikoidnega hrustanca. Mišica spodnjega steznega žrela ima dve funkciji. Po eni strani pri požiranju potisne pulpo proti požiralniku, na drugi strani pa sodeluje pri glasovnih modulacijah. Kricetiroidna mišica je četrta mišica, ki je povezana s ščitničnim hrustancem. Začne se na krikoidnem hrustancu in sega do prednje meje hrustančne tireoideje. Odgovoren je za uravnavanje napetosti glasilk in s tem poveča glasnost.

Funkcija in naloge

Ščitnični hrustanec v veliki meri določa strukturo grla in tako močno vpliva na njegovo delovanje. Zaradi tesne povezave z mišicami grla in glasilkami je deloma odgovoren za zaprtje grla pri požiranju in za nastanek glasu.

Zaradi te tesne povezave strukturne spremembe ščitničnega hrustanca, kot je nastajanje Adamovega jabolka, vodijo tudi do globljega glasu. Kot smo že omenili, imajo posamezne mišice grla različne naloge. Ščitnični hrustanec poleg svoje pomembne strukturne sestavine grla zagotavlja tudi natančno nastavitev različnih procesov tvorbe glasu. Tudi gladka ločitev funkcij požiralnika in sapnika je med drugim posledica delovanja ščitničnega hrustanca.

Bolezni

Izolirane bolezni ščitničnega hrustanca so zelo redke. Ponavadi pri vnetju grla (laringitis) prizadene tudi hrustanec tireoidea, vendar ne hrustanca, temveč samo sluznice.

Laringitis pogosto povzročajo virusne okužbe. Bakterijske okužbe so manj pogoste. Možno pa je tudi vnetje zaradi avtoimunskih bolezni. Med temi procesi sluznice napadajo predvsem. Ko se bolezen razširi na glasilke, pride do hripavosti ali celo izgube glasu. Obstajajo tudi različni benigni in maligni tumorji grla. Benigni tumorji so pogostejši od malignih. Tudi tukaj navadno ščitnični hrustanec običajno ne vpliva izolirano. Zelo pogost simptom je povečana hripavost.

Več kot 90 odstotkov malignih oblik je ploščatocelični karcinom. Celice sluznice degenerirajo. V redkih primerih pa se lahko pojavi tudi hondrosarkom. V hondrosarkomu celice vezivnega tkiva hrustanca degenerirajo. Tudi tu je lokalizacija v ščitničnem hrustancu zelo redka. Kemoterapija in sevalna terapija nista uspešni s tem tumorjem, ker degenerirane hrustančne celice nanje ne reagirajo. Edina možnost za ozdravitev izhaja iz popolne odstranitve tumorja.

To lahko pomeni, da morate popolnoma odstraniti grlo, kar ima za posledico izgubo glasu. Če je pod ščitničnim hrustancem oteklina, je lahko tudi ščitnična motnja, pri kateri se razvije goiter. Glede na simptome površinsko sumimo na bolezen ščitničnega hrustanca. Vendar je prizadet sosednji organ.