Odpoved dihanja

Pri a odpoved dihanja pride do zmanjšanega prezračevanja alveolov zaradi motenja zunanjega dihanja. Prizadeti imajo kratko sapo, kašelj in slabo delovanje.

Kaj je odpoved dihanja?

The odpoved dihanja je znana tudi kot Odpoved dihanja določen. Motena je izmenjava plinov v pljučih. To vodi do nenormalno spremenjenih vrednosti plina v krvi. Ločimo lahko med akutno in kronično insuficienco. Simptomi akutne insuficience so podobni simptomom kronične insuficience. Vendar se začnejo veliko bolj nenadoma in so zato pogosto povezane s hudo panično reakcijo.

Poleg tega lahko pomanjkljivosti glede na obseg razdelimo na delne in globalne pomanjkljivosti. Dihalne insuficience niso same po sebi bolezni, temveč kompleks simptomov, ki jih povzročajo različne druge bolezni. Zato se pomanjkljivost vedno zdravi z zdravljenjem osnovne bolezni. Dajanje kisika pa lahko izboljša simptome.

vzroki

Vzroki za odpoved dihanja so obstruktivne in restriktivne motnje prezračevanja pljuč. V primeru restriktivnih motenj prezračevanja pljuča niso več dovolj razširljiva, to lahko velja tudi za prsni koš. To vodi v zmanjšan volumen pljuč. Zlasti so vitalna zmogljivost, funkcionalna preostala zmogljivost in preostala prostornina omejena. Če je prsni koš deformiran, se lahko pojavijo restriktivne motnje prezračevanja.

Najpogostejši vzroki za takšno deformacijo prsnega koša so travma ali skolioza. Zmanjšano prezračevanje alveolov v primeru pljučnice lahko privede tudi do restriktivne motnje prezračevanja. Lepitve v prsih (npr. Plevralna koža), pljučni edem ali živčno-mišične bolezni lahko prav tako zmanjšajo elastičnost pljuč in prsnega koša.

V primeru obstruktivne motnje prezračevanja se upornost pretoka v dihalnih poteh poveča. To poveča odpornost dihalnih poti, funkcionalno preostalo kapaciteto in preostalo prostornino. Alveoli niso enakomerno prezračeni, tako da se pljuča dolgoročno preveč napihnejo. Poleg tega je celoten pljučni in bronhialni sistem mehansko poškodovan.

Dolgoročno to zmanjša vitalno kapaciteto pljuč. Obstruktivna motnja prezračevanja je povezana z bronhialno astmo, cistično fibrozo, emfizemom ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB). Akutno odpoved dihal običajno povzroči pljučnica, vdihavanje vode ali tujkov ali poškodbe pljuč in prsnega koša.

Motnja dihalnega centra v možganih lahko povzroči tudi akutno odpoved dihanja. Kronično odpoved dihanja je bolj verjetno, da jo povzroči kronična pljučna bolezen ali rak. Tudi po kirurški odstranitvi pljuč (pneumektomija) ali režnja pljuč (lobektomija) se lahko razvije respiratorna insuficienca.

Simptomi, težave in znaki

Pri delni insuficienci pade delni tlak kisika v sistemu arterijske krvi. Delni tlak ogljikovega dioksida se lahko še vedno izravna, tako da pride le do hipoksemije, ne pa tudi do hiperkapnije. Pri globalni odpovedi dihal hipoksemijo spremlja tudi hiperkapnija. To pomeni, da se vsebnost kisika v krvi zmanjša, delni tlak ogljikovega dioksida pa se poveča.

Pri akutni dihalni odpovedi se simptomi pojavijo nenadoma. Prizadeti trpijo zaradi napada v obliki kratke sape z občutkom zadušitve. Akutni napad astme s kašljem in težkim izdihom je tudi začasna odpoved dihanja. Če je dihalni center poškodovan, pa diha ne primanjkuje. Namesto tega prizadeti postanejo takoj nezavestni in brez zdravljenja dokaj hitro umrejo.

Kronična dihalna odpoved je veliko pogostejša od akutne oblike. Tudi tukaj je zasoplost in kašelj. Zaradi kroničnega pomanjkanja kisika bolniki niso več tako produktivni. Lahko opazimo modro spremembo barve kože (cianoza). Pri daljših tečajih se lahko pojavijo simptomi, kot so prsti na bobnični palici ali pazi na steklene nohte.

Diagnoza in potek bolezni

Na začetku diagnoze bolnike temeljito pregledajo. Pojavi se avkultacija in tolka pljuč. Tu se lahko slišijo oslabljeni zvoki pri dihanju, hrup v ozadju ali ropotanje. Med tolkali se lahko odkrijejo zračni ali mrtvi dihalni prostori.

Dodatne jasnosti zagotavljajo slikovne metode, kot so rentgen prsnega koša ali računalniška tomografija. Opraviti je mogoče tudi magnetnoresonančno slikanje ali pljučno scintigrafijo. S pomočjo endoskopa je mogoče vizualizirati bronhije (bronhoskopija) in mediastinalni prostor (mediastinoskopija).

Za določitev delovanja pljuč se lahko uporabijo diagnostični postopki pljučne funkcije. Pomembni metodi diagnostike pljučnih funkcij sta spirometrija in pletizmografija telesa. V laboratoriju delna insuficienca pri analizi plina v krvi pokaže delni tlak kisika pod 75 mmHg. V globalni insuficienci je delni tlak ogljikovega dioksida tudi nad 45 mmHg. Analiza krvnega plina se izvede iz kapilarne krvi, potem ko je bila odstranjena iz ušesne ploščice.

Zapleti

Dihalna odpoved je resen zaplet pljučne ali srčne bolezni, saj vodi do nezadostne oskrbe telesa s kisikom in zlasti z možgani. Posledično se pojavijo resni in pogosto smrtno nevarni zapleti. Močna kratka sapa lahko privede do oslabljene zavesti in celo kome. V začetku zmede postanejo motnje zavesti opazne.

Prav tako lahko privede do močnega padca krvnega tlaka. Srčni utrip je pogosto zelo nizek. Pogosto opazimo tudi grobo tresenje rok (trepetajoči tremor). Te zaplete lahko preprečimo le z umetnim dihanjem. Kronična dihalna odpoved je neozdravljiva, saj temelji na neozdravljivih pljučnih boleznih, kot so emfizem, KOPB ali pljučna fibroza.

Pri kronični obliki bolezni je zato treba izvesti dolgotrajno terapijo s kisikovo ventilacijo. V nasprotnem primeru pride do trajne okvare delovanja možganov in srca, kar lahko privede do dolgotrajne škode ali celo smrti. Potek akutne dihalne odpovedi je lahko zmeren, a tudi zelo hud, odvisno od vzroka.

Možni vzroki za hude akutne oblike vključujejo sepso, hude bolezni srca, pljučnico ali akutni pankreatitis. Tu je potrebno mehansko prezračevanje, da preprečimo močne okvare zavesti, vključno s komo, srčnimi aritmijami in nenadno srčno smrtjo. V nasprotnem primeru imajo glavne bolezni pri prognozi pomembno vlogo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Praviloma mora to bolezen vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko prizadeti umre, če bolezni ne zdravimo pravočasno. Prej ko jo prepoznamo, večja je verjetnost popolne ozdravitve. Če ima oseba resne težave z dihanjem, se mora zdravnik odrezati. Kašelj se razvije in tudi bolniki so videti zelo utrujeni. Zrak, ki ga vdihnete, ima lahko tudi okus ogljika.

Prizadeta oseba lahko tudi zaradi simptomov popolnoma izgubi zavest. Če koža postane modra ali prizadeta oseba izzveni, je treba nemudoma poklicati zdravnika ali obiskati bolnišnico. Prvo pomoč je treba zagotoviti do prihoda urgentnega zdravnika. Bolezen običajno zdravi internist. Popolnega celjenja ni mogoče zagotoviti.

Terapija in zdravljenje

Respiratorno insuficienco lahko zdravimo le z zdravljenjem osnovne bolezni. Za olajšano dihanje prizadetega bolnika se lahko da kisik. Bolniki bodo morda potrebovali stalno umetno prezračevanje.

preprečevanje

Ni mogoče preprečiti vseh pljučnih bolezni, ki lahko povzročijo odpoved dihanja. Vendar obstajajo preventivni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju bolezni pljuč. Izogibanje tem škodljivim dejavnikom lahko zaščiti pred pljučnimi boleznimi. Glavni dejavnik tveganja za pljučne bolezni je kajenje.

V cigaretnem dimu je več kot 90 škodljivih snovi. Ti ne samo oslabijo imunski sistem, temveč tudi zmanjšajo sposobnost pljučnega tkiva, da se čisti. Drugi dejavnik tveganja za pljučne bolezni je notranji radon. Radon je radioaktivni žlahtni plin, ki se naravno pojavlja v tleh in kamninah.

Radon lahko prodre v bivalne prostore skozi puščanje v tleh hiše. Še posebej ogrožene so slabo izolirane stare zgradbe in hiše brez temeljne plošče. Če so ravni radona v hiši povišane, je treba izolacijo zamenjati.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju dihalne odpovedi je temeljnega pomena nadaljevanje zdravljenja, da se prepreči ponovna izbruh bolezni. Zato je treba dihalne pripomočke, ki zagotavljajo sprejem in dovajanje kisika, še naprej uporabljati, tudi ko se simptomi zmanjšajo. Vendar pa je treba oskrbo s kisikom vedno prilagoditi vsebnosti kisika v krvi. V ta namen ga mora zdravnik redno meriti.

Če je bila druga bolezen vzrok za odpoved dihanja, jo je treba še naprej zdraviti po tem, ko je odpovedala dihanje. Glede na osnovno bolezen bo morda potrebno jemati določena zdravila vse življenje. Nadaljnje zdravljenje mora biti posebej prilagojeno osnovni bolezni in se pogovoriti z zdravnikom.

Če je bil pljučni tumor vzrok za odpoved dihanja, so potrebni redni testi pljučne funkcije odgovornega specialista in kontrola ravni kisika v krvi, tudi po njegovem zdravljenju. Poleg tega naj bi bil razvoj dihalne odpovedi opozorilni signal, zlasti za kadilce.

Za nadaljnje zdravljenje se je nujno treba vzdržati kajenja v vseh okoliščinah, saj to trajno poslabša delovanje pljuč in vnos kisika v kri, pa tudi krvni obtok. Poleg tega lahko vadba in vadba izboljšata delovanje pljuč in prekrvavitev ter ju zelo priporočamo za nadaljnje zdravljenje, pa tudi za hujšanje pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

To lahko storite sami

Ne glede na vzrok respiratorne odpovedi morajo bolniki dosledno upoštevati priporočila zdravnika. To pomeni, da jemljemo zdravila po načrtu. Če se težava z dihanjem poslabša, je naslednji termin zdravnika. S cepljenjem proti gripi se lahko prizadeti zaščitijo pred dodatnimi pritožbami.

Prav tako je smiselno upoštevati določene varnostne ukrepe za vsakdanje situacije v avtomobilu in med potovanjem. To prepreči napade panike tudi na daljših vožnjah. Kadilci, ki trpijo zaradi dihalne odpovedi, bi morali vsekakor prenehati, saj nikotin poslabša simptome. Če se glavoboli nenehno pojavljajo zaradi pomanjkanja sape ali pa se sposobnost koncentracije zmanjšuje, je smiselno pravilno presoditi lastne simptome in jih pojasniti ob naslednjem zdravnikovem imenovanju. Pogosto je odpoved dihanja povezana z drugo boleznijo. Zato ga je mogoče uspešno zdraviti le skupaj z vzrokom.

Pravilni vnos predpisanih zdravil bo zmanjšal simptome. V primeru akutnega napada lahko nežna dihalna vadba pomaga pri boju proti paniki, ki narašča. Če to ne deluje, je treba čim hitreje dati umetno prezračevanje. Na voljo so prenosni sistemi s tekočim kisikom za dolgotrajne, kronične težave z dihanjem, ki jih morajo bolniki vedno imeti s seboj.