Plantarna fascija

The Plantarna fascija se nahaja v območju podplata stopala. Izpolnjuje pomembne statične in zaščitne funkcije.

Kaj je plantarna fascija?

Aponeuroza je ploščata tetiva ali tetiva. Izraz plantar je ime kraja in izvira iz Planta pedis = podplata stopala. Ime sestavljene plantarne fascije opisuje tetivno ploščo na območju podplata stopala.

V ožjem pomenu se tukaj izraz aponeuroza ne uporablja povsem pravilno, ker manjka še ena značilnost. Tetive so po definiciji izvor vezivnega tkiva in pritrdilne strukture mišic. Mišico pritrdijo na kost. Ravne tetive se pojavljajo v ravnih mišicah, na primer v poševnih trebušnih mišicah. Čeprav je tetiva izvora mišice flexor digitorum brevis na petni kosti spojena s plantarno fascijo, še vedno tvori neodvisno strukturo vezivnega tkiva z neodvisnimi funkcijami.

Sestava tkiva in lastnosti tkiva ustrezajo sestavi trdne žilave tetive. Nekateri avtorji jih dodelijo tkivu fascije in zato uporabljajo izraz plantarna fascija.

Anatomija in struktura

Podobno kot mišice, kite in ligamenti imajo tudi aponeuroze sistematično strukturo snopov podobnih enot.

Poleg osnovne snovi (matriksa) in maščobnih teles je v snopih vlaken ogromno nakopičenih kolagenskih vlaken, ki strukturi dajejo ogromno natezno trdnost. Poravnani so s smerjo vleka in so prav tako razporejeni po plasteh v plantarni fasciji.

Ploščica tetive nastane na spodnji strani calcaneus-a, na calcaneal tuberosity. Od tam najprej vodi kot pot proti prstom. V srednjem predelu stopala se razdeli na 5 vlakenskih niti, ki se v obliki delte vlečejo proti prstom. Zaprta tvorba se tam raztopi in med petimi svežnjami se ustvarijo presledki. Vstavitev plantarne fascije je v predelu metatarsofalangealnih sklepov, kjer črte sevajo v sklepne kapsule, ligamente in tetive fleksorjev prstov. Na ravni glavic metatarzal sta redno dve prečni vlaknasti niti, ki povezujeta vzdolžne vajeti in vzpostavljata povezavo z notranjim in zunanjim robom stopala.

Na zunanji strani je plantarna fascija trdno pritrjena na kožo prek mostov vezivnega tkiva. Na območju teh povezav nastanejo votle komore, v katerih je shranjeno maščobno tkivo. Na ta način se oblikuje razmeroma debela tkanina, podobna blazini.

Funkcija in naloge

Plantarna fascija je zelo pomembna struktura stopala s številnimi funkcijami. Skupaj s kožo tvori zunanji zaščitni pokrov. Preprečimo ali otežimo prodor tujkov in patogenov v globlje občutljive plasti.

Posebna povezava kože in plantarne fascije s konstrukcijo tlačne blazinice predstavlja učinkovit blažilnik med stojanjem in hojo, obremenitve pa se ne prenesejo tako hitro in tako intenzivno na globlje strukture, zlasti ne na kosti. Fiksni križni spoji preprečujejo premikanje kože, kar je običajno, fiksno je. Ta mehanizem pozitivno vpliva na stabilnost in je pomembna sestavina stabilnosti.

Druga pomembna funkcija plantarne fascije je zaščita temeljnih struktur. Poleg mišičnega trebuha in tetiv mišic, ki se tam vlečejo, so to predvsem žile in živci. Večina teh teče pod pokritimi površinami plantarne fascije. Izstopijo v vrzeli in pridejo do svojih pokritih območij.

Mehansko najpomembnejša funkcija plantarne fascije je njeno sodelovanje pri ločni konstrukciji stopala, ki jo sestavljajo vzdolžni in prečni loki. Stebri te arhitekture so 3 kontaktne točke na peti, žoga velikega noga in žogica majhnega nožnega prsta. Struktura je sestavljena iz 3 plasti. Notranji del tvorijo kosti okostja stopala, srednji ligament, zunanji del pa plantarna fascija, kjer tečejo mišice in kite. Njihova stopnja učinkovitosti na vzdolžnem loku je zaradi njihove širitve in s tem povezanih boljših vzvodov večja kot pri drugih strukturah. Prečne povezave nudijo le majhno dodatno funkcijo za prečni lok.

Bolezni

Značilen sindrom preobremenitve, pri katerem se razvije boleče draženje plantarnega fašitisa, je plantarni fasitis. V redkih primerih se lahko v tkivu pojavijo tudi solze.

Ta bolezenski proces se pri tekačih pojavlja razmeroma pogosto, še posebej, če se uporablja slabo obutev in je površina zelo trda in ne zelo vzmetna. Razvoj calcaneal spur je lahko posledica vztrajnega ali ponavljajočega se draženja. V akutni fazi redni pojav zaradi bolečine ni mogoč ali pa le v omejenem obsegu. To ustvarja neugodne trenutke obremenitve v kolenskih in kolčnih sklepih ter v hrbtenici.

Najpomembnejši kompleks očitkov, ki prizadene plantarno fascijo ali jo celo povzroči, so deformacije stopal, kot so ravne, splafoot in ravne noge. V primeru lokov je vzdolžni lok sploščen ali ga ni več, pri drsniku pa enako velja za prečni lok, pri ploskvi pa sta prizadeti obe konstrukciji. Za to težavo obstajajo različni sprožilci, kot so aksialni premiki kolenskih sklepov ali zlomi s celjenjem napak v predelu tarzalnega in gleženjskega sklepa.

Pri ljudeh s prirojeno šibkostjo vezivnega tkiva so vsi podporni ligamenti, kite in tudi plantarna fascija preveč ohlapni in ne morejo več optimalno podpirati trezorjev, se potopijo. Pomembna okrepitev tega postopka je odvečna teža, kar znatno poveča obremenitev nosilnih konstrukcij. Do določene mere lahko ustrezen trening vpletenih mišic odloži ali upočasni razpad trezorjev. Če je postopek napredoval tako daleč, da notranja tarzalna vrstica zdrsne z zunanje, z aktivnimi ukrepi ne moremo več ničesar doseči.

Da bi zmanjšali nelagodje in se izognili neugodnim statičnim spremembam v drugih sklepih in hrbtenici, so običajno predpisani podplati.