Foniatrija

The Foniatrija oblikuje lastno medicinsko specialiteto, ki je bila do leta 1993 veja medicine ušes, nosu in grla (ENT). Foniatrija obravnava teme slušnih, govornih in jezikovnih motenj ter težave s požiranjem in ima močan interdisciplinarni značaj.

Skupaj s pediatrično audiologijo, ki se ukvarja predvsem s težavami otrokovega govornega in jezikovnega razvoja ter slušnega zaznavanja, foniatrija vzpostavlja neodvisno specialistično področje v Nemčiji in Evropi.

Kaj je foniatrija?

Medicinska posebnost foniatrije temelji na temah slušnih težav, motenj glasu in govora ter motenj požiranja. Foniatrija je močno interdisciplinarna, saj ne gre le za medicinsko-fiziološke težave, ampak včasih tudi za nemedicinske težave. Zato so vključene tudi druge medicinske in nemedicinske specialnosti, kot so nevrologija, psihiatrija, geriatrija, ortodoncija, logopedija in še nekaj drugih.

V Nemčiji foniatrija skupaj z otroško avdiologijo, ki obravnava ustrezne razvojne in zaznavne motnje pri otrocih, tvori neodvisen specialistični fokus, ki se je leta 2004 preimenoval iz specialista za foniatrijo in otroško avdiologijo v specialista za govorne, glasovne in otrokove slušne motnje.

Dodatno specialistično medicinsko usposabljanje vključuje dvoletno osnovno usposabljanje na področju ušes, nosu in grla ter 3-letno specialistično usposabljanje na področju glasov in govornih motenj ter na področju otrokovih slušnih motenj. Začetki medicinske specializacije iz foniatrije segajo k Hermannu Gutzmannu seniorju. nazaj, ki je temo jezikovnih motenj uporabil v svoji habilitacijski nalogi leta 1905.

Zdravljenja in terapije

Bolezni in simptomi, ki jih je mogoče diagnosticirati in zdraviti v foniatriji, so običajno povezani z motnjami glasu, govora in tekočim govorom (mucanje) ali z motnjami požiranja ali s slušnimi težavami. Ni pomembno, ali so težave medicinsko-fiziološkega izvora, npr. B. zaradi poškodbe, operacije ali bolezni ali ali težave temeljijo na socialno-psiholoških okoliščinah.

To ponazarja tudi celostni interdisciplinarni pristop foniatrije, ki se kaže tudi pri zdravljenju govornih motenj, ki se lahko pojavijo zaradi organskih vzrokov ali so funkcionalne, kot sta preobremenitev ali v redkih primerih šok. Govorne in jezikovne motnje (disartrija in afazija) pri odraslih se lahko pojavijo zaradi glasovnih motenj, vendar večinoma temeljijo na nevroloških težavah, ki nastanejo zaradi odpovedi določenih možganskih področij po možganski kapi ali zaradi možganskega tumorja. Motnje v pretoku govora, kot je jecljanje, so tudi klinična slika, ki sodi v spekter zdravljenja foniatrije.

Postopek požiranja, ki je tudi predmet foniatrije, vključuje zaužitje, drobljenje in prevoz trdne ali tekoče hrane in sline iz ust v želodec, pri čemer je prevoz skozi požiralnik nehoten z ustreznimi peristaltičnimi gibi požiralnika. Poleg organskih težav obstajajo številni razlogi, zaradi katerih se lahko pojavijo motnje požiranja (disfagija) in zahtevajo skrbno diagnozo in terapijo.

Slušne motnje v odrasli dobi imajo poleg organskih sprememb zaradi telesnih poškodb, operacij ali starostnih razlogov tudi številne druge vzroke, zato sodijo tudi v zdravilni spekter foniatrije. Posebno področje zdravljenja z velikimi izzivi je prerazporeditev glasu med dodelitvijo spola, da se glas spreobrnjenih žensk ali moških prilagodi njihovemu novemu spolu kot ženska ali moški.

Metode diagnoze in pregleda

Slušne motnje pri odraslih se navadno simptomatsko kažejo kot izguba sluha. Vzroki so lahko zelo raznoliki in zajemajo širok spekter, od preprostega zaprtja zunanjega slušnega kanala z ušesnim voskom, okostenenja v srednjem ušesu ali poškodbe ušesnega ušesa do pretvorbe zvoka v živčne impulze v notranjem ušesu ali težav s predelavo živčnih impulzov v možganih. Poleg otoskopije je za diagnozo na voljo več subjektivnih in objektivnih avdiometričnih metod, s katerimi je mogoče lokalizirati vzroke težav s sluhom.

Če obstaja sum na glasovno motnjo in skrbno opravljena anamneza, da bi lahko na podlagi predpogojev in poteka pritožb izključili določene vzroke za morebitno glasovno motnjo. Za odkrivanje ali izključitev organskih težav lahko sledijo drugi diagnostični postopki, kot sta elektromiografija (EMG) mišic grla in / ali elektroglottografija. Elektroglottografija je neinvazivni postopek, ki funkcijo obeh glasilcev, tj. Njihov vibracijski cikel, beleži v elektroglottogram in omogoča sklep o funkcionalnosti obeh glasil.

Nadaljnje diagnoze, kot je slikanje z magnetno resonanco od glave do zgornjega dela prsnega koša, lahko dajo informacije o morebitnih prisotnih okužbah in celovitosti živca grla. Možnosti terapije so, odvisno od diagnoze, obravnave logopedske terapije, ki jih lahko dopolnijo tudi aparati za govorno terapijo, ki jih pacient lahko uporablja doma s stalnim spremljanjem uspeha. V nekaterih primerih so na voljo tudi različne metode kirurškega zdravljenja (fonosurgija). V primeru spazmodične disfonije, pri kateri glasovne gube v veliki meri izgubijo svojo funkcijo zaradi mišičnih krčev, lahko vbrizgavanje toksina botulina v grlo vsaj nekaj časa pomaga.

Za motnje glasu in jezika brez očitnega organskega vzroka obstajajo številne govorne terapije z govorno terapijo, ki vključujejo glasovno generiranje, dihanje, artikulacijo in osebnost pacienta. V mnogih primerih lahko stimulacijska trenutna terapija v predelu grla spremlja terapijo in spodbuja in skrajša uspešnost zdravljenja. V primeru težav s požiranjem se fiberendoskopski pregled požiranja (FEES) pogosto uporablja kot diagnostična metoda, da lahko vizualno ocenimo postopek požiranja s prožno lečo, ki jo vstavimo skozi nos. Te terapije so logopedska terapija pri požiranju ali v primeru lokalizirane organske škode ustrezni kirurški ukrepi.