Ortostatski odziv

Z izrazom Ortostatski odziv (ortostatska prilagoditev) določa sposobnost organizma, da izenači krvni tlak pri prehodu v pokončni položaj. Ta učinek se lahko pojavi, na primer, ko se človek nenadoma premakne iz ležečega v sedeči ali stojni položaj.

Kakšen je odziv na ortostazo?

Izjemna sprememba položaja telesa predstavlja izjemen izziv za krvožilni sistem, saj se povratni pretok venske krvi v srce močno zmanjša.

Pred tem se nožne vene opazno razširijo zaradi povečanja hidrostatskega tlaka. Tam se lahko zaradi močnih sprememb tlaka nabere približno pol litra krvi. Ortostatski odziv lahko to nadomesti.

Funkcija in naloga

Da bi obtok ohranili stabilno v skoraj vsakem položaju telesa in ga uravnotežili po spremembi položaja, se hkrati odvijajo številni telesni procesi. Tako se na primer volumen srca močno zmanjša, v drastičnih primerih za 40 odstotkov. To posledično vodi do povečanja srčnega utripa za približno 30 odstotkov. Tako je doseženo stanje propada.

Tudi v manj hudih primerih pride do zelo hitrega padca krvnega tlaka. Pade neposredno zaradi nenadne spremembe položaja iz ležanja v sedenje ali stoje in tudi posredno zaradi zmanjšanja srčnega utripa.

To stanje nadomestimo s pomočjo tako imenovanega pressoreceptorskega refleksa (znan tudi kot baroreceptorski refleks). To stimulira simpatični živčni sistem avtonomnega živčnega sistema. Receptorji v venah nog povečajo simpatični ton, zato se venski povratek v srce spet poveča. To pomeni, da lahko padec krvnega tlaka tudi hitro kompenziramo. To podpira začasno rahlo zmanjšanje pretoka v ledvicah.

Bolezni in bolezni

Če reakcija ortostaze ne deluje, jo imenujemo ortostatska disregulacija. Ljudje, ki jih to prizadene, lahko v resnih primerih celo za kratek čas postanejo nezavestni, ko se hitro spremenijo v pokončno držo iz ležečega položaja.

To stanje je posledica nezadostne oskrbe možganov s krvjo in s tem kisika. Posledica tega je lahko ortostatski kolaps - takojšen padec.

Hkrati pa je težava rešena, saj se bodo v ležečem stanju obtočni pogoji hitro ponovno stabilizirali. Okvarjen mehanizem ortostaze ima lahko manj resne posledice, kot so zvonjenje v ušesih in omotica.

Ljudje s kronično nizkim krvnim tlakom pogosto vplivajo na popolno odsotnost ortostatske reakcije. To vključuje večinoma mlade vitke ženske in mladostnike, ki so v določeni fazi rasti. Eden od razlogov za to pomanjkanje je lahko nepravilno delujoča venska črpalka, kar lahko privede do večje količine krvi v nogah.

Kdor ima takšno nagnjenost k napačnim ortostatskim reakcijam, si lahko v začetku pomaga z zelo preprostimi sredstvi. Najprej in najpomembnejše je, da počasi, ne prenagljeno ravnanje navpičnice vodi k izboljšanju. Močnejša kava in obilna zaloga svežega hladnega zraka pogosto pomagata.

Neprimerna ortostatska prilagoditev se lahko počuti tudi predolgo sončenje, latentna utrujenost, dolgotrajen počitek v postelji ali uživanje cigarete po daljšem obdobju abstinence. Potem ga pogosto spremlja občutek praznine v glavi, močna srčna palpitacija, 'zvezde' pred očmi in rahlo tresenje. Ti bolj ali manj neškodljivi simptomi se lahko občasno pojavijo pri popolnoma zdravih ljudeh.

Če se napačna reakcija pojavlja zelo pogosto ali celo nenehno, potem gre za ortostatsko hipotenzijo, kronični padec krvnega tlaka, ko se telo vzravna. Ta bolezen se pogosto pojavlja s povečanjem starosti. Pri ljudeh nad 65 let se pojavlja v skoraj 30 odstotkih primerov. Vendar tipične simptome poroča le vsaka deveta prizadeta oseba.

V skladu s posebnimi meritvami lahko domnevamo, da ortostatska hipotenzija pade za najmanj 20 mmHg, diastolični krvni tlak pa za vsaj 10 mmHg v eni minuti.

Vendar pa lahko tak padec krvnega tlaka povzroči znatno tveganje smrti, na primer pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, ki so morda že imeli srčni infarkt.

Tudi starejši ljudje, ki trpijo za hipotenzijo (padec krvnega tlaka), so izredno nagnjeni k možganski kapi. Poleg tega se zanje poveča tveganje za demenco. Starejši ljudje so dovzetni tudi za povezano klinično sliko postprandialne hipotenzije. Pri njih okvare potekajo ob ozadju zvišanega krvnega tlaka. V tem primeru povešanje krvi v nogah ni treba biti vzrok za očitke, vendar se pogosto pojavijo med prebavo po večjem obroku.

Ta posebna oblika ni nič manj nevarna za starejše ljudi. Močan padec krvnega tlaka približno dve uri po obroku pogosto prizadene ljudi s Parkinsonovim ali diabetesom mellitusom. Zdravilo, ki ga jemljejo, pogosto znatno poveča neprijetne učinke postprandialne hipotenzije.

Za te prizadete osebe je še posebej priporočljiva počasna vzpetina in velika previdnost pri prehitrem premiku. To je še posebej pomembno, ko vstanete zjutraj. Priporočljivo je, da nekoliko dlje sedite na robu postelje in šele kasneje vstanete. Vstajanje iz stranišča je tudi bolje opraviti počasi, zlasti ponoči.

V pomoč so tudi majhne vadbene enote, kot je večkratno izmenično dvigovanje stopal pred izravnavo celega telesa. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati dolgemu, negibljivemu stojanju in dolgotrajnemu izpostavljanju izredni vročini. Pomembno je, da pijete dovolj vsak dan, zlasti ob obrokih. Vsaj eno uro pred spanjem je treba vnos tekočine zmanjšati ali ustaviti, da se izognemo pogostim obiskom stranišča ponoči.