Da bi razumeli, kaj a nosokomična okužba pomeni, laik mora najprej vizualizirati pomen besede iz starogrške. "Nosos" pomeni "bolezen" in "komein" pomeni "oskrba", beseda "nosokomeion" pa pomeni starogrške prostore zdravilišč. Nosokomična okužba ne pomeni nič drugega kot eno Bolnišnična okužba.
Kaj je nosokomična okužba?
© auremar - stock.adobe.com
Nosokomialne okužbe so vse večje težave v bolnišnicah in zdravstvenih ustanovah in predstavljajo velik del vseh resnih zapletov tam.
Kakovost zdravstvene nege in zdravstvene oskrbe pacienta močno vpliva na porast nosokomičnih okužb, bolnikovo bivanje pa se v povprečju podaljša za do štiri dni, kar vodi v velike finančne izgube v klinikah, ki se morajo poravnati po "pavšalnih pavšalnih pogojih" .
V Nemčiji vsako leto zaradi nosokomičnih okužb umre 20.000 ljudi, nadaljnjih 500.000 pa okuži s patogeni, od katerih je večina že odporna na številne običajne antibiotike. Sem spadajo multirezistentni Staphylococcus aureus ali posebej težko zdravljivi sevi E.coli in Klebsiella.
vzroki
Čeprav zakon o zaščiti pred okužbami v Nemčiji določa, da morajo bolnišnice, dializne ustanove, medicinske prakse in dnevne ambulante uporabljati najnovejša medicinska in znanstvena spoznanja nosokomična okužba mora preprečiti, to ni nujno preverjeno.
V ta namen obstajajo smernice Komisije za bolnišnično higieno in preprečevanje okužb z Inštituta Robert Koch ter priporočila za odpornosti in terapije, ki jih morajo bolnice spoštovati, da preprečijo distribucijo odpornih patogenov skozi nosokomialno okužbo.
V mnogih primerih se bolniški zarodki širijo s človeškim stikom, zato je dezinfekcija rok obvezna pri vstopu in izstopu iz prostora. Kvalificirano čiščenje in razkuževanje vseh prostorov je prav tako bistvenega pomena, zlasti v operacijski dvorani, da se prepreči nosokomična okužba.
Simptomi, tegobe in znaki
Nosokomialne okužbe lahko povzročijo različne simptome, odvisno od območja prizadetega telesa. Najpogostejši splošni simptomi vključujejo vročino, kašelj, glavobol in boleče okončine, pa tudi bolečine in gnojne tvorbe na sklepih ali kirurških ranah.
Zlasti okužbe z multi-odpornimi mikrobi (MRSA) se ne odzivajo na običajne antibiotike in zato povzročajo vročino in splošno občutje bolezni. V najslabšem primeru lahko ti patogeni pridejo v krvni obtok in povzročijo smrtno nevarno sepso (zastrupitev s krvjo).
Bolniki, ki so preskrbljeni z urinskim katetrom, pogosto trpijo zaradi okužbe mehurja, saj se lahko infekcijski povzročitelji dvignejo v mehur prek katetrske cevi. Okužba se lahko kaže kot vročina ali bolečina v križu. Eden najpogostejših zapletov med bivanjem v bolnišnici je okužba, povezana s katetrom.
Bakterije ali glive selijo s kože vzdolž vaskularnega katetra v posodo in tam povzročajo vnetje. Nosokomialne okužbe se kažejo tudi s kašljem, vročino, bolečinami v prsih in pomanjkanjem sape. To so skoraj vedno znaki pljučnice. Bolečina, oteklina, pordelost, toplina in predvsem tvorba gnoj kažejo na okužbo rane po operaciji.
Diagnoza in potek
A nosokomična okužba sproži najrazličnejše klinične slike. Na oddelkih za intenzivno nego je še posebej opazna tako imenovana "prezračevalna pljučnica", od katere vsako leto v Nemčiji zboli 30.000 ljudi na oddelkih za intenzivno nego.
Druga nosokomična okužba je "okužba sečil, povezana s katetrom". Statistično je to verjetno najpogostejša nosokomična okužba. Strahovit zaplet takšnih okužb sečil je posploševanje mikrobov iz sečil v celotno telo, kar lahko privede do sepse ali septičnega šoka.
Venski katetri so še ena možnost okužbe z nosokomialno okužbo, vendar so to pri mnogih pacientih nepogrešljivi - bodisi za parenteralno preskrbo s hranljivimi snovmi ali za dajanje zdravil. Zelo pogoste so tudi okužbe ran, ki se pojavijo po operacijah, ker mikrobi prodrejo v nezaščiteno območje.
Zapleti
Zapleti in nadaljnji potek te bolezni so običajno zelo odvisni od natančne okužbe. Iz tega razloga ni mogoče izdelati splošne napovedi glede tečaja. Vendar lahko huda okužba ali zastrupitev s krvjo povzroči smrt, če okužbe ne zdravimo. Okužbam pa se lahko s higienskimi ukrepi razmeroma enostavno izognemo, tako da bolnik redko umre.
V mnogih primerih oboleli trpijo tudi zaradi okužb sečil, tako da pride do pekoče bolečine pri uriniranju. Okužbe in vnetja na ranah so prav tako pogoste in lahko upočasnijo celjenje ran. Vendar pa lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje omeji in zdravi vse te simptome, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov.
Pacientova življenjska doba se s pravim zdravljenjem običajno tudi ne zmanjša. Samo zdravljenje večinoma poteka s pomočjo antibiotikov in relativno hitro pripelje do uspeha. Vendar je bolnik še vedno indiciran za daljše bivanje v bolnišnici.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Nosokomična okužba je nevarna okužba, ker bo bolnikovo telo verjetno oslabilo zaradi obstoječe bolezni, ki ga je sprva pripeljala v bolnišnico. Poleg tega je imunski sistem v boju sam, odvisno od povzročitelja, saj so patogeni imuni na znane aktivne snovi. Kljub temu nosokomična okužba spada v roke zdravnika, kar ponavadi poda dejstvo, da se simptomi okužbe pokažejo, medtem ko je bolnik še v bolnišnici. To je najboljši možni primer, saj omogoča takojšnjo odkrivanje okužbe in zdravljenje. Poleg tega je zadevna oseba pod stalnim zdravniškim nadzorom, zato jo lahko hitro posredujemo, če se njeno stanje poslabša.
Če pa se po odpustu iz bolnišnice pojavijo znaki okužbe, se mora bolnik takoj obrniti na zdravnika. Še posebej, če imate simptome takoj po operaciji, vam nič ne preprečuje, da bi odšli na urgenco. Čeprav gre za nosokomialno okužbo, je lahko tudi okužba kirurških ran s patogenom, ki ni razvil imunosti na običajne učinkovine. Vsekakor mora zdravnik razjasniti vzrok in hitro zdraviti okužbo, saj je bolnikovo telo zdaj zelo šibko.
Zdravljenje in terapija
Do a nosokomična okužba Za učinkovito zdravljenje s pravimi antibiotiki so nujne mikrobiološke preiskave. V ta namen se odvzamejo ustrezni vzorci, se nanesejo na gojišča in se preuči na občutljivost na antibiotike.
Nosokomična okužba se zdravi v skladu s tako imenovanim "antibiogramom", pri čemer se v nujnih primerih antibiotične kombinacije dajejo kot preventivni ukrep. Če obstaja sum na pljučnico, zdravnik izpere pljuča s fiziološko raztopino in odsesa dobljeni izločanje, s čimer pridobi tako imenovano "bronhialno izpiranje", ki v pozitivnem primeru vsebuje bakterije, ki povzročajo bolezen.
Za določitev okužb sečil je potreben vzorec urina, ki ga takoj nanesemo na hranilni medij in inkubiramo. "Kateterske povezane venske okužbe" lahko hitro privedejo do sepse, ki jo lahko zaznamo s pomočjo "krvne kulture".
Še posebej nevarna je nosokomična okužba z vrsto Candida ali Staphylococcus aureus, ki ima za posledico visoko smrtnost. Tipično okužbo rane po operacijah lahko odkrijemo z razmazom s prizadetega območja; tu so še posebej pogosti Staphylococcus aureus in multi-odporni predstavniki te vrste.
Napovedi in napoved
Prognozo bolnišnične okužbe je treba oceniti glede na posamezne okoliščine. Treba je razjasniti vzrok okužbe in povzročitelje bolezni, da lahko ocenimo nadaljnji potek. Poleg tega je treba pri pripravi celotne napovedi upoštevati tudi splošno zdravstveno stanje prizadete osebe.
Seveda so ljudje v bolnišnici, na oddelkih za nego ali na intenzivni medicinski oskrbi, ker so že preboleli osnovno bolezen in imajo oslabljen imunski sistem. To pogosto zaplete možnosti zdravljenja in poslabša nadaljnji potek. Pri rizičnih bolnikih zato večinoma neškodljivi zarodki lahko povzročijo resne zdravstvene posledice. Zato je mogoče, da bi se nosokomična okužba razvila v življenjsko nevarno stanje. Število ljudi, ki vsako leto umrejo zaradi bolnišničnih okužb, je približno 30.000. Organizem je pogosto tako oslabljen, da se ne more več ustrezno braniti pred okužbami vseh vrst.
Prognoza se bistveno izboljša, če ima zadevna oseba v bistvu zdrav in stabilen imunski sistem in osnovno bolezen je mogoče opredeliti kot nezanimivo. Z zdravim življenjskim slogom, uravnoteženo prehrano in dovolj počitka lahko dosežemo okrevanje. Treba je tudi razjasniti pridobljeni zarod in zagotoviti ustrezno zdravljenje z zdravili.
preprečevanje
Ker ni ta nosokomična okužba vsako bolezen posebej preprečimo. "Ventilacijsko povezana pljučnica" zahteva strogo higieno rok pred kakršnimi koli aktivnostmi na prezračevalnem sistemu, pa tudi polsloven ležeči položaj pacienta pod kotom 30 °.
Ker pri venskih katetrih zunanja kolonizacija konice katetra pogosto sproži nosokomialno okužbo, obstajajo katetri, ki so prepojeni z antibiotiki. Nosokomična okužba sečil včasih sploh ne pride, če namesto dolgotrajne drenaže urina uporabimo katetre za enkratno uporabo. Njegov cilj je čim bolj spodbuditi bolnišnične okužbe, kot je na Nizozemskem, v Nemčiji in zagotoviti boljše razumevanje higiene med bolnišničnim osebjem.
Porodna oskrba
Nosokomialne okužbe so okužbe, ki jih povzročajo tako imenovane bolniške klice. Ti patogeni so pogosto multirezistentni na antibiotike. Akutna terapija je težavna in glede na okužbo dolgoročnih posledic za bolnika ni mogoče izključiti. Nadaljnja oskrba nosokomialne okužbe je zato težavna.
Po eni strani je treba razjasniti, ali je mogoče akutno bolezen pozdraviti in ali so patogeni z določenimi močnimi zdravili trajno izginili iz bolnikovega telesa. Po drugi strani pa je treba upoštevati dolgoročne učinke na organe ali presnovo. Dolgotrajne posledice zaradi uporabljenih zdravil je treba zdraviti in zdraviti tudi v oskrbi.
Udeleženi specialist bo v rednih presledkih zagotovil krvne parametre in vitalne funkcije ter delovanje organov ali organov, ki jih prizadene okužba. V primeru nosokomialne okužbe lahko pride do dolgoročnih učinkov, kot so okvara srca ali pljučnih funkcij. Te zaplete je treba izključiti in zahtevati strogo spremljanje.
Določen čas okrevanja po akutnem zdravljenju je bistvenega pomena tudi za pacienta - specialist mora svetovati temu primerno in si vzeti dovolj časa za pacienta in njegova vprašanja.
To lahko storite sami
Glede na vrsto in resnost nosokomialne okužbe lahko pacienti sami opravijo nekaj stvari, da ublažijo simptome in nelagodje. Najprej telo potrebuje veliko počitka. Prizadeti si morajo vzeti nekaj dni prostega dne in med boleznijo uživati zlasti lahko hrano.
Splošni ukrepi, kot sta veliko pitje in izogibanje alkoholu in cigaretom, pomagajo pri okrevanju. Poleg tega bi se morali za določeno obdobje izogibati drugim ljudem, da bi se izognili okužbi. Če imate vneto grlo, pastile ali fiziološke raztopine za inhalacijo. Naravno zdravilo Echinacea krepi imunski sistem in ga lahko jemljemo bodisi kot čaj ali kot rastlinski sok. V primeru bakterijske okužbe pomaga tudi stroga osebna higiena.
Če simptomi kljub vsemu ne minejo, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Pomembno je določiti povzročitelja bolezni, na primer z raziskavami v bolnišnici, v katero je bil prejet patogen za nosokomialno okužbo. Lahko pride do resne okužbe, ki jo je treba poleg samozdravljenja zdraviti tudi z zdravili. Bolniki bi se morali z družinskim zdravnikom pogovoriti, kateri ukrepi bodo najbolje pomagali pri njihovih individualnih pritožbah.
