Phrenic živec

Od Phrenic živec je mešani živec, ki motor inervira diafragmo. Živček sodeluje pri dihanju. Popolna paraliza strukture je smrtno nevarna.

Kaj je fenski živec?

Plexus cervicalis je izraz, ki se uporablja za opis živčnega pleksusa v predelu vratu. Živčna struktura vsebuje tako motorične kot občutljive veje. Motorne veje strukture segajo do ventralnih mišic vratu, infrahiričnih mišic in diafragme.

Frenicni živec je ena od vej cervikalnega pleksusa in izhaja iz materničnega pleksusa. Je motorični periferni živec, ki vsebuje vlakna iz segmentov hrbtenjače C3 in C4. Živček vsebuje tudi dele segmenta hrbtenjače C5. Pri petini vseh ljudi se na območju vratu poleg glavne veje pojavijo tudi tako imenovani sekundarni frenci. Glavna veja freničnega živca še posebej prekriva diafragmo in jo zato imenujemo Diafragmatični živec znan.

Živ je mešani živec, ki poleg motoričnih vlaken vsebuje tudi senzorična vlakna. Diafragma je edino področje, ki ga živec oskrbuje z motorjem. Nekateri notranji organi pripadajo občutljivemu oskrbovalnemu območju živca.

Anatomija in struktura

Frenicni živec izhaja iz cervikalnega pleksusa in poteka med subklavialno arterijo in subklavialno veno. Živček se razteza na sprednji mišici skaleusa v kaudalni smeri in migrira v mediastinumu na ventralni strani pedunka med parietalno pleuro in zunanjim perikardijem do diafragme, kaudalna in lobanjska stran katere živca pokriva s svojimi vejami.

Enkrat ob diafragmi venčni živec oddaja dve sekundarni veji, znani kot ramus phrenicoabdominalis dexter in phrenicoabdominalis sinister, ki prodreta skozi diafragmo. Poleg tega rami v predelu trebuha inervirajo parietalni peritoneum pod diafragmo. Od tod Ramus phrenicoabdominalis dexter prehaja pesek foramen venae. Leva phrenicoabdominalna veja poteka skozi mišična vlakna diafragme. Frenicni živec v bistvu poteka skozi torakalno odprtino, plevralno kupolo, perikardij in diafragmo, pri čemer njegove veje prodirajo v trebušno votlino in tako dosežejo jetra, trebušno slinavko in trebušno steno.

Funkcija in naloge

Frenicni živec je mešani živec. Torej ima različne naloge. Motoristično inervira samo diafragmo in s tem tudi osrednjo dihalno mišico. V tem kontekstu ima živec ključno vlogo pri gibanju dihanja. Diafragma je podvržena centralnemu živčnemu nadzoru s strani dihalnega centra znotraj podaljška medule in pons.

Asociacije živčnih celic na teh območjih možganov nadzorujejo motorične koreninske celice iz freničnega živca, ki se nahajajo v materničnem vratu. Frenčni živec sodeluje pri neprostovoljnem nadzoru diafragme s strani dihalnega centra in na ta način zagotavlja avtomatizem vitalnih dihalnih gibov. Diafragma ima obliko kupole. Krčenje mišic sfreničnega živca poteka samodejno prek dodeljenih segmentov hrbtenjače. Posamezni segmenti se projicirajo na dihalno središče. Z phrenic-posredovanim krčenjem trebušnih mišic se poveča torakalni prostor.

Zaradi adhezij med diafragmo in parietalno pleuro krčenje mišic vodi tudi v povečanje volumna pljuč. Zaradi negativnega tlaka ljudje samodejno vdihnejo. Poleg tega ima trebušno stiskanje pomembno vlogo krčenje diafragme, posredovano z phrenicami, saj je na primer pomembno za porodni proces. Poleg teh funkcij ima frenčni živec tudi naloge na področju občutljive inervacije.

Občutljiva oskrbna območja živca so parietalna pleura v obliki mediastinalnega in diafragmatičnega parsa, perikardija in peritoneuma, zlasti jeter ali žolčnika in vhoda v želodcu. Frenicni živec je prisoten na obeh straneh človeškega telesa in prevzema naloge, omenjene na obeh straneh.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Tako kot katerikoli drug živec, lahko tudi na droben živce prizadene draženje in ohromelost. Zmedenost živca je lahko na primer posledica operativnega odpiranja perikardija. Če so deli občutljivih področij oskrbe draži, nastala bolečina pogosto seva v desno ramo.

Ta pojav je znan kot Eiselsbergov pojav. Pogosto se draženje živca pojavi med plinsko laparoskopijo. Nato se bolniki pritožujejo nad bolečinami v prsih in ramenih. Med postopkom plin izvaja pritisk na območje diafragme in na ta način draži živce. Pleurisija v smislu plevritisa lahko povzroči tudi draženje živcev in je v tem primeru pogosto povezana s kolcanjem. Simptomi frenčne paralize so veliko bolj resni. Pri takšni paralizi se membrana na eni strani ohladi. Trebušne organe ni več pritisk na membrano in pritisni navzgor, ko se sprostijo.

Rezultat je povišana diafragma, ki povzroča bolj ali manj hude težave z dihanjem. Enostransko dvignjena diafragma ni smrtno nevarna. Dvostranska odpoved freničnega živca je lahko usodna. Frenicni živec običajno ne vplivajo simptomi, kot je paraplegija iz petega vratnega vretenca. Le z deformacijami do tretjega vratnega vretenca je pričakovati množične in življenjsko nevarne motnje delovanja pljuč.

Popolna odpoved freničnega živca je običajno travmatična. Nevrološke bolezni redko vodijo do popolne paralize živca. Izjema je ALS, ki postopoma razgradi jedra motornega lobanjskega živca in vodi v odpoved kulture dihalnih mišic.