Mastektomija

V Mastektomija bolniku je odstranjena mlečna žleza na eni ali obeh straneh. Najpogosteje ta postopek poteka v sklopu zdravljenja raka. Odvisno od količine odstranjenega tkiva in zareza, ženske morda ne bodo mogle dojiti po mastektomiji.

Kaj je mastektomija?

Odstranitev mlečne žleze se v medicinski terminologiji imenuje mastektomija. Mastektomija lahko vključuje odstranitev tako ženskih kot moških mlečnih žlez. Pogosto mastektomijo enačimo z mastektomijo. To ni povsem res, saj mastektomija odstrani vse tkivo dojke, vključno z bradavicami.

To ni nujno, da gre za mastektomijo. Po postopku pogosto sledijo rekonstruktivni ukrepi, kot je zagotavljanje prsnih vsadkov. Večinoma se mastektomije izvajajo kot del preprečevanja raka ali terapije raka. Zgodovinsko so se pojavljale tudi verske mastektomije. Na primer, v ruski sekti Skopzen je bil mastektomija razširjen obred, namenjen zmanjšanju spolne želje sekte.

Funkcija, učinek in cilji

Navedba za mastektomijo je navedena predvsem v primeru malignih procesov v dojki. To še posebej velja za raka, katerih velikost je glede na celotno velikost prsi razmeroma velika. Zlasti nosečnice in tiste z boleznimi, kot je skleroderma, nimajo veliko izbire, kot da odstranijo mlečno žlezo in okoliško tkivo, ko gre za raka dojke. Če obstaja genetska nevarnost za rak dojke, se včasih mastektomije uporabljajo preventivno.

Posegi v okviru dodelitve spola so navedeni manj pogosto. Včasih se operacije izvajajo celo kot čisto estetski posegi, katerih namen je zmanjšati velikost prsi. V tem primeru operacija ne poteka enostransko, to je enostransko, ampak dvostransko. Glede na cilj mastektomije ali koliko tkiva prizadene maligni proces, lahko operacija prevzame različne dimenzije. Na primer, delne mastektomije, kot sta lumpektomija ali kvadrantektomija, odstranijo le majhen del dojke. Pri lumpktomiji se odstranijo samo sam tumor in njegovo sosednje tkivo, dojka pa je v veliki meri ohranjena. Razlika od delnih mastektomij te vrste je popolna mastektomija, pri kateri se odstrani celotna mlečna žleza.

S podkožno skupno mastektomijo se ohrani areola in koža. S preprosto skupno mastektomijo odstranimo tudi prizadeto območje kože. Enako velja za bližnje maščobno tkivo in fascijo prsne mišice. Pri spremenjeni radikalni mastektomiji se odstrani tudi limfno tkivo območja pazduhe. Radikalna mastektomija z dodatnim odstranjevanjem celotne mišice se danes skoraj ne uporablja. Trajanje bivanja v bolnišnici je običajno med tremi in desetimi dnevi. Če gre za mastektomije iz kozmetičnih razlogov, odvisno od velikosti prsi in s tem količine tkiva, ki ga je treba odstraniti, postopek običajno razdelimo na dva postopka, med njima pa je obdobje šestih ali celo dvanajstih mesecev.

Pri vseh vrstah mastektomije se bolniku predhodno dodeli antibiotična profilaksa. Da bi bolnika poučili, navadno poteka podrobna informativna razprava dan pred operacijo. Če je treba odstraniti prsi, ki jih ni mogoče oprijemiti, so področja, ki jih je treba odstraniti, označiti z barvilom ali fino žico. Običajno bolniki prve 24 ure po operaciji nosijo kompresijski povoj. Pri bolnicah z rakom dojke se izvidi običajno preverijo vsako četrtino po mastektomiji.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Poleg splošnih tveganj za operacijo in anestezijo je mastektomija še posebej povezana s povečanim tveganjem za adhezije. Pojavijo se lahko okužbe in motnje celjenja ran. Enako velja za hematome in parestezije, kot sta trdovratna otrplost ali druge senzorične motnje v okolici kože. Včasih je na operiranem območju tudi neobičajna količina ranene tekočine.

Možne so tudi krvavitve, zadrževanje vode in pomanjkanje šivov. V današnjem času so resni zapleti redki. Mastektomija je razmeroma varen standardni postopek v trenutni medicini. Praviloma so mastektomije povezane z bolečino, vendar lahko zdravnik to zdravi s protibolečinskimi zdravili. Mastektomija ženskih dojk lahko, vendar ni treba, poslabša sposobnost dojenja. Odločilni dejavnik pri tem so zareza, količina odstranjenega tkiva in vpletenost živcev, mlečnih kanalov in krvnih žil.

Ženske pogosto menijo, da je bila njihova ženskost po mastektomiji zmanjšana. Ta občutek lahko otežuje dojenje, tudi če je to anatomsko mogoče po mastektomiji. Na primer, mnoge ženske trpijo zaradi hudih psiholoških težav po operaciji. Vendar pa psihoterapija in rekonstrukcija dojk lahko včasih v celoti popustijo te posledice postopka. Mastektomija včasih bolnikom z rakom dojke omogoči, da v celoti odpovejo radiacijsko terapijo, kar lahko priporočajo iz zdravstvenih razlogov. Kljub temu postopek ni nesporno zagotovilo zdravljenja malignega procesa. Vedno so možni relapsi.