Legionarska bolezen (legioneloza)

The Legionarji, ki se tudi imenujejo Legionarska bolezen znana je huda variacija pljučnice. Legionarska bolezen povzroča bakterija, ki spada v podvrsta Legionella.

Kaj je Legionarska bolezen?

Starejša in šibkejša oseba je, resnejši so simptomi. Če se zdravljenje ne začne, je legionarska bolezen razvrščena tudi kot življenjsko nevarna.
© designua– stock.adobe.com

V Legionarska bolezen gre za hudo okužbo v pljučih, ki jo povzroča bakterija Legionella pneumophila.

Simptomi so podobni simptomom pljučnice, za njih pa je značilna visoka vročina, težko dihanje in kašelj. Potrebno je zdravljenje z antibiotiki. Pojavlja se po vsem svetu v vsakem letnem času, še posebej pa je pogost poleti in jeseni.

Običajno ga prepoznamo šele pozno, saj ga zlahka zamenjamo s klasično pljučnico. V nekaterih državah po svetu se bolezen ne da prijaviti. Ocenjujejo, da okoli šest odstotkov vseh pljučnic povzroča bakterija Legionella pneumophila. Pontiacova vročica je šibka različica legionarske bolezni.

vzroki

The Legionarska bolezen je bakterijska okužba z Legionella pneumophila. Te bakterije imajo raje sladko vodo, ki ima temperaturo med 20 ° C in 55 ° C. Če temperatura preseže 60 ° C, kalčki umrejo.

Za okužbo z Legionella pneumophila je treba zarod vdihavati in skozi nos ali usta doseči pljuča. Tako so možni viri okužbe tuši, whirlpooli, klimatske naprave, inhalatorji in vlažilci.

V tem kontekstu je treba omeniti, da se bakterija Legionella pneumophila običajno širi v vodnih ceveh, če cevi težko uporabljamo. Če topla voda dlje časa ostane v vodni cevi, je idealen medij za širjenje mikrobov. Legionarska bolezen se lahko širi tudi v nemških telovadnicah, če se prhe že dolgo ne uporabljajo v času poletnih počitnic.

Neposredni prenos patogena z okužene osebe na zdravo osebo ni znan. Ko se pljuči enkrat v pljučih razmnožujejo v monocitih, ki so posebna oblika belih krvnih celic. Lahko traja do deset dni, da izbruhne bolezen legionarjev.

Simptomi, težave in znaki

Legionarska bolezen lahko povzroči zelo različne simptome. To je odvisno od količine in vrste legionele ter drugega stanja zadevne osebe. Imuno oslabljeni ljudje, otroci in starejši so na splošno bolj dovzetni za simptome legionarske bolezni. Vsekakor je simptome mogoče razvrstiti kot grozeče, vendar jih je mogoče enostavno zdraviti.

Po kratkem inkubacijskem obdobju od približno dveh do desetih dni se bolezen razvije nenadoma in silovito. Simptomi so lahko zelo različni, vendar ponavadi spominjajo na gripo. Rezultat je zelo visoka vročina, včasih nad 40 stopinj, mrzlica, bolečine v mišicah in splošno slabo počutje. Obstaja tudi bolečina ali neprijeten občutek v predelu prsnega koša. Znaki okužbe pljuč so suh kašelj] in bolečina.

V nadaljnjem poteku je kašelj s sputumom, zaradi česar lahko tudi tukaj primešamo kri. Pljučnica se ustrezno razširi, kar povzroča kratko sapo, težave z obtokom, slabost in bruhanje. Poleg tega lahko telesna obremenitev povzroči nevrološke primanjkljaje (začasno odstopanje, težave z gibanjem itd.).

Starejša in šibkejša oseba je, resnejši so simptomi. Če se zdravljenje ne začne, je legionarska bolezen razvrščena tudi kot življenjsko nevarna.

Diagnoza in potek

Diagnoza za Legionarska bolezen poteka z odkrivanjem patogena z vzorcem urina. Urin se analizira na nekatere beljakovine, ki so prisotne le v primeru okužbe z Legionello. Vzorec iz pljuč ali grla lahko da tudi informacije o okužbi.

Če je diagnoza postavljena zgodaj, bo bolezen potekala neproblematično. Če tega ne prepoznamo in ga ne zdravimo, obstaja 20-odstotna verjetnost, da bi lahko pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in pri starejših ljudeh bil usoden. Če je bakterija sprožila le Pontiacovo vročino, si prizadeti opomorejo v petih dneh, tudi brez zdravniške oskrbe.

Če je bolezen legionarjev konec, ni imunosti proti bakteriji Legionella. To pomeni, da lahko ti bolniki znova zbolijo za Legionnairovo boleznijo.

Zapleti

Zapleti se pojavljajo zlasti pri legionarjih, ki težko napredujejo. Vdor patogena skozi dihalne poti lahko povzroči pljučni absces, nekrotično (mrtvo) območje v pljučih, napolnjeno s gnojom. Za to je potrebno zdravniško zdravljenje. Če se absces ne zaceli v celoti, je treba kirurško postaviti drenažo ali odstraniti žarišče.

Pojavijo se tudi plevralni izlivi, kolikor tekočine v drsni reži med pleuro in pleuro narašča in otežuje dihanje. Če se izliv popolnoma ne umiri, lahko to privede do adhezij, ki omejujejo funkcijo dihanja. V najtežjih primerih bakterija legioneloza povzroči respiratorno insuficienco.

Tu zunanje dihanje postane tako šibko, da delovanje pljuč skoraj preneha. Za to je potrebna takojšnja mehanska pomoč pri dihanju. Patogeni se pogosto naselijo na srčni mišici (miokardu) ali perikardiju (perikardijum), ko je srce med boleznijo preveč stresno. To vodi do vnetja zadevnih tkiv.

Drug resen zaplet, ki ga lahko povzročijo bakterije Legionnarjeve bolezni, je akutno odpoved ledvic. V tem primeru je delovanje ledvic nenadoma omejeno, izločanje urina pa se zmanjša ali gre skoraj v celoti. V primeru suma je treba nemudoma hospitalizirati. Če se ne zdravi, je smrt legionarjev od pet do deset odstotkov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite visoko vročino, suh kašelj in druge znake legionarske bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Drugi opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti, so izcedek iz nosu, bolečine v okončinah in mišicah, pa tudi simptomi pljučnice ali okužbe grla. Za bolezen so značilne tudi prebavne pritožbe, kot so slabost, bruhanje in driska. Nekateri bolniki razvijejo encefalitis, ki se med drugim kaže kot utrujenost in zmedenost. Če se ti simptomi pojavijo, je treba v primeru encefalitisa poiskati zdravniško pomoč ali prizadeto osebo odpeljati v bolnišnico.

Slabo dihanje ali odpoved ledvic sta resni zapleti, ki jih je treba tudi takoj odpraviti. Če je izločanje urina moteno, je najbolje, da se posvetujete s svojim družinskim zdravnikom. Ljudje, ki pri delu redno pridejo v stik z onesnaženo vodo, so še posebej dovzetni za bolezen legionarjev. Majhni otroci in stari ali oslabljeni ljudje prav tako spadajo v rizične skupine in bi morali takoj opisati opisane simptome. Poleg splošnega zdravnika lahko pokličejo internista, zdravnika ENT ali pulmologa.

Zdravljenje in terapija

The Legionarska bolezen ali legionarsko bolezen je treba zdraviti čim prej. V idealnem primeru se terapija začne takoj, ko sumimo na bakterijsko okužbo. Antibiotik je predpisan za obdobje 14 dni. To zavira rast bakterij in ubija patogene.

Ker je bakterija Legionella zelo odporna, je prava izbira antibiotika ključna. Zdravila z učinkovino eritromicin so se izkazala za posebej uspešna. Koristno je tudi jemanje drugih zdravil za zdravljenje simptomov. Ljudje, katerih imunski sistem je še posebej šibek, bi morali imeti zdravljenje z zdravili vsaj tri tedne. Moč antibiotika se meri glede na resnost in potek legionarske bolezni.

Kombinacija antibiotikov se lahko uporablja tudi pri posebej resnih boleznih. Pogosto se to daje kot infuzija v prvih dneh zdravljenja. Zdravljenje z antibiotikom ni potrebno, če ima bakterija legionela samo Pontiac vročino. Običajno so zdravila predpisana le za boj proti simptomom. V primerjavi s navadno pljučnico penicilin ne pomaga uničiti bakterije Legionella, zato se ne uporablja za zdravljenje Legionnairove bolezni.

Napovedi in napoved

Bolezen je možna po vsem svetu. Legionarska bolezen se pojavlja tudi v industrializiranih državah. Za to je običajno odgovoren sistem za oskrbo s toplo vodo. Tu se nabirajo škodljive bakterije. Tipične pritožbe pogosto niso pravilno dodeljene. Zato zdravniki predvidevajo veliko število neprijavljenih primerov.

Legionarska bolezen običajno gre dobro pri prej zdravih ljudeh. Po znanstvenih raziskavah umre le del obolelih. Mnogi med njimi sploh ne opazijo nobenih pritožb. Prognoza je različna pri starejših od 50. leta in pri tistih s šibkim imunskim sistemom. Strokovnjaki domnevajo, da je tveganje zanje bistveno večje. Več kot dve tretjini z že obstoječimi boleznimi srca ali pljuč umre zaradi okužbe.

Antibiotiki so na voljo kot terapevtsko sredstvo. To deluje dobro, kar ima za posledico ugodno prognozo, če se zdravljenje začne pravočasno. Bolezen traja le nekaj dni. Ni pritožb. V krvi lahko odkrijemo ustrezna protitelesa. Vendar te po kratkem času spet izginejo. Možna je ponovna okužba. Imuniteta se ne gradi.

preprečevanje

Preventivni ukrepi proti a Legionarska bolezen ali. Legionarji osredotočite se na izogibanje možnim načinom okužbe. Pri bivanju v hotelu priporočamo, da vroča voda nekaj minut odteče. V tem času je treba kopel pustiti, da ne bi vdihavali prve pare. V njem se skriva večina bakterij.

Javnim vročim kadi se je treba izogibati. V lastnih štirih stenah je treba sisteme za toplo vodo in klimatsko napravo strokovno vgraditi in nenehno vzdrževati. Inhalatorje in vlažilce je treba nenehno razkuževati in čistiti, da se prepreči Legionarska bolezen.

Porodna oskrba

Vrsta oskrbe je odvisna od poteka bolezni legionarjev. Običajno se bolezen popolnoma pozdravi. Potem nobenih pritožb ne ostane. Načrtovani pregledi se ne upoštevajo, ker od prvotne bolezni ni pričakovati nadaljnjih posledic. Vendar so preventivni ukrepi primerni za nego.

Zdravnik poda vse informacije kot del terapije. Bolniki se morajo zavedati morebitne okužbe v sistemih za toplo vodo in sprejeti ustrezne zaščitne ukrepe. Odgovornost za izvajanje zdravniškega svetovanja je v pristojnosti bolne osebe. Legionarska bolezen je lahko tudi huda ali celo smrtna.

Če bolnik preživi takšno bolezen, lahko posledične poškodbe, kot je oslabljeno delovanje pljuč, ostanejo. Nadaljnja nega potem ponuja načine in sredstva za preživljanje vsakdanjega življenja brez simptomov. Glede na obseg znakov so potrebne terapije in posvetovanja z zdravnikom. Zdravnik in pacient se dogovorita o ritmu. Zdravljenje z zdravili ni redkost.

V bistvu so oslabljeni ljudje bistveno bolj dovzetni za bolezni. Z njimi se znatno poveča tudi tveganje za dolgotrajne pritožbe. Nadaljnja oskrba je zanje razmeroma intenzivna zaradi predhodnih bolezni. Zapleti so lahko zanje usodni.

To lahko storite sami

Pri zdravi osebi z nedotaknjenim imunskim sistemom okužba z bakterijskim sevom Legionella pogosto vodi le do blagih simptomov. To se lahko kaže na primer v vročini (Pontiacova vročina) in je običajno ni treba zdraviti. V večini primerov okužba zdravi sama. Dokler se vročina ne umiri, morate poskrbeti zase.

Če pa legionella pri bolniku povzroči pljučnico, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj je okužba lahko kronično bolna in starejša. Posvetovanje z zdravnikom je v tem primeru nujno. Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej, saj samopomoč tukaj ni več mogoča. V resnih primerih bolezni se zdravilo na začetku daje kot infuzija. Med jemanjem antibiotikov je pomembno, da jemljete zdravilo natančno tako, kot vam je povedal zdravnik. V tem času bodite pozorni na signale iz telesa, skrbite zase in ohranjajte posteljni počitek.

Po jemanju antibiotikov je smiselno jemati zdravila za čiščenje črevesja, saj bi na terapijo lahko vplivala črevesna flora. Da bi se izognili ponovni okužbi, je treba odstraniti vir okužbe z Legionello.