Jejunum

Od Jejunum je srednji odsek tankega črevesa med dvanajstnikom in ileumom. Njegova glavna funkcija je absorbiranje hranljivih snovi iz kime. Neodvisne bolezni jejunuma niso znane.

Kaj je jejunum?

Pogovorno se srednji del tankega črevesa imenuje prazno črevo. To ime izhaja iz dejstva, da se ta del črevesa pri pokojniku vedno zdi prazen. Latinsko ime je Jejunum. Pri ljudeh je jejunum dolg približno 2 do 2,5 metra. Določena je meja med dvanajstnikom in jejunumom. Nahaja se na območju drugega ledvenega vretenca. Vendar pa na prehodu med praznim črevesjem in ileumom ni ostre meje.

Zgradba in delovanje obeh črevesnih oddelkov sta podobni, vendar nista enaki. Razlike pa lahko določimo le v tkivu. Zaradi postopne spremembe strukture črevesne stene pride tudi do postopne spremembe absorbiranih hranil. Od jejunuma do ileuma se najprej v naslednjem vrstnem redu absorbirajo vitamini, topni v maščobi, beljakovine, vodotopni vitamini in maščobe. Prazno črevo in ileum tako predstavljata funkcionalno enoto tankega črevesa, tako da funkcije, zgradba in bolezni obeh oddelkov običajno obravnavamo skupaj v medicinski literaturi.

Anatomija in struktura

Jejunum, ki je položen v številnih zankah, je prek mezenterija pritrjen na trebušno steno. Naslednji ileum je vključen tudi v to suspenzijsko strukturo, ki se imenuje radix mesenterii ali mezenterij tankega črevesa.

Ta struktura se začne na krivulji dvanajstnik-jejunum in konča na prehodu iz ileuma v debelo črevo. Ker so zanke jejunuma zelo mobilne, se lahko spremeni tudi njihov položaj. Kot organ, ki je zelo aktiven pri gibanju, tanko črevo nima stalne dolžine. Je med 3,5 in 6 metri. Dolžina je odvisna od stanja krčenja tankega črevesa. Kot vsi drugi votli organi ima tudi prazno črevo sluznico (tunica mucosa). Sledi dvojna plast gladkih mišic. Zaključek je obloga vezivnega tkiva (seroza obloga) peritoneuma.

Poleg ileuma, dodatka in naraščajočega črevesa jejunum oskrbuje tudi "vrhunska mezenterična arterija". Izhajajoč iz te arterije, je arterijae jejunales posebej odgovorna za oskrbo jejunuma. Desno od nadrejene mezenterične arterije je superiorna mezenterična vena, ki črpa izrabljeno kri iz jejunuma v portalno veno. Funkcijo in gibanje jejunuma nadzira črevesni živčni sistem. Kot del enteričnega živčnega sistema je mentrični pleksus odgovoren za peristaltiko in gibljivost požiralnika, želodca, tankega črevesa (vključno s jejunumom) in debelega črevesa.

Funkcija in naloge

Poleg dvanajstnika in ileuma ima prazno črevo funkcijo absorpcije hranilnih snovi iz encimsko predelanega kime. Pomembne snovi, ki jih zaužijemo iz hrane, so maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati, minerali, vitamini, soli in voda. Te snovi nato preidejo v kri in dosežejo vse dele telesa. Da bi lahko učinkovito absorbirali hranljive snovi v čiumu, mora tanko črevo razviti čim večjo površino.

Poleg tega se razvijejo različne strukture, kot so Kerkig gube (Plicae cirlares), tanke črevesne vilice (Villi interstinales), kriptovalute Lieberkühn (Glandulae interstinales) in mikrovilli. Kerkigove gube ustvarjajo grobo olajšanje tankega črevesa. Tako sluznica kot submukoza večno. Vilice tankega črevesa so v obliki prstnih izboklin epitelija in lamine propria. Cevaste vdolbine v dolinah vil imenujemo Lieberkühnove kripte. Mikrovilli desetkrat povečajo črevesno sluznico. Kot tako imenovana meja krtače predstavljajo mikrorelief sluznice. Vsi trije deli tankega črevesa vsebujejo te strukture.

Vendar pa sta njihova oblika in velikost odvisni od tega, kje sta. Kerkigovi pregibi od dvanajstnika preko jejunuma do ileuma postajajo vedno nižji. Poleg tega so vilice v praznem črevesju najdaljše s strukturo v obliki prsta. Te razlike med drobnimi tkivi določajo, katera hranila se v glavnem absorbirajo. Kime se prenaša s peristaltiko tankega črevesa iz želodca v debelo črevo. Njegove kontrakcije iz dvanajstnika v jejunum do ileuma postanejo počasnejše in počasnejše.

Bolezni

Neodvisne bolezni jejunuma so zelo redke. Na jejunum se večinoma sekundarno prizadene v primeru drugih bolezni tankega črevesa. Poleg tega bolečine v trebuhu pogosto ni mogoče enostavno dodeliti. Na primer, včasih so potrebni intenzivni pregledi, da se ugotovi, ali je prizadeto tanko črevo, debelo črevo ali celo celotno črevo.

Mnoge bolezni tankega črevesa sprva povzročajo nespecifične bolečine v spodnjem delu trebuha. Od tega je treba razlikovati bolezni debelega črevesa, trebušne slinavke, peritoneuma ali žolča. Bolezni tankega črevesa pogosto spremljajo valovite bolečine ali kolike. Vzroki vključujejo splošno vnetje prebavil, črevesne razjede ali mezenterični infarkti. Vnetje tankega črevesa imenujemo enteritis. Enteritis lahko povzroči okužba z različnimi bakterijami ali virusi.

Vendar pa lahko avtoimunske bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, povzročijo tudi vnetje tankega črevesa. V nasprotju s Crohnovo boleznijo ulcerozni kolitis običajno prizadene le debelo črevo. V nekaterih primerih pa lahko sodeluje tudi tanko črevo. Preobčutljivost za hrano ustvarja reakcije v tankem črevesju. Tako imenovano celiakijo sproži intoleranca na gluten. Pri tej bolezni se črevesne vilice tako drastično krčijo, da je absorpcija hranil močno omejena. Rak debelega črevesa je v tankem črevesju in zlasti v jejunumu zelo redek, ker hiter prehod kimena pomeni, da imajo rakotvorne snovi le kratek učinek.

Značilne in pogoste bolezni črevesja

• Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja)
• Vnetje črevesja (enteritis)
• Črevesni polipi
• Črevesne kolike
• Divertikulum v črevesju (divertikuloza)