Langerhanski otoki

The Langerhanski otoki so zbirka celic, ki jih najdemo v trebušni slinavki. Proizvajajo in sproščajo inzulin ter uravnavajo raven sladkorja v krvi.

Kaj so Langerhanski otoki?

Trebušna slinavka je sestavljena iz najrazličnejših vrst celic.Med žleznim tkivom je približno milijon celičnih grozdov, ki so razporejeni na otokih in so znani kot otočki Langerhans. Poimenovani so bili po zdravniku Paulu Langerhansu in imajo nalogo, da prek hormonov glukagona in inzulina uravnavajo raven sladkorja v krvi.

Anatomija in struktura

Otočki Langerhans so zbirke celic, ki jih sestavlja približno 2000 do 3000 celic. Otoki predstavljajo približno en do tri odstotke mase tkiva trebušne slinavke in so pogostejši v predelu repa kot v predelu glave. Na splošno ločimo med štirimi vrstami celic endokrinih otočkov: B celice so odgovorne za proizvodnjo insulina. Selektivno se lahko prikažejo z imunohistokemijo in vsebujejo zelo značilne sekrecijske granule in kristalni center pod elektronskim mikroskopom. Glukagon izdelujejo celice A, ki se nahajajo na zunanjem območju otočkov. Večje so od celic B in tvorijo približno dvajset odstotkov otoških celic.

Če koncentracija glukoze v krvi pade, A celice sprostijo glukagon. To poveča sproščanje ali sintezo glukoze in koncentracija glukoze v krvi naraste. D celice proizvajajo somatostatin, ki zavira izločanje glukagona in inzulina. Četrta skupina so celice PP, ki proizvajajo polipeptiol trebušne slinavke, ki zavira izločanje trebušne slinavke. En otoček oskrbuje en do tri otočne arteriole. Te se lahko razdelijo na kapilare na zunanjem območju otoka ali v središču. To pomeni, da se otoki oskrbujejo od spodaj ali s površine. Obstaja tudi več očiščevalnih posod, skozi katere kri zapusti otočke. Temu pravimo insuloacinarne portalne žile in se odpirajo v zunanje akinarne celice.

Funkcija in naloge

Glukagon in inzulin, ki sta pomembna za presnovo ogljikovih hidratov, se proizvajata na otočkih Langerhans. S pomočjo inzulina se raven krvnega sladkorja zniža. Če zaužijemo ogljikove hidrate, se sprosti inzulin, ki spodbuja izrabo ali absorpcijo glukoze. Če nastane inzulin, se proinsulin razdeli na C-peptid in molekulo inzulina, oba pa se sprostita v enakem razmerju. Tako lahko ugotovimo, ali telesni inzulin še vedno proizvaja. Poleg tega inzulin vpliva tudi na apetit in preprečuje razgradnjo maščobnega tkiva.

Če insulin ne deluje pravilno, lahko zaznamo zelo visoke vrednosti trigliceridov. Če pride do popolne pomanjkljivosti inzulina, telo preplavi maščobne kisline in pride do hudih presnovnih motenj. Antagonist inzulina je glukagon. Glukagon spodbuja razgradnjo glikogena v jetrih in spodbuja izločanje inzulina. Če raven sladkorja v krvi pade ali če jeste obrok, ki je zelo bogat z beljakovinami, se glukagon sprosti. Nato se glukoza sprosti v jetrih, zaradi česar se raven glukoze v krvi ponovno poveča. Ta vzajemna sinteza glukagona in inzulina pomeni, da se raven glukoze v krvi lahko zelo hitro normalizira.

Bolezni

Zelo pogosta bolezen je diabetes mellitus (diabetes). Za diabetes je značilna visoka raven sladkorja v krvi in sladkorja v urinu. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi hude žeje, oslabljenega vida, srbenja, kožnih okužb in izgube teže. Visoka raven sladkorja v krvi povzroči poškodbe krvnih žil, odlagajo se holesterol in maščobe, kar poveča tveganje za srčni infarkt. Oko se lahko poslabša, celo slepi in ledvica lahko popolnoma propade. Poleg tega se lahko poškodujejo živci v stopalih in nogah, tako da manjše poškodbe pogosto ne opazimo.

Ko se rane okužijo, se razvijejo razjede, kar vodi do tega, kar je znano kot diabetično stopalo. Pri sladkornih bolnikih tipa 1 se zelo malo ali nič inzulina ne sprosti, ker je B celice uničil imunski sistem. Pri sladkornih bolnikih tipa 2 se telo ne more ustrezno odzvati na sproščeni inzulin in proizvodnja insulina se zmanjša. To vrsto imenujejo tudi "starostna sladkorna bolezen", ker se običajno ne pojavi do približno 56. leta starosti, lahko pa se razvije tudi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali ljudeh z visokimi krvnimi lipidi. Druga oblika sladkorne bolezni se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, saj obstaja neobčutljivost na inzulin, ki je hormonski.

To vodi v patološko toleranco za glukozo, ki po nosečnosti izgine. Sekundarna diabetes je posledica drugih bolezni, na primer zaradi bolezni trebušne slinavke, preaktivne ščitnice, okužb ali dolgotrajne uporabe zdravil. Izločanje insulina je mogoče obnoviti s cepljenjem izoliranih otoških celic. Če želite to narediti, se otoške celice najprej izolirajo iz dajalčeve trebušne slinavke v zelo zapletenem postopku in nato očistijo.

Nato celice sperejo v jetra s pomočjo katetra, kjer nadaljujejo z uravnavanjem krvnega sladkorja. Da tujega tkiva ne zavrne, je potrebna imunosupresija (zatiranje imunskega sistema z zdravili). Mnogi diabetiki lahko brez injiciranega insulina, vendar je trajanje uspeha razmeroma omejeno. Mnogi prejemniki presadkov po približno enem letu spet potrebujejo inzulin, zato presaditev otoških celic še vedno ni rutinski postopek pri diabetologiji.