Kotalno gibanje

The Kotalno gibanje stopala je funkcionalno zelo pomemben proces pri hoji in počasnem teku. Motnje lahko negativno vplivajo na celotno telo.

Kaj je kotalno gibanje?

Zvijanje stopala opisuje gibanje stopala ob upoštevanju spreminjajočih se kontaktnih površin podplata stopala v fazi stoječe noge. S fiziološkim potekom dosežemo v vsakem primeru 3 stične točke loka stopala, peto, žogo majhnega noga in kroglico velikega noga.

Postavitev stopala s peto je začetek stoječe faze noge in kotalnega gibanja. Zaradi tega podplat stopala doseže tla in telesna teža se postopoma prevzema. Gibanje poteka valovito kot čez zunanji rob podplata do kroglice malega nožnega prsta in od tam čez žogo velikega noga in do jagodičja velikega noga. Gibanje se konča z dvigom zadnjega stopala in ga potisne čez velik nožni prst.

Vzrok tega nelinearnega premika je v konstrukciji lokov stopala, katerih votline so bodisi zaobljene, kot je to pri vzdolžnem loku, ali preskočene, kot je to primer s prečnim lokom. Pogon za sprednji potisk stopala med kotalnim gibanjem prihaja iz močnih telečnih mišic pri normalnem hodnem tempu, ekstenzorji kolkov pa se vklopijo tudi pri večjih hitrostih.

Funkcija in naloga

Kotalno gibanje je zagotovilo, da se stopalo premika v mehansko ugodnih pogojih. V povezavi s konstrukcijo loka zagotavlja, da se obremenitev, ki prihaja od zgoraj, postopoma porazdeli na številne elemente okostja stopala. To je pomembno, da se izognemo poškodbam pritiska, saj posamezne kosti niso tako močne kot v kolčnem in kolenskem sklepu.

Ko podplat stopala doseže tla, se začne prenos teže preko gleženjske kosti na petno kost in druge sosednje tarčne kosti. Ko se stopalo premakne naprej, proti prstom, so pri prenosu bremena vključene tudi druge tarčne kosti in metatarzalne kosti. Na koncu se teža porazdeli na številne majhne kosti in sklepe, točkovna obremenitev posameznih delov pa je zelo majhna. Skupaj s funkcijo amortizerja lokov stopala je to glavni razlog, da se artroza redko pojavi v gležnju in drugih sklepih stopala.

Nekateri se ne premikajo ali se premaknejo. Posledično se celotna telesna teža z enim udarcem prenese na stopalo in ni oblazinjena. Po Newtonovem 3. aksiomu reakcijska sila, ki nastane ob stiku s tlemi, deluje navzgor in z vsakim korakom prekomerno obremenjuje kolenske sklepe, kolčne sklepe in hrbtenico.

Ko hitro tečete ali skačete, ni gibanja. Stopalo postavimo neposredno s sprednjo nogo in ga v naslednjem trenutku spet potisnemo. Kratko se pojavijo vrhovi visokega tlaka, ki jih pri dobro usposobljenih ljudeh absorbirajo mišice.

Druga pomembna funkcija valjanja gibanja je vzdrževanje ugodnih statičnih razmer, ki so pomembne tako za stopalo kot tudi za noge in trup. Valovno podobno gibanje nad nosilnimi elementi stopala okostja zagotavlja vzdrževanje osi nog in da je obremenitev simetrična v primerjavi s stranicami. To je osnovna zahteva za enakomerno porazdelitev pritiska v kolčnem in kolenskem sklepu ter v hrbtenici.

Bolezni in bolezni

Obstaja veliko bolezni in poškodb, ki neposredno ali posredno vplivajo na kotalno gibanje. Nevrološke bolezni, ki so povezane z izgubo motoričnega nadzora ali progresivno šibkostjo mišic spodnjega dela noge in stopala, negativno vplivajo na vzorec hoje. Pri multipli sklerozi, polinevropatiji, pa tudi zlorabi alkohola se iz različnih razlogov pojavi nestabilna hoja. Kotalnega gibanja pogosto ni več, širina tira pa se poveča. Razvija se tipična ataktična in neusklajena hoja.

Vse poškodbe, ki jih spremljajo močne bolečine v nogi in stopalu, resno vplivajo na procese pri hoji. Pogosto se pojavi vzorec gibanja, ki se uporablja za zaščito in preprečevanje oteževalne bolečine. Prevračanje ni več potrebno, če je noga postavljena neposredno na tla, druga noga pa se hitro premakne naprej, da čim hitreje ostane faza držanja prizadete strani. To spremembo v vzorcu hoje običajno imenujemo šiškanje. V primeru utrujenih zlomov metatarzalnih ali tarzalnih kosti je sprememba celotne slike videti podobna, toda stik s tlemi se pojavi samo na peti.

Vse deformacije stopal močno vplivajo na kotalno gibanje in negativno vplivajo na statiko. Ploskanje ali popolna razčlenitev lokov stopala vodi v dejstvo, da se kontaktne površine pri valjanju spremenijo. Pri ploskvenem loku, ki vpliva na vzdolžni lok, se notranji rob podplata stopala potopi in sčasoma doseže tla. Valovnemu gibanju kotaljenja ni več dana in porazdelitev obremenitve v stopalu se popolnoma spremeni. Zlasti notranje tarzalne in metatarzalne kosti so pod velikim pritiskom. Hkrati lahko ta premik spremeni os osi, zaradi česar so vpleteni sklepi bolj obremenjeni.

Spuščanje prečnega loka soparnega stopala pritiska glave metatarzal 2 - 3. Te niso tako oblazinjene kot kroglice velikih in majhnih prstov in na povečan stres reagirajo s hudimi bolečinami.

Deformacije nožnih prstov zlasti vplivajo na zadnjo fazo kotalnega gibanja. S prsti kladiva in kremplji je mobilnost omejena, zlasti v podaljških. Zaradi tega nihajno gibanje ni mogoče v celoti opraviti. Prekliče se in ritem gibanja se spremeni.