rektum

Od rektum je zadnji odsek debelega črevesa. Uporablja se za kontinenco in defekacijo blata. Bolezni rektuma se pojavljajo razmeroma pogosto: najpogostejše klinične slike vključujejo zaprtje, hemoroide, draženje in tumorje.

Kaj je rektum?

Od rektum je dolga približno 20 cm, poteka skozi majhno medenico in se konča v anusu. Lahko ga razdelimo na dva oddelka: 15–18 cm dolg rektum in približno 3 cm dolg analni kanal.

Spodnji rektum ima mehanizem zaklepanja v več delih, ki zagotavlja kontinenco blata v zdravem stanju.

Znan je tudi kot organ kontinence in vključuje mišice medeničnega dna v obliki lijaka, notranje in zunanje analne sfinktere ter gosto vensko mrežo, tako imenovano hemoroidno blazino.

Anatomija in struktura

Kot vsi črevesni oddelki je tudi rektum Troslojna stenska struktura: V notranjosti leži sluznica (sluznica), nad njo submukoza iz vezivnega tkiva in na zunanjih mišicah.

Sluznica v danki je križana z globokimi vdolbinicami, tako imenovanimi kriptami. Med celicami sluznice prevladujejo celice obrobja, ki prenašajo drobne procese (mikrovil) za povečanje površine in se uporabljajo za resorpcijo. Nenehno se obnavljajo, ena sama obrobna celica živi v povprečju le 6 dni.

Druge vrste celic so odgovorne za proizvodnjo sluzi, imunsko obrambo in izločanje hormonov. V analnem kanalu črevesna sluznica končno izteče preko stolpnega epitelija v večplastni, nekoornizirani skvamozni epitelij. Skvamozni epitelij je trdno spojen z notranjim sfinkterjem in je zelo občutljivo innerviran. Medtem ko je notranji sfinkter sestavljen iz gladkih mišic in jih ni mogoče nadzorovati poljubno, je zunanji sfinkter, sestavljen iz progastih mišic, podvržen zavestnemu nadzoru.

Sluzna sluznica rektuma se ponavadi vrže v tri prečne pregibe, ki nudijo zdravniku smernice med palpacijskim pregledom. Najbolj izstopajoči pregibi je tako imenovana Kohlrauschna guba, ki jo je mogoče občutiti približno 6-8 cm nad anusom.

Funkcija in naloge

Ko kaša rektum doseženi, so bistveni prebavni procesi že končani. V rektumu se absorbirajo samo elektroliti in voda. Glavna naloga rektuma je zgoščevanje iztrebkov, njegovo shranjevanje in, ko se pojavi priložnost, na nadzorovan način. Evakuacijo blata sproži tako imenovani defekacijski refleks, ki ima neprostovoljne in prostovoljne komponente:

Če receptorji raztezanja v črevesni steni zaznajo močno polnjenje, pošljejo raztezni dražljaj v hrbtenjačo. To sproži samodejno sprostitev notranjega sfinktra in napetost zunanjega sfinktra. Prav tako možgane obvešča o nagonu po defekaciji. Vendar lahko z zavestnim nadzorom motorični živčni sistem ohranja zunanji sfinkter v napetosti in zatira defekacijo.

V tem primeru se raztezni receptorji prilagodijo stanju polnjenja najpozneje po 60 sekundah in alarm sprožijo šele, ko se dvigne pražna vrednost. Zdrava odrasla oseba lahko v svojem rektumu shrani do 2 litra blata. Analni kanal se lahko zaradi zelo fine inervacije razlikuje tudi, ali raztezanje povzroča izmet ali plini. Zato je rektum zmožen kontrolirano sproščati črevesne vetrove, ne da bi ogrožal kontinenco blata.

Bolezni in bolezni

v rektum Patološki procesi potekajo razmeroma pogosto. Hemoroidi na primer spadajo med najpogostejše bolezni v industrializiranih državah, vendar so v veliki meri tabu. Z njimi je mogoče slediti patološkemu povečanju venskih blazinic, ki zagotavljajo fino zapiranje analnega kanala.

Simptomi hemoroidne bolezni so svetlo rdeča krvavitev in analno luženje, v napredni fazi pa tudi srbenje, bolečina in incidenti do popolnega analnega prolapsa. Na žalost mnogi oboleli ne vidijo zdravnika zelo pozno, ko velika bolečina odtehta občutek sramu. Zgodnja razjasnitev ni koristna le zaradi dobrih možnosti zdravljenja, ampak tudi zato, ker krvavitve iz rektuma lahko kažejo tudi na nevarnejše bolezni, npr. B. o raku rektuma.

Rak danke je eden izmed raka debelega črevesa in danke, ki je druga najpogostejša vrsta raka v srednji Evropi. Tako kot druge bolezni rektuma se tudi rektalni rak pojavlja predvsem pri starejših. Zlasti bolniki, starejši od 45 let, morajo zato resno jemati opozorilne simptome in uporabiti brezplačno zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa.