Merjenje kostne gostote

A Merjenje kostne gostote se uporablja za oceno tveganja za osteoporozo in zlome kosti. Različne merilne metode omogočajo oceno trdnosti in strukture kosti z določitvijo vsebnosti kalcijeve soli v preiskani kosti.

Kaj je merjenje kostne gostote?

Uporaba a Merjenje kostne gostote (osteodensitometrija) stabilnost in kakovost pregledanih kosti se določi posredno z vsebnostjo kalcijevega hidroksilapatita.

Na voljo so različne metode za merjenje kostne gostote, ki se razlikujejo po pomenu. Pri vseh metodah merjenja kostne gostote se uporabljajo žarki, ki prodirajo v kost (vključno z rentgenskimi žarki, ultrazvokom), pri čemer je ustrezna izpostavljenost sevanju manjša kot pri rentgenu prsnega koša (rentgenski pregled prsnega koša).

Meritve kostne gostote se običajno izvajajo v primeru osteoporoze ali če obstaja sum za osteoporozo za zgodnje odkrivanje in spremljanje, saj se pri osteoporozi zmanjša razmerje med vsebnostjo kalcijeve soli in kostnim matriksom. V primeru določenih bolezni prebavil (vključno s Crohnovo boleznijo, malabsorpcijo), dolgotrajne uporabe kortizona, hipertiroidizma (preaktivne ščitnice) in pri presaditvah organov je priporočljivo redno merjenje kostne gostote zaradi povečanega tveganja za osteoporozo.

Funkcija, učinek, uporaba in cilji

The Merjenje kostne gostote Uporablja se predvsem za (zgodnje) odkrivanje osteoporoze (progresivno zmanjšanje kostne snovi) in osteopenije, za katero je značilna kostna gostota, ki je nižja od starostne standardne vrednosti in je neobvezna predhodna stopnja osteoporoze. Potek bolezni v primeru osteoporoze je mogoče preveriti tudi kot del rednih določitev kostne gostote. S pomočjo meritve kostne gostote lahko določimo tudi posamezno tveganje zlomov kosti. V vseh razpoložljivih metodah merjenja se uporabljajo žarki, ki se absorbirajo različno, odvisno od specifične gostote kosti ali vsebnosti mineralne soli.

Obseg absorpcije sevanja mineralnih soli v kosteh omogoča podajanje trditev o gostoti kosti z določitvijo odstopanja od starostne standardne vrednosti. Zanesljiva in najpogosteje uporabljena metoda za oceno dolgoročnega uspeha terapije osteoporoze je tako imenovana DXA ali DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry ali Double Energy X-Ray Absorptiometry). različne vire rentgenskih žarkov, tako da je mogoče določiti delež mehkega tkiva (maščobe, mišic, vezivnega tkiva) v absorpciji rentgenskih žarkov in temu primerno odšteti.

Praviloma se meritev izvaja na kolčnem sklepu ali na ledvenem delu hrbtenice, ker je tam mogoče pričakovati najbolj smiselne rezultate. Masa, ki je predvidena na območju (dvodimenzionalna površinska gostota), določena kot del DXA, se uporablja zlasti za oceno tveganja za zlome kosti v predelu kolka (vključno z zlomi vratu stegnenice) in zlome telesa vretenc (vključno z ledveno hrbtenico). Poleg tega lahko kostno gostoto določimo s kvantitativno računalniško tomografijo (QCT). Postopek je posebna oblika računalniške tomografije, pri kateri se izvajajo tridimenzionalne rentgenske rezine ledvene hrbtenice.

To zagotavlja razlikovanje med kostno gostoto zunanje kostne plasti (korteksa) na eni strani in trabekularnimi trabekulami na drugi strani. Ker je presnovna aktivnost v trabekulah večja kot v zunanji plasti kosti, metoda omogoča podajanje izjav o spremembah v presnovi kosti. To pa omogoča oceno tveganja za zlome in hitrost napredovanja, s katero kostna snov upade v osteoporozo. S periferno kvantitativno računalniško tomografijo (pQCT) se kostna gostota ne meri na ledvenem delu hrbtenice, temveč na podlakti.

V nasprotju z DXA lahko sestavo kostnega, mišičnega in maščobnega tkiva lokalno določimo le s kvalitativno računalniško tomografijo. Druga metoda za določitev gostote perifernih kosti je kvalitativni ultrazvok (QUS). Tu je kost, ki jo je treba pregledati, sonografsko obdelana. Absorpcija zvoka in hitrost, s katero zvok prehaja skozi kosti, omogočata sklep o lastnostih kosti. Ker gostote kosti v osnem okostju še ni bilo mogoče določiti s to metodo osteodensitometrije, je njegova uporaba za diagnozo in spremljanje osteoporoze trenutno neprimerna.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Razen kvalitativnega ultrazvoka so vse metode za merjenje kostne gostote povezane z uporabo rentgenskih žarkov in, odvisno od uporabljene metode, z različno izpostavljenostjo človeškega organizma.

Izpostavljenost DXA sevanju je približno od enega do šest µSv, kar je mnogokrat manj kot letna povprečna izpostavljenost zemeljskim sevanjem okoli dveh mSv (1 mSv = 1000 µSv). Z enim do petom mSv kvalitativna računalniška tomografija ustreza korelaciji s sorazmerno visoko izpostavljenostjo sevanju. Od 100 mSv na leto obstaja statistično dokazljivo povečano tveganje za nastanek raka.

Rutinski rentgenski pregled je na splošno sam z majhnim tveganjem, vendar se je treba izogibati pogostim in nepotrebnim rentgenskim žarkom. Če ste noseči, a Merjenje kostne gostote Kontraindicirano z rentgenskimi žarki, saj lahko celo nizka izpostavljenost sevanju vpliva na genezo nerojenega otroka.

Značilne in pogoste kostne bolezni

• osteoporoza
• Bolečine v kosteh
• Zlomljena kost
• Pagetova bolezen