Paraliza larinksa

A Paraliza larinksa je posledica poškodbe desetega lobanjskega živca in njegovih vej in se lahko pojavi enostransko ali dvostransko. V okviru logopedske terapije in / ali kirurških ukrepov lahko laringealno paralizo v večini primerov dobro zdravimo.

Kaj je laringealna paraliza?

Kot Paraliza larinksa je delna ali popolna paraliza laringealnih mišic, ki je povezana z omejenim gibanjem ali z nepravilnostjo glasilk in / ali glottisa (glottis).

Praviloma je paraliza larinksa posledica poškodbe vagusnega živca (desetega lobanjskega živca) in njegovih dveh vej (superiorni laringealni živec in ponavljajoči se laringealni živec). Paraliza superiornega laringealnega živca povzroči izgubo krikotiroidne mišice, kar zmanjša elastičnost glasilk, kar močno omeji artikulacijo visokih not, medtem ko izguba ponavljajočega se laringealnega živca povzroči izgubo dihalne gibljivosti prizadete glasilke.

Poleg tega se, odvisno od položaja prizadete glasilke, kaže drugačna stopnja hripavosti. Pri dvostranski laringealni paralizi je poudarek na kratkem sapi, ki je izraziteje ožji glott. Po drugi strani poškodba vagusnega živca lahko povzroči popolno odpoved mišic grla s paralizo faringealnih mišic in mehkega nepca in je povezana z izrazitimi motnjami glasu in motnjami požiranja.

vzroki

Različni vzroki, ki vplivajo na vagusni živec in njegove veje, lahko povzročijo enega Paraliza larinksa voditi. V večini primerov je laringealna paraliza posledica kirurških posegov v predelu vratu (vključno s kirurgijo ščitnice, operacijo požiralnika, laringoskopijo), pri katerih se poveča tveganje za poškodbe ponavljajočega se laringealnega živca (ponavljajoča se paraliza).

Poleg tega so različni tumorji (karcinom bronhijev, karcinom požiralnika, švannom, Garcin sindrom), infekcijsko toksični vzroki (herpes zoster, poliomielitis, toksini, zdravila), prirojene okvare (hidrocefalus, spina bifida, sindrom Arnold-Chiari) in imunološki dejavniki (Guillain -Barréjev sindrom) povzročajo laringealno paralizo.

Centralna paraliza laringeusa se lahko manifestira kot posledica lezij v centralnem motoričnem živčnem traktu in se izrazi v obliki nenormalnih gibov glasilke, ki pogosto kažejo na nevrološke bolezni, povezane z disartrijo (centralne motnje govora) (vključno z multiplo sklerozo, Wallenbergov sindrom). V redkih primerih paralize grla ni mogoče pripisati nobenemu vzroku (idiopatska paraliza grla).

Simptomi, tegobe in znaki

Paraliza larinksa se kaže skozi značilne simptome, kot so hripavost, nenormalni hrup pri dihanju in kratka sapa. V hudih primerih prizadeta izgubi glas. Pred tem so običajno težave pri požiranju, suh kašelj in občasno bolečine. Simptomi so lahko enostranski ali dvostranski in se razlikujejo po resnosti.

Pri blagi laringealni paralizi se pojavijo le žvižgajoči zvoki pri dihanju in rahle težave z dihanjem, ki po nekaj dneh izzvenijo. Pri hudi paralizi lahko pride do začasne izgube glasu. Poleg tega lahko vsaka poškodba živca povzroči napade kašlja in težave pri požiranju. Poškodba laringealnega živca na obeh straneh je lahko smrtno nevarna.

Potem je možna akutna kratka sapa, kar je povezano s težavami s prekrvavitvijo, nezadostno oskrbo telesa s kisikom in napadi panike. Na splošno paraliza laringeusa povzroči suh kašelj, vneto grlo in značilni občutek tujega telesa. Mnogi trpijo čutijo praskasto grlo. Če delci hrane pridejo v pljuča, lahko to privede do pljučnice.

Pljučnica je povezana z drugimi zdravstvenimi težavami in se sprva kaže kot slabo počutje, povišana telesna temperatura in nedoločljiva bolečina v pljučih. Če se paraliza grla zgodaj zdravi, bodo znaki bolezni kmalu oslabili. Če terapije ni, lahko pride do življenjsko nevarnega stanja.

Diagnoza in potek

A Paraliza larinksa je mogoče diagnosticirati na podlagi značilnih kliničnih simptomov (hripavost, premik trupa, oslabljen kašelj, vdihavalni stridor, izguba glasu in kratka sapa pri dvostranski paralizi).

Diagnozo potrdi pregled z ENT s pregledom grla in žleze. V okviru testov živčnih funkcij je mogoče ugotoviti okvaro živcev. Diagnostični postopki slikanja (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, rentgen ali sonografija) zagotavljajo informacije o tumorjih in drugih osnovnih dejavnikih.

V diferencialni diagnozi je treba ločitev larinksa razlikovati od miogene (miopatija mišice vocalis, myastenia gravis pseudoparalytica) in artikularne (interartenoidna fibroza, ankiloza krkoaritenoidnega sklepa). Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim začetkom terapije ima laringealna paraliza ponavadi dobro prognozo in v približno šestih do osmih mesecih znaša približno dve tretjini simptomov paralize.

Zapleti

V primeru paralize v grlu, tako imenovane ponavljajoče se pareze lahko pride do precejšnjih zapletov. Ti so v celoti odvisni od položaja paraliziranega glasnega nabora, od paralize na eni strani ali na obeh straneh, pa tudi od napetosti in vibracijske sposobnosti le-te. Paraliza postane še posebej nevarna, ko sta obe glasilki paralizirani in sta tudi v srednjem položaju (srednji).

Nato zaprejo vhod v vetrnico in nastopi kratko sapo. Morda bo potrebno narediti rez v sapniku in bolniku zagotoviti traheostomsko cev, skozi katero lahko nato diha. Vendar se ta ekstremni primer redko zgodi. Enostranska paraliza je pogostejša. Če pride do ponavljajoče se paralize, se zdrav glas izgubi.

Pravočasna glasovna terapija lahko prepreči dolgotrajno škodo. Vendar lahko ohromelost vztraja. Vendar se zdrava stran glasilke lahko izravna, tako da ohromelost ni več slišana. Brez zdravljenja obstaja večja verjetnost, da bo glas dlje časa zvenel hripav, slab ton in oster. Bolni glas redko predstavlja veliko težavo pri komunikaciji pri delu, poleg oslabljene govorne funkcije pa so težave pri požiranju in čiščenje grla med najpogostejšimi zapleti pri laringealni paralizi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja trajna sprememba vokalizacije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je običajna barva glasu ali moč vokalizacije oslabljena, je potreben obisk zdravnika. Če lahko zadevna oseba le šepeta ali laja hrup, mora zdravnik razjasniti vzrok. Če se počutite hripavost, nezmožnost govora ali če vas boleče grlo in grlo, poiščite zdravnika. Če pri dihanju obstajajo žvižgajoči zvoki, suh kašelj in sputum pri kašljanju, je treba obiskati zdravnika.

V primeru neugodja zaradi požiranja, zavrnitve jedi ali zmanjšanja običajnega vnosa tekočine se je treba posvetovati z zdravnikom. Obstaja grožnja nezadostne oskrbe organizma, kar lahko v hudih primerih privede do prezgodnje smrti bolnika. Motnje v dihanju, občutek tesnosti v grlu ali prekinitve dihanja mora razjasniti zdravnik. V primeru zadihanosti in hitrega srčnega utripa hkrati je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. V hudih primerih pokličite urgentnega zdravnika. Če se počutite slabo, če se bojite zadušitve ali če imate omotico, se morate posvetovati z zdravnikom. Če se pogostost požiranja med jedjo močno poveča, je potreben zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od enega Paraliza larinksa o resnosti oslabitve in osnovnem vzroku. Na primer, v primeru paralize grla, ki je povezana z enostransko odpovedjo glasilke, se uporablja zgodnja glasovna terapija, če je potrebno za preprečevanje atrofije mišic v kombinaciji s faradizacijo (nizkofrekvenčni stimulacijski tok) prizadetih živcev.

Tukaj je logopedska terapija namenjena nadoknadi prizadetih glasilk z zdravimi.V nekaterih primerih se priporočajo tudi protivnetna in dekongestivna zdravila. Če paralizo grla povzroči bakterijska okužba, je indicirana antibiotična terapija.

Če ti ukrepi zdravljenja ne privedejo do želenega uspeha (najpozneje po približno 6 mesecih), se lahko navedejo fonokirurški ukrepi, kot sta tiroplastika ali povečanje glasovnih gub, v okviru katerih se ustvari novo popolno zapiranje glasilke ali glotično zapiranje z medianim premikom prizadete glasilke, da se izboljša vokalizacija in - za zagotovitev glasnosti.

Če pride do dvostranske laringealne paralize, si s kirurškimi ukrepi (endolaringealna laserska resekcija kontrolnega hrustanca, laterofiksacija) omogočimo optimizacijo dihalne funkcije s premikanjem ohromelih glasilk v bočni smeri, da povečamo glottis. Poleg tega je v primeru dvostranske laringealne paralize zaradi akutne respiratorne stiske morda potrebna traheotomija (zarez traheja) z naknadno vstavitvijo govorilne kanile.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Ali in kako lahko prizadeti ublažijo svoje simptome, je odvisno od vzroka in resnosti bolezni. Psihološke napetosti laringealne paralize ne gre podcenjevati. Zaznavanje psihoterapevtske terapije ali izmenjava izkušenj v okviru skupine za samopomoč pomaga, da znova pogledamo pozitivno v prihodnost.

Glasovno terapijo, ki se izvaja kot del zdravljenja enostranske odpovedi glasilke, pacient lahko poglobi tudi s ciljanimi vajami doma. Zdravilno terapijo lahko podprete tudi s homeopatskimi učinkovinami. Vendar pa je zaradi tveganja medsebojnih odnosov to treba vnaprej pojasniti z zdravnikom.

Po približno šestih mesecih se bo odločilo, ali so izbrani ukrepi imeli želeni učinek ali bo morda potreben kirurški poseg. V tem primeru mora bolnik pooperativno zagotoviti potreben počitek v postelji in ne sme v prvih dneh obremenjevati glasu in govoriti čim manj.

Za lajšanje kirurške rane mora bolnik najprej pasti nazaj na tekočo hrano. Prav tako ne sme biti prevroče, prehladno ali preveč začinjeno. Obiskovalec bo vnaprej sestavil individualni prehranski načrt, ki zagotavlja tudi zadostno zalogo vitaminov in hranil.

preprečevanje

Eno Paraliza larinksa lahko v določenem obsegu preprečimo, odvisno od osnovnega vzroka. Nalezljive bolezni zgornjih dihalnih poti je treba zdraviti zgodaj in dosledno, da ne pride do okvare živcev, ki oskrbujejo mišice grla. Poleg tega je treba kirurške posege v predelu vratu, zlasti operacije ščitnice, izvajati le z ustreznimi ukrepi za preprečevanje poškodb.

Porodna oskrba

Obseg potrebne oskrbe je odvisen od vrste in rezultata začetne terapije. Tu je treba razlikovati med konzervativnimi metodami in kirurškim posegom. Ambulantne terapije potekajo, dokler ni dosežen najboljši možni rezultat. Če so simptomi prosti, nadaljnja oskrba ni potrebna.

Če obstajajo omejitve, jih zdravniki s pomočjo zdravil ali drugih terapij skušajo ohraniti čim manj. Ker sposobnost govora pogosto trpi, to pogosto povzroči psihične in socialne težave. Nato psihoterapija vodi do večje stabilnosti. Če je potek močan, se lahko prikaže dolgotrajno zdravljenje.

Če je na drugi strani prišlo do kirurškega posega, kirurg sprva prevzame nadaljnjo oskrbo. V prvih mesecih večkrat preveri odpornost glasu in sposobnost dihanja. Sledi dolgoročni nadzor, ki je običajno predviden enkrat na leto. To lahko stori tudi lokalni zdravnik za uho, nos in grlo. Pri tem so obravnavani preostali simptomi paralize grla.

Če obstaja sum za zaplete, se lahko opravi preskus laringoskopije in slikanja. Če je paralizo grla sprožila tumorska bolezen, je sestavljen podroben načrt nadaljnje oskrbe. To bi moralo pripeljati do tega, da se novo oblikovanje raka odkrije čim prej. Zdravniki si obljubljajo optimalno možnost zdravljenja.

To lahko storite sami

Ukrepi, ki jih ljudje vplivajo na paralizo grla, lahko sami sprejmejo, so odvisni od resnosti okvare, osnovnih vzrokov in vrste zdravljenja.

V primeru paralize larinksa, ki je povezana z enostransko odpovedjo glasilke, se običajno izvaja glasovna terapija, ki jo lahko doma podpremo z glasovnimi vajami. Zdravilno zdravljenje je mogoče podpreti z naravnimi zdravili. Odgovorni zdravnik se mora odločiti, ali se lahko uporabljajo homeopatska zdravila. Po operaciji veljajo običajni ukrepi, kot sta počitek in postelja. V prvih dneh po operaciji se glas ne sme obremenjevati. Prehrana mora kmalu po operaciji biti sestavljena iz tekoče hrane, ki ne sme biti preveč dražeča, začinjena, vroča ali hladna. Praviloma bo zdravnik skupaj s pacientom določil individualno prehrano.

Ker paraliza grla pogosto predstavlja veliko breme za prizadete, je koristen terapevtski nasvet. Za to se mora bolnik obrniti na zdravnika. Lahko vzpostavi stik s strokovnjakom in po potrebi predlaga ustrezno skupino za samopomoč.