histerektomija

Pod izrazom histerektomija se razume kot kirurško odstranjevanje maternice. Izraz histerektomija je tudi sinonim za histerektomijo Izločanje maternice rabljen.

Kaj je histerektomija?

Izraz histerektomija se nanaša na kirurško odstranitev maternice. Na sliki je prikazana osrednja maternica, iz katere se na levi in ​​desni odcepijo jajcevod.

Medicinsko ime histerektomija izvira iz grščine. Hystéra pomeni maternico in besedo ektome lahko prevedemo kot odrezano ali izrezano. Če se med kirurško odstranitvijo maternice, torej maternice, odstranijo tudi jajčniki, je postopek znan kot histerektomija z adneksektomijo (ena ali obe strani).

Adnexen je medicinski izraz za jajčnike. Pogosto se subtotalna histerektomija razlikuje od celotne operacije. Medtem ko materničnega vratu pri odstranjevanju materničnega vratu ne odstranimo suptercervikalne histerektomije, pri celotni operaciji odstranimo celotno maternico. Histerektomija se običajno opravi pri benignih boleznih. Postopek je dokaj pogost pri ginekoloških operacijah. Možne indikacije so na primer ciste ali miomi. V Nemčiji vsako leto opravijo približno 150.000 histerektomij. 50 odstotkov vseh žensk je med odstranitvijo maternice med 40 in 49 let.

Funkcija, učinek in cilji

Maternico lahko odstranimo iz več razlogov. Benigni tumorji in funkcionalne bolezni maternice so glavne indikacije za histerektomijo. 90 odstotkov operacij se opravi zaradi takšnih bolezni.

Možne indikacije so nepravilnosti menstruacije. Te so znane tudi kot motnje cikla. Tu se lahko razlikujejo nepravilnosti v ritmu krvavitve od anomalij po intenzivnosti krvavitve. Med motnje cikla spadajo tudi dodatne krvavitve ali trdovratne krvavitve v odsotnosti ovulacije in popolna odsotnost menstruacije (amenoreja). Ena indikacija za histerektomijo je predvsem povečana krvavitev. Medtem ko amenoreja pri ženskah običajno ostane brez težav, lahko prekomerna krvavitev privede do anemije (anemije). Najpogostejši vzrok histerektomije pa je maternični miomatos. To so fibroidi maternice. Fibroidi so benigni tumorji, ki se razvijejo in rastejo pod vplivom estrogenov, progesteronov in rastnih dejavnikov.

Ženske pogosto ne opazijo fibroidov. Vendar se lahko glede na lokacijo in velikost razvijejo bolečine, zaprtje, težave z uriniranjem ali nelagodje med spolnim odnosom. Zaradi motene regeneracije sluznice lahko pride do krvavitve ali celo anemije. Poleg tega se pedunkulirane fibroide lahko zvijejo in povzročijo akutni trebuh. 17 odstotkov vseh histerektomij je opravljenih zaradi endometrioze. Endometrioza je benigna, kronična bolezen, ki lahko povzroči hude bolečine.

Razlog za to je obloga maternice, ki se je naselila v telesu zunaj maternice. Na primer lahko prizadenejo jajčnike, vaginalno steno, črevesje ali celo pljuča in možgane. Tako kot običajna sluznica maternice razpršena maternična obloga reagira na menstrualni cikel. Endometrioza je pogost vzrok neplodnosti. Če je bolečina zaradi endometrioze previsoka in ni želje, da bi imeli otroke, lahko maternico odstranite.

Drugi razlog za histerektomijo je prolaps maternice. S prolapsom maternice se maternica potisne skozi porodni kanal v nožnico. Maternica lahko delno pobegne iz nožnice.

V le 10 odstotkih vseh primerov se maternica odstrani zaradi maligne bolezni. Možne indikacije so maligni tumorji jajčnikov, materničnega vratu ali materničnega telesa. Po poškodbah maternice ali v primeru porodnih zapletov z nenasitnimi krvavitvami bo morda potrebna tudi histerektomija. V grobem je mogoče razlikovati med preprosto histerektomijo, histerektomijo z adnextomijo, histerektomijo z operacijo medeničnega dna in celotno operacijo. Izbira kirurškega posega je odvisna od različnih dejavnikov. Navedba, velikost in oblika maternice, gibljivost maternice, izkušnje kirurga in oprema klinike igrajo vlogo pri odločanju.

Pri vaginalni histerektomiji se maternica odstrani skozi nožnico. Laparoskopska histerektomija, znana tudi kot TLH ali skupna laparoskopska histerektomija, se izvaja z uporabo laparoskopa in drugih instrumentov znotraj trebušne votline. Postopke laparoskopske in vaginalne histerektomije lahko kombiniramo. Pri hispaktomiji z laparoskopsko pomočjo (LAVH) se maternica operira laparoskopsko in se odstrani skozi nožnico. Ob ohranitvi materničnega vratu se lahko opravi tudi laparotomija. To operacijo imenujemo tudi subtotalna ali supcercervikalna abdominalna histerektomija.

Celotna trebušna histerektomija se opravi z razrezom trebuha brez ohranitve materničnega vratu. Ko ga odstranite skozi nožnico, se odstrani tudi maternični vrat. Trebušni in laparoskopski kirurški posegi imajo možnost ohranitve materničnega vratu. Z obema postopkom lahko hkrati odstranite jajcevod in jajčnike. Seveda je treba to dodatno odstranitev izvesti le, če obstaja ustrezna indikacija.

V nekaterih fazah raka materničnega vratu je radikalna histerektomija po Wertheim-Meigsu izbira. Tu se odstranijo maternica, njen zadrževalni aparat, zgornja tretjina nožnice in medenične bezgavke.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Treba je opozoriti, da histerektomija pri ženski vodi do popolne neplodnosti. Pri ženskah, ki želijo imeti otroke, je treba maternico odstraniti le, če ni druge možnosti.

Ob odstranitvi maternice se redko pojavijo rane ali poškodbe ureterja, sečnega mehurja in črevesja. Pojavijo se lahko tudi sekundarne krvavitve. Nadaljnji zapleti histerektomije so okužbe sečil, kile, adhezije, boleči spolni odnosi in povešeni simptomi.