Cerebralna krvavitev

The Cerebralna krvavitev je generični izraz za tako imenovano intrakranialno krvavitev (možganska krvavitev znotraj možganske lobanje), intracerebralno krvavitev (možgansko krvavitev v predelu možganov) in ekstracerebralno krvavitev (možgansko krvavitev možganov). V ožjem smislu pa je običajno intracerebralno možgansko krvavitev To pomeni neposredno v možgane.

Kaj je možganska krvavitev?

The Cerebralna krvavitev je krovni izraz za tri različne vrste krvavitev, ki se lahko pojavijo v lobanji in možganih. Razlikujemo med intrakranialnim možganskim krvavitvam, intracerebralnim možganskim krvavitvam in ekstracerebralnim možganskim krvavitvam.

Pri intracerebralni možganski krvavitvi se krvavitev nahaja v možganih. Običajno se to zgodi spontano in je ne povzroči travma (nesreča). To povzroči krvavitev v parenhim (možgansko tkivo). Krvavitve razvrščamo glede na vzrok, resnost in lokacijo v možganskem tkivu.

Intrakranialna možganska krvavitev je znana tudi kot epiduralna krvavitev. To je v dveh oblikah, arterijskem epiduralnem hematomu in hematomu venskega zloma. Arterijski epiduralni hematom nastane kot posledica travmatične poškodbe možganov, pri kateri se arterijske žile, ki ležijo na notranji strani lobanjske kosti, raztrgajo. Pri hematomih z venskim zlomom kri skozi hernijo zloma lobanje preide v tako imenovani epiduralni prostor in se tam nabere.

Z ekstracerebralno možgansko krvavitvijo se razlikuje med subduralno in subarahnoidno krvavitvijo. Subduralna krvavitev - znana tudi kot subduralni hematom - je modrica pod meningi, ki se lahko pojavi kot posledica poškodb lobanje. Subarahnoidno krvavitev poteka pod arahnoidom (pajkovo kožo). Pri tej vrsti možganske krvavitve lahko v nasprotju z drugimi krvavitvami zaznamo likvor (cerebralno tekočino).

vzroki

Vzroki za nastanek a Cerebralna krvavitev so lahko zelo raznolike. Običajno se možganska krvavitev pojavi kot posledica travme, kot je B. prometna nesreča, padec itd.

Bolezni so lahko tudi vzrok možganske krvavitve. Zlasti so možni visok krvni tlak (hipertenzija), vaskulitis (vnetje krvnih žil), anevrizma, amiloidna angiopatija (bolezen krvnih žil v možganih) in motnje strjevanja.

Cerebralna krvavitev ima lahko tudi genetski vzrok. Malformacije žil - nepravilnosti krvnih žil - so prirojene. Tumorji možganov, pa tudi vaskularni tumorji, lahko povzročijo možgansko krvavitev.

Uporaba nekaterih zdravil lahko sproži tudi krvavitve v možganih. Zlasti je treba omeniti skupino zdravil antikoagulantov. Znana zdravila v tej skupini so heparin in fenprocoumon.

Dolgotrajno uživanje alkohola in / ali drog lahko privede do možganske krvavitve. Če ne obstaja vzrok za možgansko krvavitev, govorimo o tako imenovani spontani možganski krvavitvi.

Simptomi, tegobe in znaki

Glede na to, na katero možgansko območje vpliva možganska krvavitev, se lahko pojavijo različni simptomi. Cerebralna krvavitev se ponavadi kaže kot nenaden, zelo močan glavobol. Spremljata jih slabost in bruhanje, pa tudi oslabljena zavest. Glede na vrsto in resnost krvavitve se lahko vrat otrdi, v kombinaciji z nevrološkim primanjkljajem.

Med možgansko krvavitvijo se pojavlja vse večji občutek omotičnosti, ki se kaže v težavah z ravnotežjem in koordinacijo ter je povezan s povečanim tveganjem za nesreče in padce. Značilne so tudi motnje vida, kot sta dvojni vid, zamegljen vid ali začasna izguba vida na enem ali obeh očeh. Poleg tega se lahko pojavijo govorne motnje, govorne motnje in motnje požiranja, vedno odvisno od tega, na katero možgansko območje je prizadeto in kako slabo je možgansko krvavitev.

Poleg tega lahko možganska krvavitev povzroči psihološke pritožbe, na primer zmedo, nerazložljive spremembe v vedenju ali spremembe občutkov. V primeru velike krvavitve se zavest po nekaj minutah zamagne. V nadaljnjem poteku možganska krvavitev povzroči epileptične napade, otrplost in na koncu prekrvavitev. Če zadevne osebe najkasneje do takrat ne bodo obravnavane na intenzivni negi, obstaja nevarnost smrti. Če je zdravljenje prepozno, se lahko pojavijo zapleti in lahko pride do dolgoročnih učinkov.

Diagnoza in potek

Diagnoza je postavljena Cerebralna krvavitev s postopki slikanja. Uporabljajo se CT, rentgen in MRI. Pri prvi pomoči se običajno opravi CT, saj se to lahko opravi hitreje kot MRI. Tu se določi lokacija in velikost možganske krvavitve. Poznejši CT pregled bo spremljal povečanje velikosti možganske krvavitve.

Ker ima časovni dejavnik zelo pomembno vlogo pri možganski krvavitvi in ​​je splošno stanje zadevne osebe običajno zelo omejeno, se slikanje z magnetno resonanco (MRI) izvaja le, ko je bolnik stabiliziran. S pomočjo MRI je mogoče s kontrastnim sredstvom prikazati tudi starejše krvavitve. Poleg tega lahko to metodo uporabimo tudi za to, da posode postanejo vidne, tako da je mogoče prepoznati anevrizmo ali druge nepravilnosti.

Potek možganske krvavitve je odvisen od številnih dejavnikov. Ti dejavniki so starost in splošno stanje zadevne osebe, trenutna sestava, osnovne bolezni, lokacija možganske krvavitve, pa tudi njihova velikost in stopnja širjenja.

Stopnja smrti zaradi manjših krvavitev je približno 30 do 50%. V primeru obsežne možganske krvavitve in negativnih zdravstvenih dejavnikov (glejte zgoraj) lahko prognozo opišemo kot slabo. Če prizadeti preživijo možgansko krvavitev in kakršne koli sekundarne krvavitve, ki se lahko pojavijo, bodo vedno nastale trajne poškodbe, kot so paraliza, govorne motnje in drugi duševni in telesni oviri.

Zapleti

Cerebralna krvavitev je že resen zaplet iz drugega vzroka. Če pride do možganske krvavitve, običajno sledijo hude okvare zavesti in nevrološke okvare. Prizadeti običajno občutijo oslabljeno pozornost, učenje in spomin, dezorientacijo in motnje v zaporedjih gibov in dejanj. Glede na obseg možganske krvavitve se lahko pojavijo tudi epileptični napadi, regulativne motnje (na primer telesna temperatura) in spastičnost.

Primanjkljaji vidnega polja, motnje zaznavanja in motnje požiranja se lahko pojavijo tudi kot posledica možganske krvavitve in povzročijo nadaljnje zaplete. V nadaljnjem poteku bolezni kardiovaskularni sistem postane ohromljen in prizadeti lahko bodisi komo ali umre. Glede na vrsto in obseg možganske krvavitve je zdravljenje lahko povezano z različnimi drugimi zapleti. Prizadeto osebo bo morda treba spraviti v umetno komo, ki je pogosto povezana s trajno posledično škodo.

Dolgotrajno prezračevanje v komi lahko povzroči tudi pljučnico in poškodbe živcev v rokah in nogah. Poleg tega so možni negativni stranski učinki, kot so zapravljanje mišic in oslabljena cirkulacija živčne vode, kar lahko včasih povzroči nadaljnje poškodbe živcev in možganov. Po prebujanju lahko ostane akutno stanje zmede (delirij).

Kdaj morate iti k zdravniku?

Krvavitev možganov predstavlja zdravstveno stanje, ko pacient utrpi poškodbo glave in pokaže opazne simptome, kot sta izguba spomina ali bruhanje, je treba poklicati urgentnega zdravnika. Do prihoda reševalne službe bodite mirni in uporabljajte ukrepe prve pomoči. Če imate glavobol, omedlevico ali okvaro zavesti, se posvetujte z zdravnikom. Če imate omotičnost, nestabilnost ali težave s krvnim obtokom, je razlog za skrb.

Če se simptomi pojavijo brez očitnega razloga ali če pride do kratke preobremenitve, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru amnezije, izgube spomina ali difuznega spomina je treba čim prej začeti zdravniški pregled. Vedenjske težave, spremembe osebnostnih ali jezikovnih motenj so opozorila, ki jih je treba jemati resno. Če obstajajo težave s koordinacijo, okvaro vida ali občutljivosti, mora zadevna oseba pomagati.

Simptomi, kot so zenice različnih velikosti ali splošna šibkost na polovici telesa ali naraščajoči krvni tlak, so še posebej opazni. Če se ti simptomi pojavijo, je nujno potreben zdravniški pregled. Ker lahko možganska krvavitev v najslabšem primeru privede do prezgodnje smrti prizadete osebe, je potrebna hitra in dobra zdravstvena oskrba. Če se prve nepravilnosti pojavijo nenadoma, je treba nemudoma obiskati zdravnika ali bolnišnico. Če v glavi opazite povečan občutek pritiska, morate pohiteti in se obrniti na zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Pri zdravljenju a Cerebralna krvavitev časovni dejavnik je odločilen. Dlje kot traja skrb za osebo, večja je verjetnost, da ne bo preživela možganske krvavitve. Če obstaja sum na možgansko krvavitev, takoj pojdite v najbližjo bolnišnico ali pokličite urgentnega zdravnika.

Zdravljenje možganske krvavitve delimo na akutno zdravljenje in dolgotrajno zdravljenje. Akutno zdravljenje je odvisno od vzroka, kot sledi. Ker so možganske funkcije omejene s cerebralno krvavitvijo, je prizadete osebe običajno treba umetno prezračiti. Če pride do zvišanja tlaka zaradi možganske krvavitve, se izvede operacija. To vključuje odpiranje dela lobanjske kosti na prizadetem območju. Modrica se nato odstrani. Prav tako se ustavi krvavitev.

Je z. Če je na primer vzrok motnja strjevanja krvi, se daje kri za normalizacijo strjevanja krvi. Tu se uporabljajo zlasti sveži koncentrati v plazmi.

Če je vzrok previsok krvni tlak, se za znižanje krvnega tlaka uporabljajo različna zdravila. Če je krvavitev obsežna, bo morda potrebno operacijo odstraniti modrico. S subarahnoidno krvavitvijo obstaja tveganje za tako imenovano hidrocefalus (možgansko kongestijo), ki jo je treba zdraviti tudi z nevrokirurškim posegom.

Dolgotrajno zdravljenje se začne, ko je zadevna oseba preživela kritično fazo. To zdravljenje običajno vključuje dolgotrajno nevrološko rehabilitacijo. Za odpravo nevroloških in telesnih motenj se uporabljajo različni ukrepi. Glede na to, kako močna je bila možganska krvavitev in kako hitro je bilo zdravljenje izvedeno, lahko traja nekaj let, preden bo prizadeta oseba ponovno poskrbela zase. V mnogih primerih ostajajo preostali simptomi z možgansko krvavitvijo.

Napovedi in napoved

Cerebralna krvavitev je resna bolezen, katere napoved je povezana z različnimi dejavniki. Najprej je to resnost videza. V tem okviru ni pomemben le obseg možganske krvavitve za obete, ampak tudi, ali gre za eno krvavitveno območje v možganih ali več. Za to je pomembno, na katerem območju možganov je prišlo do možganske krvavitve. Kadar so pomembna področja v možganih, je funkcionalne motnje, kot so paraliza, jezikovne motnje ali drugi simptomi, pogosto težko obnoviti.

Pomembno je, da se možganska krvavitev kompetentno zdravi v zgodnji fazi. Čas med začetkom možganske krvavitve in začetkom zdravljenja ima zato tudi veliko vlogo. Ker dlje odložimo začetek zdravljenja, več časa se mora možganska krvavitev razširiti. To lahko pomeni nepovratno škodo za pacienta.

Za prognozo pacienta je pomembno tudi, kakšno je njegovo splošno stanje in ali obstajajo ustrezne predhodne ali spremljajoče bolezni. Cerebralna krvavitev pacienta pogosto spravi v kritično stanje, kar pa je boljše splošno stanje, lažje je preživeti. Povečana nagnjenost k krvavitvam ali bolnikom, ki so odvisni od zdravila Marcumar ali drugih zdravil za redčenje krvi, so dejavniki, ki lahko bistveno poslabšajo napoved za možgansko krvavitev.

preprečevanje

Eno Cerebralna krvavitev je mogoče preprečiti z naslednjimi ukrepi. Da ne bi prišlo do možganske krvavitve zaradi travme, je treba vedno upoštevati splošno znane ukrepe za preprečevanje nesreč na področju dela, športa, vsakdanjega življenja in prometa.

Da bi zmanjšali tveganje za druge možganske krvavitve, je treba paziti na vadbo in se izogibati prekomerni telesni teži. Zlasti prekomerna telesna teža in neučinkovitost povzročajo visok krvni tlak. Poleg tega je treba redno preverjati zdravstveno stanje, če pride do družinskega kopičenja možganske krvavitve, možganske kapi, srčnega infarkta, visokega krvnega tlaka, motenj strjevanja krvi itd.

Če je visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali druge bolezni, jih je treba zdraviti z zdravili in jih nadzorovati zdravnik. Zdrava in uravnotežena prehrana, zadostna telesna aktivnost in splošni preventivni zdravstveni pregledi so dobri ukrepi za preprečevanje možganske krvavitve.

Porodna oskrba

Bolniki, ki so preživeli možgansko krvavitev, potrebujejo nadaljnjo oskrbo. Njihova intenzivnost je odvisna od obsega, starosti in stopnje zavesti zadevne osebe. Ni redko, da je dolgotrajno zdravljenje potrebno za odpravo funkcionalnih motenj. Pogosto se je treba nevroloških in fizičnih procesov izučiti. Zdravniki predpisujejo recepte in dokumentirajo napredek zdravljenja.

Izkušnje pacienta igrajo veliko vlogo pri terapevtskih pristopih. Poleg tega se uporabljajo metode slikanja, kot sta CT in MRT. Vsi bolniki ne okrevajo v celoti. Zlasti starejši ljudje imajo nizek potencial regeneracije. Nadaljnja oskrba si nato prizadeva ohraniti čim manjše zaplete ali pokazati druge možnosti.

Ostajajo na primer motnje koncentracije in motoričnih sposobnosti. Občasno se srečujejo tudi spremembe v osebnosti. Kolikor je mogoče, lahko zdravila prinesejo izboljšanje. Obiskuje zdravnik redno prilagaja odmerek. Cerebralna krvavitev se lahko ponovi. Zato je pomembno izključiti vzroke.

Zvišan krvni tlak velja za dejavnik tveganja. Mnogi zdravniki zato predpisujejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Toda sam pacient je odgovoren za preventivne ukrepe. Zmerno uživanje alkohola, abstinenca od nikotina, vsakodnevna vadba in uravnotežena prehrana zmanjšujejo tveganje za nastanek bolezni.

To lahko storite sami

Nenadna možganska krvavitev je akutna nujna situacija. V primeru nekaterih simptomov, kot so paraliza na eni strani, motnje govora, omotica, je treba prizadeto osebo zdraviti čim hitreje. Te opozorilne znake je treba jemati resno in takoj poklicati številko za klic v sili 112.

Dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do krvavitve v možganih, je mogoče preprečiti. Eden najpogostejših vzrokov za možgansko krvavitev je visok krvni tlak. Za preprečevanje visokega krvnega tlaka je treba upoštevati nekatere ukrepe. Za bolnike z visokim krvnim tlakom je pomembno, da vsakodnevno opravljajo lastne meritve krvnega tlaka, redno obiskujejo zdravnika in dosledno jemljejo predpisana zdravila. To lahko zmanjša tveganje za ponovno napolnitev ali ponovni vnos.

V primeru družinske anamneze, kot so možganska kap, srčni infarkt, visok krvni tlak, moteno strjevanje krvi in ​​druge presnovne bolezni, je nujno priporočljiv redni zdravstveni pregled. Prekomerno uživanje alkohola in redno kajenje tobaka predstavljata tveganje za zdravje. Dokazano je, da obstaja dva do trikrat večje tveganje. Če je mogoče, se prizadeti vzdržijo prekomernega uživanja alkohola in prenehajo kaditi.

Preventivni ukrepi se ne smejo začeti v starosti. Če boste že zgodaj pozorni na svoj življenjski slog, lahko možgansko kap preprečite. Uravnotežena, z vitamini bogata dieta z veliko vlakninami (sveže sadje in zelenjava) in telovadba med drugim podpirata hujšanje (tudi nekaj kilogramov manj telesne teže lahko prepreči številne zdravstvene težave). Vaje za sprostitev, kot sta joga ali avtogeni trening, pomembno prispevajo k ohranjanju zdravja.