Perikardij

Pri Perikardij je vreča vezivnega tkiva, ki obdaja človeško srce. Tudi on nosi ime Perikardij.

Kaj je perikard?

Perikardij je znan kot perikard, perikardum ali cavitas perikardialis. Človeško srce obdaja z dvema plastema tkanine. Zahvaljujoč ozki drsni plasti dvoslojna torba omogoča premikanje organov. Serozna tekočina, imenovana tudi likvorna perikardija, v količini od 10 do 15 mililitrov se uporablja kot mazivo. Medtem ko se notranja plast perikardija imenuje visceralni list ali epikardij, se zunanja plast imenuje parietalni perikardij.

Anatomija in struktura

Perikardij je sestavljen iz dveh oddelkov. To sta perikardium fibrosum in perikardium serosum. Perikardni fibrosum je zunanja plast perikardija in je sestavljen iz tesnega vezivnega tkiva. Na bazalni strani je oprijem diafragme in pleure (pleure). Perikardium serosum je sestavljen iz dveh listov (laminee). To sta lamina visceralis pericardi, imenovana tudi epikardija, ki ležijo neposredno na srcu, in lamina parietalis pericardii. Slednji se zlije s perikardnim fibrosumom.

V sredini med obema listoma seroksa perikardija je reža, ki jo imenujemo perikardna votlina (Cavitas pericardii). V tej votlini je približno 10 do 12 mililitrov perikardne tekočine. Izlučena tekočina lahko zmanjša trenje med obema listoma. V velikih krvnih žilah se perikardni listi obrnejo tako, da se združijo drug v drugega. Proksimalni odseki plovil so ovojni. V bližini posod med prehodnimi mesti je nekaj votlih struktur ali izboklin.

Zaradi dodelitve perikardija v smeri srca se v perikardi oblikujeta dva prostora: sinus transversus pericardii in sinus obliquus perikardii. Odtočne krvne žile, kot sta pljučno deblo in aorta (glavna arterija), se od pljučnih žil, venske kave in spodnje kavne vene, ki oskrbujejo plovila, ločijo s sinusom transversus pericardii. Perikardni sinus se nahaja med pljučnimi žilami, ki vodijo proti srcu. Majhne veje freničnega živca in vagusni živec zagotavljajo občutljivo innervacijo perikardija. Znani so tudi kot rami perikardiaci.

Funkcija in naloge

Funkcije in naloge perikardija so raznolike. Trdne povezave, ki obstajajo v srcu in diafragmi, zagotavljajo, da se organ varno drži v svojem položaju. Na ta način so lahko pomembne strukture prsne votline, kot so velike krvne žile, prsnica in prostor med pljuči, vedno v enakem položaju glede na srce. Hkrati perikard loči srce od drugih prsnih organov. Struktura vezivnega tkiva perikardija, ki jo je težko raztegniti, preprečuje prekomerno raztezanje srca v primeru močne fizične prekomerne napetosti.

Če pride do nihanj izmeta, ki jih povzročajo spremembe krvnega tlaka ali dihanja, fiksacija perikardija povzroči izenačenje volumna izmeta med levim in desnim prekatom. Koristna je tudi ozka povezava med perikardijem in epikardijem v obliki ozke vrzeli. V primeru srčne insuficience se raztezanje vlaken srčne mišice pasivno vzdržuje. Funkcija tekočine znotraj perikardialne votline je zmanjšanje trenja odpornosti v smeri srca.

V bistvu perikard služi kot premikajoča se plast. Po eni strani obdaja srce kot zaščito, na drugi strani pa skrbi, da se srčna mišica (miokard) skrči in razširi.

Bolezni

Človeški perikard lahko prizadene različne bolezni. To vključuje predvsem vnetje perikardija (perikarditis). Vzroki so raznoliki. V večini primerov ga povzročajo virusi, kot so adenovirusi, virusi Coxsackie ali ehovirusi. Vendar je pri nekaterih bolnikih perikarditis posledica drugega stanja. Upoštevajo se večinoma presnovne, avtoimunske, pljučne ali ledvične bolezni. Vnetje perikarda je običajno opazno v obliki ostre bolečine v predelu prsnice in zvišane telesne temperature. Če se pacient giblje, globoko vdihne ali kašlja, to pogosto poveča bolečino.

V nadaljnjem poteku perikardnega vnetja je možen tudi perikardni izliv. Zaradi perikarditisa se v perikardiju nabira tekočina. Če tekočina preseže določeno količino, lahko to negativno vpliva na delovanje srca. V primeru večjih izlivov je zato za zdravljenje potrebna punkcija.

Terapija vnetja perikarda je odvisna od sprožilnih vzrokov. Poleg virusov so med najpogostejšimi povzročitelji tudi bakterije. Večina bolnikov dobi protivnetna zdravila in sredstva proti bolečinam zaradi perikarditisa, ki jih povzroči okužba. Za preprečevanje srčnega popuščanja lahko dajemo tudi zaviralce ACE, pa tudi diuretike za drenažo. Pri sekundarnih oblikah je poudarek na zdravljenju zadevne osnovne bolezni.

Druga možna bolezen perikardija je Dresslerjev sindrom, znan tudi kot postmijokardni sindrom. Pojavi se po srčnem napadu, spremlja pa ga anginalna bolečina. Prizadeti ljudje večinoma trpijo tudi zaradi sprememb v krvni sliki, povišane telesne temperature in perikardnega izliva. V zelo redkih primerih se lahko pojavi tudi tumor perikardija.