Hepatomegalija

Medicinski izraz Hepatomegalija pomeni nenormalno povečanje jeter. Hepatomegalijo pogosto povzročajo bolezni jeter. Toda bolezni drugih organov lahko povzročijo tudi otekanje jeter.

Kaj je hepatomegalija?

Rutinski pregled hepatomegalije vključuje tudi ultrazvok trebuha. Biopsija jeter bo morda potrebna, če obstaja sum, da sproži hepatomegalijo posebne bolezni, kot sta tuberkuloza ali sarkoidoza.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Jetra so osrednji presnovni organ v človeškem telesu. Pomembno je za razgradnjo in izločanje različnih snovi, proizvaja vitalne beljakovine in uporablja številne sestavine hrane. Organ se nahaja v desnem zgornjem delu trebuha in tehta med 1,4 in 1,9 kilograma pri odraslih.

V zdravem stanju imajo jetra mehko strukturo in se pri vitkih ljudeh zlahka otipajo pod desnim kostnim lokom. Pri hepatomegaliji so jetra povečana. Odvisno od obsega lahko jetra celo postanejo vidna ali pa se pri debelih bolnikih tudi palpirajo. Hepatomegalija ima lahko veliko vzrokov in zato ni bolezen, ampak ugotovitev iz pregleda.

vzroki

Povečanje jeter ima lahko veliko vzrokov. Na splošno se lahko jetra povečajo z vnetjem. Vnetje jeter je znano kot hepatitis. Na primer, hepatitis z povečanimi jetri lahko povzroči virusne okužbe.

Virusi so odgovorni za hepatitis A do hepatitisa E. Okužba z žleznimi vročicami, bolezni, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, lahko povzroči tudi otekanje jeter zaradi vnetja jeter.

Drugi virusi, ki lahko povzročijo povečanje jeter, so virus citomegalovirus ali coxsackie. Seveda lahko bakterijske okužbe vodijo tudi do hepatomegalije. Tu so možni zlasti Leptospira, Brucella in Salmonella.

V primeru otekline jeter je treba upoštevati tudi napad parazitov. Otekanje jeter je pogosto povezano z amoebsko dizenterijo ali okužbo z malarijo. Strupeni hepatitis običajno povzroči alkohol.

Zaradi prekomernega uživanja alkohola jetra v svoje celice vgradijo vse več maščob. Postopoma se razvijejo maščobna jetra. Če se maščobne jetrne celice vnamejo, govorimo o alkoholu povezanih maščobnih hepatitisih. Maščobni jetrni hepatitis se lahko pojavi tudi v povezavi z drugimi boleznimi, kot sta diabetes mellitus ali debelost.

Tudi brez vnetja maščobna jetra povzročijo povečanje jeter zaradi velikega skladiščenja maščob. Poleg tega lahko shranjevalne bolezni, kot so hemokromatoza shranjevanja železa ali posebne oblike metabolične bolezni porfirija, povzročijo hepatomegalijo. Žolčna kislina se tvori v majhnih kanalih v jetrih. Ta nato skozi odtočne žolčne kanale teče v žolčnik in črevesje.

Če je med nosečnostjo ali zaradi karcinoma glave trebušne slinavke, ki pritiska na žolčne kanale, ovirana drenaža, na primer zaradi žolčnih kamnov, je posledica zaostanek žolčnih kislin v jetrih. Posledica tega je lahko hepatomegalija.

Hepatomegalija je lahko tudi simptom desnega srčnega popuščanja ali desnega srčnega popuščanja. Desni prekat ne more več črpati venske krvi iz telesa v pljuča. Zaradi tega se kri spet nabira v obtoku telesa.

To lahko privede do tako imenovanih zastojnih jeter s povečanimi jetri. Okluzije spodnje vrane vene ali izbokline v jetrni arteriji prav tako povzročijo odtekanje krvi, kar ima za posledico povečana jetra. V primeru hepatomegalije je treba vedno upoštevati primarni jetrni tumor ali jetrne metastaze.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zlatenico in težave z jetri

Značilne in pogoste bolezni jeter

• Ciroza jeter
• Odpoved jeter

Simptomi, težave in znaki

Hepatomegalija se lahko manifestira skozi zelo različne simptome. Na območju jeter so značilni znaki zlatenice, to je rumenkasto obarvana koža, krhki nohti in vse večji občutek bolezni. Običajno obstaja tudi srbenje kože, ki se lahko v času bolezni razširi na celotno telo.

V poznih fazah bolezni se lahko razvije rdečica, ki je boleča na dotik in v osamljenih primerih povzroči krvavitev. Poleg tega lahko privede do motenj občutljivosti in drugih težav na predelu kože. V spremstvu tega se večina bolnikov pritožuje zaradi občutka pritiska v desnem zgornjem delu trebuha in neznačilne bolečine v zgornjem trebuhu, ki se pojavijo nenadoma in povečajo intenzivnost, ko bolezen napreduje.

Omenjeni simptomi se običajno pojavijo v povezavi s klasičnimi simptomi, kot so vročina, izčrpanost in slabo počutje. Tudi bolniki so pogosto utrujeni in izčrpani. Občutek polnosti se pojavi skoraj takoj po jedi.Potek bolezni se lahko pojavijo različni drugi simptomi, odvisno od vzroka.

Če so vzroki zaradi preobremenjenosti vzroki, se v knjižnem prostoru pojavijo močne bolečine, ki jih spremlja zastoj ali urin. Če je vzrok maščobna jetra, se hepatomegalija pogosto pojavi v povezavi s srčno-žilnimi pritožbami in simptomi zastrupitve.

Diagnoza in potek

Za postavitev diagnoze zdravnik najprej pregleda trebuh, da oceni obseg povečanja jeter. Prav tako lahko oceni konsistenco jeter. Pri hepatitisu ali zamašenih jetrih je konsistenca precej mehka, pri tumorju je precej groba. Porumenelost kože, vidna razširitev krvnih žil ali pordele dlani kažejo na bolezen jeter, medtem ko na primer otečene noge kažejo na boljše srčno popuščanje.

Fizičnemu pregledu sledi analiza krvi. Določijo se hitrost usedanja krvnih celic (ESR), jetrni encimi (npr. GOT in GPT) in strjevanje krvi. Vzame se tudi diferencialna krvna slika.

Rutinski pregled hepatomegalije vključuje tudi ultrazvok trebuha. Biopsija jeter bo morda potrebna, če obstaja sum, da sproži hepatomegalijo posebne bolezni, kot sta tuberkuloza ali sarkoidoza. Med jemanjem jeter se tkivo odstrani in pregleda v laboratoriju.

Zapleti

Hepatomegalija močno poveča jetra. To lahko privede do premika ali zdroba drugih organov, tako da se ti tudi poškodujejo. Praviloma se hepatomegalija ne kaže kot en sam simptom, ampak je pritožba na cirozo jeter ali odpoved jeter. V večini primerov simptomi jeter povzročijo zlatenico in notranje površine bolnikovih rok postanejo rdeče.

Noge lahko zaradi bolezni tudi nabreknejo in boleče. Kakovost življenja pacienta je omejena s to boleznijo. Vendar splošnih napovedi zapletov ali simptomov ni mogoče, saj so ti odvisni od vrste in jakosti širitve. Neredko pa ledvice prizadenejo tudi ledvice.

Zdravljenje bolezni poteka brez zapletov s pomočjo antibiotikov. Bolezen pozitivno napreduje po samo nekaj tednih. Nadaljnjih pritožb ni. Po potrebi se mora zadevna oseba izogibati uživanju alkohola. S pravilnim in zgodnjim zdravljenjem hepatomegalija ne zmanjša življenjske dobe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazimo znake zlatenice, pogosto zaradi srbeče kože in bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, je to lahko posledica hepatomegalije. Zdravniško svetovanje je potrebno, če simptomi trajajo dlje kot en teden in se stopnja intenzivnosti povečuje z napredovanjem bolezni. Če obstajajo dodatni simptomi, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Vedno je treba razjasniti splošne simptome, kot so hiter občutek polnosti, utrujenosti ali splošno slabo počutje.

Če hepatomegalije ne zdravimo, se lahko razvijejo resni zapleti, kot so modrice drugih organov ali kronična bolečina. Ljudje, ki trpijo zaradi maščobne bolezni jeter in drugih jetrnih bolezni, so še posebej ogroženi. Hepatomegalija se lahko razvije tudi kot posledica simptomov, povezanih s preobremenjenostjo, na primer desnega srčnega popuščanja ali tumorjev.

Vsakdo, ki spada v te rizične skupine, bi moral simptome hitro razjasniti. Poleg družinskega zdravnika se lahko posvetuje s specialistom za jetrne bolezni (hepatolog) ali s specialisti interne medicine. V primeru močnih pritožb je najbolje, da se direktno odpravite k specialistu ali najbližji bolnišnici.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija hepatomegalije se izvaja z zdravljenjem osnovne bolezni. Akutni virusni hepatitis običajno zdravi sam. Zagotoviti je treba prehrano, ki ohranja jetra, in dovolj počitka. Vendar zlasti hepatitis C ponavadi postane kroničen. Zato se tukaj uporabljajo interferon in druga zdravila, ki zavirajo virus.

Vnetja jeter, ki jih povzročajo bakterije, zdravimo z antibiotiki. Če je vnetje jeter posledica zlorabe alkohola, je alkohol strogo prepovedan. Pri povečanih maščobnih jetrih, ki jih alkohol ne povzroča, je treba ugotoviti vzrok in ga zdraviti. Debeli bolniki naj bi shujšali, pri bolnikih z diabetesom mellitusom mora biti raven sladkorja v krvi optimalno prilagojena.

Če povečanje jeter povzroči pravilno srčno popuščanje, se za lajšanje srca uporabljajo zaviralci ACE, diuretiki ali beta blokatorji. Kajenje in alkohol morata biti tabu, stres in teža pa naj se zmanjšata.

Napovedi in napoved

Prognoza hepatomegalije je med drugim odvisna od velikosti jeter ali hitrosti rasti jeter in njegove občutljivosti na dotik. Osnovna bolezen pomembno vpliva tudi na to, ali in v kakšnem obsegu je mogoče povečati jetra. Če se hepatomegalija hitro prepozna, lahko rast organa upočasnimo ali celo zaustavimo z dietetičnimi in zdravstvenimi ukrepi.

Možnost popolne ozdravitve je dana, če je možno zdravljenje bolezni. Zelo napredovale bolezni, pri kateri se je ciroza jeter morda že razvila, ne moremo več zdraviti simptomatsko in le v omejenem obsegu.

Terapija se osredotoča na izogibanje nadaljnjim zapletom, kot je infarkt jeter ali razvoj jetrnega raka, ali na odkrivanje teh sekundarnih bolezni v zgodnji fazi. Presaditev jeter lahko zdravi tudi napredno hepatomegalijo. Vendar obstaja tveganje, da bo telo zavrnilo organ darovalca.

Povečane jeter, ki je že v končni fazi, ne moremo več zdraviti. Terapija je potem običajno omejena na lajšanje bolečine. Končno se začnejo paliativni medicinski ukrepi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zlatenico in težave z jetri

preprečevanje

Hepatomegalijo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Za zaščito pred hepatitisom A in hepatitisom B so na voljo cepljenja. Druge virusne ali bakterijske okužbe je težko preprečiti. Zagotovo je v pomoč stabilen imunski sistem. Alkohol, povezan z maščobnim hepatitisom jeter, je mogoče preprečiti z abstinenco od alkohola. Da preprečimo maščobne bolezni jeter, priporočamo redno spremljanje ravni krvnega sladkorja in zadostno telesno aktivnost ter zdravo prehrano za preprečevanje debelosti.

Porodna oskrba

Osebe s hepatomegalijo imajo v večini primerov na voljo le malo ali nič. Zaradi tega so predvsem odvisni od hitre in predvsem zgodnje diagnoze te bolezni, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov in nadaljnjega poslabšanja teh simptomov. Zato se je treba ob prvih simptomih in znakih hepatomegalije posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil, predvsem antibiotikov. Pozorno je treba posvetiti pravilnemu odmerjanju z rednim vnosom, da se simptomi trajno in pravilno lajšajo. Upoštevati je treba tudi, da antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholom, sicer bo njihov učinek močno oslabljen.

Če imate kakršna koli vprašanja ali če niste jasni, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Na splošno ima hepatomegalija tudi zdrav življenjski slog z zdravo prehrano pozitivno vpliva na potek bolezni. Prizadeta oseba naj se vzdrži kajenja in doseže zdravo težo. V nekaterih primerih ta bolezen zmanjša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Hepatomegalije ni mogoče zdraviti neposredno s samopomočjo. Prizadeti so odvisni od zdravnikove pomoči in zdravljenja.

V nekaterih primerih lahko bolezen preprečimo tudi s cepljenjem proti hepatitisu A in B. Vendar popolna zaščita ni zagotovljena. Močan imunski sistem lahko zelo pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Če zadevna oseba trpi zaradi odvisnosti od alkohola, je treba to takoj ustaviti.

Morda bo potreben tudi umik, ki ga je mogoče izvesti v ambulanti. Podpora prijateljev in družine pozitivno vpliva na uspeh umika. Redno spremljanje ravni krvnega sladkorja in zdrav življenjski slog z zdravo prehrano lahko prepreči tudi bolezen.

Medicinsko zdravljenje poteka s pomočjo antibiotikov in drugih zdravil. Možne interakcije z drugimi zdravili mora razjasniti zdravnik. Potrebni so tudi redni nadzori in pregledi jeter in drugih organov.