Granuloma

V katerem Granuloma je pogosta kronična vnetna kožna bolezen. Zaradi tega nastanejo grobe papule (kožni vozliči), ki se pojavijo zlasti na zadnji strani roke in stopala, pri čemer so otroci / mladostniki pogosteje prizadeti kot odrasli.

Kaj je granulom?

Granulome prepoznamo predvsem po vidni spremembi kože. Običajno se na koži tvori obroč s premerom približno en centimeter, na katerem se pojavi več pustul ali nodul.
© goodluz - stock.adobe.com

Granuloma je običajno tvorba kožnega tkiva, podobna podkožju.

Granulomi so na začetku na koži opazni s pomočjo grobih papul (nodul), debelih nekaj milimetrov, ki se lahko pojavijo v majhnih skupinah. So ozko definirane, rdečkaste ali kožne barve in imajo gladke površine. Vozli so trmasti, a na srečo popolnoma neškodljivi. Papule se lahko razširijo v nekaj tednih.

$config[ads_text1] not found

Običajno tvori obroč, ki lahko zraste do enega do nekaj centimetrov. Izraz "annulare" (latinsko za obročasto obliko) v opisu te bolezni označuje to značilnost. Med povečanjem nodularnega obroča se spet zacelijo v notranjem predelu obroča.

vzroki

Te izjemno trdovratne papule pogosto zdržijo številne poskuse zdravljenja, vendar so popolnoma neškodljive in ne povzročajo srbenja ali bolečine in ne vplivajo na nobene notranje organe. Zakaj se pri nekaterih ljudeh sploh pojavlja granuloma (latinsko "granulum" = zrno), je trenutno popolnoma nejasno.

Glede na trenutno znanje znanja posebni patogeni ne igrajo nobene vloge in ta bolezen ni nalezljiva. O možni povezavi s sladkorno boleznijo so razpravljali sredi 20. stoletja. Vendar trenutno ni nobenih trenutnih študij o tem mnenju.

Druge bolezni, ki lahko sprožijo tudi granulome, so: sifilis, revmatična vročina, šistosomiaza, kožna lajmanijaza, različne glivične kožne bolezni in listerioza. Tuberkuloza in redek pojav gobavosti lahko privedejo tudi do granulomov.

$config[ads_text2] not found

Simptomi, težave in znaki

Granulome prepoznamo predvsem po vidni spremembi kože. Običajno se na koži tvori obroč s premerom približno en centimeter, na katerem se pojavi več pustul ali nodul. Ta obroč se običajno razvije čez noč in v prvih dneh bolezni poveča velikost.

V fazi rasti se pustule znotraj obroča zacelijo in ustvarijo značilen videz rdeče in bele barve. Med postopkom se lahko na območju obroča ali na drugih delih telesa pojavijo nadaljnji obroči. Nodule same so robustne in ne povzročajo nobenih bolečin. Po videzu so izrazite in hitro rastejo, vendar se običajno ne razmnožujejo.

V odvisnosti od osnovne bolezni je granulom lahko povezan z drugimi simptomi. Če simptomi temeljijo na sifilisu, se na primer pojavlja vse večji občutek bolezni, ko bolezen napreduje in se pojavijo nadaljnje kožne spremembe, od katerih so nekatere lahko boleče in srbeče.

Če je vzrok revmatična vročina, lahko pustule povzročijo močan srbenje. Pojavijo se lahko tudi bolečine v sklepih in kosteh. Podobne pritožbe se pojavijo, ko se granulom pojavi v povezavi s tuberkulozo, gobavostjo, listeriozo ali kožno glivično boleznijo.

Diagnoza in potek

Če so papule razporejene v obroču, lahko dermatolog diagnosticira granuloma annulare z intenzivnim pregledom prizadete kože. Če so posamezne kožne spremembe netipične, je treba pod mikroskopom opraviti tkivni (histološki) pregled kožnega vzorca (biopsija). Če obstaja krožna bolezen granuloma, je treba opraviti krvni test, da se ugotovi, ali je mogoče izključiti sum na diabetes mellitus.

$config[ads_text3] not found

Brez intenzivnega zdravljenja lahko ta obročna oblika papule vztraja mesece ali celo leta. Kakršna koli bolečina ali možni srbeč niso del granuloma annulare. Zlasti so prizadeta območja kože zadnjiki stopal in rok, gležnjev in zapestja, pa tudi podaljšane strani prstov in prstov.

Občasno se kožne spremembe opazijo tudi na spodnjih nogah in rokah. V različnih primerih se razvije le en sam obroč papule, pogosto pa se prizadeti ljudje pritožujejo tudi zaradi več sosednjih nodularnih obročev.

Pri odraslih se lahko zgodi, da se diseminirani (razpršeni) vozliči pojavijo na zgornjem delu telesa in na okončinah hkrati. Te redko tvorijo obročne strukture, vendar se lahko širijo bočno. Ime tega posebnega obrazca je "Granuloma annulare disseminatum".

Zapleti

Granulomi običajno vodijo do nastanka papul. Te so videti zelo neprivlačne in rastejo relativno hitro. Tudi papule lahko vplivajo na sosednje predele telesa, če se še naprej širijo. Vendar ni srbenja ali bolečine, tako da se pri bolniku pojavljajo predvsem estetske pritožbe.

Neprivlačne nepravilnosti ponavadi vodijo do zmanjšane samopodobe in ne redko do kompleksov manjvrednosti. A granulom lahko privede tudi do duševne depresije in simptomov. Zdravljenje bolezni je vzročno in vedno odvisno od osnovne bolezni. Redko so kakšni posebni zapleti ali bolečine.

$config[ads_text4] not found

Tudi v večini primerov ni brazgotin. Zdravljenje poteka z jemanjem zdravil ali z obsevanjem prizadetega območja. Nato se granuloma relativno hitro regresira in ne pušča zapletov. Če granuloma ne zdravimo, običajno ne mine sam od sebe in lahko ostane na bolnikovi koži več mesecev.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se koža spremeni, je treba opaziti te nepravilnosti. Ker so kožne spremembe z medicinskega vidika brez simptomov, obisk zdravnika ni potreben takoj. V mnogih primerih se granulomi v nekaj dneh sami odpravijo. Če simptomi trajajo tedne ali mesece, morate na pregled k zdravniku.

Če je na koži nenavadna rdečina, oteklina, rast ali nastanek grudic, mora to razjasniti zdravnik. Zlasti je treba spremljati spremembe na zadnji strani roke ali stopala ter na zapestjih ali gležnjih.

Če se nepravilnosti na koži širijo ali se povečajo v intenzivnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se zadevna oseba pritožuje zaradi srbenja in to povzroča odprte rane, je potrebna posebna previdnost. Če ran na lastno odgovornost ni mogoče zdraviti sterilno, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik je potreben, če na koži pride do vnetja, nastajanja gnojov ali kopičenja toplote. Treba je raziskati in zdraviti otopelost ali senzorične motnje. Če nepravilnosti povzročajo psihološke težave, je treba poiskati pomoč terapevta. Zdravnik je potreben, če pride do melanholičnega ali depresivnega vedenja, sprememb razpoloženja ali agresivnega vedenja. V primeru kompulzivnih vedenjskih nagnjenj ali večje izkušnje s stresom se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Ker je granulom popolnoma neškodljiva kožna bolezen, zdravnik nujno ne potrebuje zdravljenja. Zlasti se otroci pogosto počutijo slabo prizadeti zaradi simptomov, saj vozliči pri večini prizadetih otrok zdravijo brez brazgotin in pogosto spontano v nekaj mesecih do nekaj letih. Vendar pa se odrasli bolniki pogosto počutijo zelo moteče. Poleg tega se takšne nodularne bolezni pri odraslih le redko pojavijo.

Zdravniki običajno priporočajo terapijo za pripravo kortizona ali alternativna protivnetna sredstva v obliki mazil ali krem. Takšne aktivne sestavine lahko uporabimo na primer za povečanje učinka s pomočjo posebnih povojov (okluzivna terapija). Vbrizgavanje kortizonskega pripravka ali zamrzovanje s tekočim dušikom (krioterapija) ne more zaceliti papule v zadostni meri in so tudi boleče.

Za odrasle pa priporočamo kremno PUVA terapijo (svetlobno zdravljenje / (fototerapija). Tukaj leči zdravnik nekaj minut v posebni kabini za fototerapijo izvaja kontrolirano obsevanje z UVA svetlobo Krema (metoksiporalen), ki poveča protivnetni učinek UVA svetlobe.Če to terapijo s PUVA kremo nadaljujemo nekaj mesecev, se vozliči pogosto lahko trajno odstranijo, alternativno pa je terapija lahko v obliki tablet.

Napovedi in napoved

Prognoza za granulom je ugodna. Z medicinskega vidika gre za neškodljivo spremembo kože, ki se lahko samostojno umiri in ni vrednost bolezni. Pogosto se granulomi razvijejo zaradi drugih bolezni, čustvenih težav ali kadar so potrebni higienski ukrepi. S spremembo življenjskega sloga, rednimi kozmetičnimi tretmaji ali samozdravljenjem lahko prizadeta oseba odstrani granulome ali jim prepreči razvoj.

V večini primerov zdravljenje z zdravili ni potrebno, vendar ga je mogoče uporabiti. Vzrok granuloma se bori proti protivnetnim zdravilom in simptomi se odpravijo. Bolniki, ki ne želijo uporabljati pripravkov, ki vsebujejo kortizon, lahko uporabljajo naravna zdravila. Z zdravim življenjskim slogom, vnosom zadostne količine tekočine in dobro prehrano se ponavadi razvijejo izboljšave kože.

Na dan je treba piti količino dveh litrov. Posledica tega je, da se umazanija ali drobni delci izperejo s kože in odnesejo stran. Če vsak dan čistite telo in redno menjate oblačila, se granulome ponavadi odpravijo. Število novih formacij se pogosto hkrati zmanjšuje. Če se pojavijo zapleti, lahko pričakujemo, da se bo postopek celjenja podaljšal. Poleg tega lahko tvorijo papule. V hudih primerih na koži ostanejo brazgotine, ki so kozmetična slabost.

preprečevanje

Kot pri mnogih drugih kožnih boleznih je tudi preprečevanje granulomov lahko sestavljeno iz osnovne osebne higiene. Poleg tega je na splošno zdrav način življenja z obilico športa in vadbe ter zdrava prehrana dobro jamstvo za preprečevanje kožnih bolezni. Ker lahko različne bolezni povzročijo granulome (glejte razloge za razdelek), je treba najprej preprečiti posamezno preprečevanje bolezni.

Porodna oskrba

Z granulomom skoraj ni možnosti za nadaljnje spremljanje. Prizadeta oseba je odvisna predvsem od neposrednega in pravilnega zdravljenja s strani zdravnika, da bi preprečila pritožbe in zaplete. Praviloma samozdravljenja ni mogoče. Vendar pa bolezen nima negativnega vpliva na življenjsko dobo.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Praviloma so prizadeti z granulomom odvisni od vnosa zdravil in uporabe kreme in mazil. Pomembno je zagotoviti, da se ga redno izvaja, upoštevati pa je treba tudi interakcije.

V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je treba kreme redno omiliti tudi za lajšanje nelagodja. Ker lahko granulom zelo negativno vpliva na estetiko prizadete osebe in jih zmanjša.

Zato pacienti pogosto potrebujejo psihološko podporo prijateljev in družine, da bi preprečili te simptome. Stiki z drugimi prizadetimi so lahko tudi zelo koristni. To pogosto vključuje izmenjavo informacij, ki lahko olajšajo vsakdanje življenje.

To lahko storite sami

Tudi če za granulome običajno ni treba zdraviti, prizadeti pogosto vidijo stvari drugače. Kožni izrastki so odvisno od lokacije zelo moteči. Pojavijo se srbenje, suhi predeli kože, boleče lise in poslabšanje kakovosti življenja. To lahko negativno vpliva na psiho zadevne osebe.

Poleg tega so granulomi običajno vidno vidni in tako lahko postanejo še en razlog za depresivno vedenje. V tem primeru močno priporočamo ogled psihoterapevta. Psihološka podpora trpi trpečemu priložnost, da se izrazijo brez sramu, ne da bi okolica oslabila samozavest.

Prizadeta oseba si lahko tudi sam poskusi omiliti simptome, ki spremljajo kožni kep. Če hladni obkladki ne zavirajo srbenja in ideja je, da uporabite mazila in kreme za lajšanje srbenja, je treba o tem vnaprej pogovoriti z zdravnikom. Kadar koli gre za uporabo ali zaužitje medicinskih pripomočkov, je treba temu nasvetu nujno upoštevati, saj obstaja možnost alergijske reakcije.

Spremembe barve kože lahko prekrijete z ličenjem. Vendar ne sme biti nobenih odprtih površin, da bi se izognili vnetju. Glede na velikost in lokacijo granuloma ga lahko obložite s koruznimi ometi ali kaj podobnega. Tako lahko zagotovite zdravilo, zlasti na območjih, ki jih odsekate.