Endoskopska transtorakalna simpatiktomija

Kot endoskopska trantorakalna simpatiktomija je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje hiperhidroze. To vključuje razrez ganglijev, ki pripadajo simpatičnemu živčnemu sistemu.

Kaj je endoskopska transtorakalna simpatiktomija?

Endoskopska transtorakalna simpatiktomija (ETS) je minimalno invazivna kirurška metoda, ki se uporablja za zdravljenje prekomernega znojenja (hiperhidroza). Poleg tega lahko s tem kirurškim posegom zdravimo periferne motnje cirkulacije.

Simpatični živčni sistem je del avtonomnega živčnega sistema. Od njega u. a. Signali, poslani v krvne žile in znojne žleze, ki so del perifernega obtoka človeške telesne površine.

Izvor odgovornih živčnih vlaken leži v majhnih zbirkah živčnih celic. Temu pravimo ganglije in so razporejene vzdolž hrbtenice. Simpatični prtljažnik je oblikovan iz verige ganglijev. Njen potek sega od teles vretenc na vratu do ledvenega dela hrbtenice.

Z rezanjem živčnih vozlišč je mogoče uspešno zdraviti nekatere oblike hiperhidroze, ki vodijo do prekomernega potenja. Medtem ko so bili v prejšnjih časih v ta namen potrebni predvsem veliki kirurški posegi z ustreznimi operativnimi tveganji, danes endoskopska transtorakalna simpatiktomija velja za najboljši način kirurškega zdravljenja. Zdaj je popolnoma nadomestila klasično simpatiktomijo, ki je zahtevala dolgo bivanje v bolnišnici.

Funkcija, učinek in cilji

Endoskopska transtorakalna simpatiktomija se uporablja predvsem za hudo hiperhidrozo obraza ali rok, pri kateri druge metode zdravljenja niso uspešne. ETS je eden od najmanj invazivnih kirurških posegov in velja za razmeroma nizko tvegano.

Metoda se v zadnjih letih nenehno izboljšuje in v večini primerov ima učinek strjevanja prekomernega znoja. Zlasti ljudje, ki trpijo zaradi kombinacije znojenja rok in stopal, se lahko nadejajo tudi izboljšanja znojenja stopal skozi operacijo. V nasprotju s tem endoskopska transtorakalna simpatiktomija ni primerna za zdravljenje izoliranega znojenja stopal. Njegovo terapijo mora izvajati ledvena simpatiktomija v trebušni votlini.

Z endoskopsko transtorakalno simpatiktomijo je možno dostopati do ganglijev v prsni votlini brez večjih tveganj. Ganglije so odgovorne za izločanje znoja na obrazu, rokah in pazduhah. Zlasti z znojem pazduhe so kirurški rezultati odlični. Pričakuje se, da bodo skoraj vsi bolniki izboljšali svoje stanje z ETS.

Na začetku endoskopske trantorakalne simpatiktomije bolniku damo splošno anestezijo. Tako da ne ostanejo nobene vidne brazgotine, kirurg ustvari dostop skozi majhen rez na koži v predelu pazduhe. Za vstavitev kirurškega endoskopa se v bolnikovo prsno votlino predhodno vnese tudi majhna količina ogljikovega dioksida. S pomočjo posebnega endoskopa, ki je bil posebej razvit za to kirurško metodo, zdravnik lahko prepozna ustrezne živčne ganglije.

Te se režejo ali prekinejo z visokofrekvenčnim tokom. Sledi sesanje ogljikovega dioksida. Rana se ponovno zapre z materialom za šivanje, ki se lahko resorbira. Nato kirurg izvede isti postopek na drugi strani prsnega koša. Celotna operacija traja največ 30 minut na vsaki strani telesa. Praviloma lahko bolnik zapusti kliniko po samo nekaj dneh in nadaljuje z običajnimi dejavnostmi.

Ker se večina zdravnikov izogiba operaciji na obeh straneh prsnega koša v enem dnevu, je treba običajno opraviti dve operaciji več tednov. Vendar ima to pomanjkljivost dve splošni anesteziji. Stroške za endoskopsko transtorakalno simpatiktomijo običajno krijejo obvezne zdravstvene zavarovalnice.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Tveganje za zaplete z ETS velja za razmeroma majhno. Lahko pa pride do nevšečnosti, ki vodijo do daljšega bivanja v bolnišnici. Hornerjev sindrom je eden največjih zapletov. To je posledica poškodbe zvezdnega gangliona in pogosto povzroči enostransko asimetrijo obraza. To vodi do povešene veke. Vendar pa se lahko z natančno identifikacijo ganglijev tej težavi zlahka izognemo.

Drug zaplet je pnevmotoraks, ki ga povzročajo ostanki ogljikovega dioksida ali zrak med prsno steno in pljuči. Možni razlogi so manjša poškodba pljuč ali nezadostno sesanje plina. Če gre za majhen pnevmotoraks, zdravljenja ni potrebno, saj bo šlo samo po enem ali dveh dneh. Če je na drugi strani večji pnevmotoraks, kar je redko, se odteče z odtokom za en do dva dni. Temu zapletu se običajno lahko izognemo tudi s skrbnim odsesavanjem plina ali uvedbo medicinskih instrumentov.

V nekaterih primerih je endoskopska transtorakalna simpatiktomija lahko neuspešna, vendar je to pri izkušenih zdravnikih izjemno redko. Razlogi za neuspešno operacijo vključujejo hude predhodne bolezni pleure, kar pomeni, da dostop do prtljažnika ni mogoč. Možni vzroki so tudi anatomska odstopanja v posodah, ki pokrivajo ganglije.

Kot del ETS se lahko pojavijo tudi nezaželeni stranski učinki, kot je kompenzacijsko potenje. To kaže na povečano izločanje znoja na nogah in prtljažniku. Ta proces se zgodi s fizičnimi napori ali vročino. V nekaterih primerih je ta premik pri proizvodnji znoja zelo očiten.