Ruptura jajcevodov

A Ruptura jajcevodov je akutno smrtno nevaren zaplet, ki se običajno pojavi v povezavi z zunajmaternično nosečnostjo. Zahteva nujno operacijo.

Kaj je pretrganje jajcevodov?

Razpad jajcevodov sprva ni simptomov. Na začetku se zunajmaternična nosečnost kaže kot običajna nosečnost, nosečnost pa se pred prvimi simptomi pogosto prekine naravno.
© sejem elvira - stock.adobe.com

Razpad jajcevoda (tuba maternice) se imenuje ruptura jajcevoda. Ruptura jajcevodov se skoraj vedno pojavi kot posledica zunajmaternične nosečnosti (tubalna nosečnost).

To predstavlja 96% vseh zunajmaterničnih nosečnosti. Glede na to, na katerem odseku jajcevodov se vsadi plod, je treba razlikovati med infundibularno, ampularno, isthmično in intersticijsko zunajmaternično nosečnostjo.

Isthmic in intersticijske variante so najbolj življenjsko nevarne, saj je na teh odsekih še posebej gosta krv. V primeru pretrganja jajcevodov obstaja nevarnost hitre in velike izgube krvi.

vzroki

Jajcevod je mišična cev, dolga 10-15 cm, ki prenaša jajčece iz jajčnika v maternico. Prevoz poteka na eni strani z mišično peristaltiko, na drugi strani z ritmično ritmičnim cilijami, ki linijo jajcevodov in ohranjajo stalen pretok tekočine proti maternici.

Običajno jajce potrebuje 3-5 dni, da se preseli skozi jajcevod. Ker je oploditev sposobna samo v prvih 24 urah po ovulaciji, mora oploditev potekati v jajcevodu. Približno 6 dni po oploditvi jajčna celica gnezdi na sluznici, ki jo obdaja - ne glede na to, ali je že dosegla maternico.

Ali je prehod skozi jajcevod moten ali zakasnjen - npr. B. zaradi zožitev, adhezij, adhezij ali izgube funkcije cilije - jajcevod postane dom rastočega sadja. Medtem ko rast napreduje, obstaja nevarnost rupture jajcevodov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za menstrualne krče

Simptomi, težave in znaki

Razpad jajcevodov sprva ni simptomov. Na začetku se zunajmaternična nosečnost kaže kot običajna nosečnost, nosečnost pa se pred prvimi simptomi pogosto prekine naravno. Če je rezultat manj pozitiven, naraščajoči zarodek vodi do raztezanja jajcevoda.

Posledično se od petega do šestega tedna nosečnosti pojavijo ponavljajoče se, večinoma enostranske medenične bolečine. V nadaljnjem poteku se proizvodnja hormonov zmanjša. To lahko privede do opaz in menstrualnih krčev. Če najkasneje do takrat ne opravimo zdravniškega pregleda, se končno zgodi dejanska ruptura jajcevodov.

Glavni simptomi vključujejo nenadne bolečine v medenici in krče v trebuhu. Notranja izguba krvi povzroči hipovolemični šok, ki se kaže v znojenju, bledici in padcu krvnega tlaka. Hkrati lahko pride do kolapsa cirkulacije. Nezdravljena ruptura jajcevodov lahko privede tudi do vnetja peritoneuma.

Pojavijo se lahko tudi bolečine v predelu bokov, imunska napetost pri palpaciji trebuha in prebavne pritožbe. Če se ne zdravi, lahko pretrganje jajcevodov povzroči nelagodje pri uriniranju. Prizadete ženske običajno občutijo močan občutek bolezni, ki se intenzivira, ko bolezen napreduje in močno zmanjša njihovo počutje. Na podlagi teh simptomov in znakov je mogoče jasno diagnosticirati rupturo jajcevodov.

Diagnoza in potek

V prvih nekaj tednih je zunajmaternična nosečnost običajno normalna in kaže znake normalne nosečnosti. Ni redko, da se naravni splav (tubalni splav) zgodi, preden lahko zunajmaternična nosečnost postane nevarna za mater.

Če pa temu ni tako, rastoči zarodek še naprej širi jajcevod. Prizadete ženske se potem počutijo med 5. in 6. uro Ponavljajoče se enostranske bolečine v medenici v tednu nosečnosti. Zaradi pomanjkanja prostora, 6.-7 SSW rast zarodka: To zmanjša proizvodnjo hormona ß-HCG, kar posledično zniža materino raven progesterona in povzroči opažanje.

Če zadevna oseba kljub tem opozorilom ne bo poiskala zdravniške oskrbe, bo v nekem trenutku prišla do dejanskega zdravljenja Ruptura jajcevodov. Glavni simptomi so nenadne, obsežne bolečine v medenici, ki so pogosto v kombinaciji z imunsko napetostjo. Notranja izguba krvi vodi v hipovolemični šok - prepoznaven je po bledici, padcu krvnega tlaka, povečanem srčnem utripu in hladnem znoju.

Glede anamnestičnosti kombinacija bolečine in pikanja po nekaj tednih prejšnje amenoreje zagotavlja ključne informacije. Laboratorijska diagnostika in palpacijski pregledi utrjujejo sum. Ruptura jajcevodov se jasno pokaže z ultrazvočnim pregledom.

Jajcevod je mišična cev, dolga približno štiri do petnajst centimetrov, ki povezuje jajčnike z maternico. Raztrganje (ruptura) jajcevodov je skoraj vedno posledica zunajmaternične nosečnosti. Glede na to, kam je oplojeno jajčece vsadeno, se razlikuje med infundibularno, ampularno, isthmično in intersticijsko zunajmaternično nosečnostjo.

Isthmijska in intersticijska zunajmaternična nosečnost sta še posebej nevarni, ker se nahajata na odsekih s posebno gosto oskrbo s krvjo. Če se jajcevod pokvari, je torej v zelo kratkem času zelo velika izguba krvi. V teh primerih je bolnikovo življenje v akutni nevarnosti.

Zapleti

Zunajmaternična nosečnost na istrskem oddelku je povezana s številnimi drugimi zapleti. Ponavadi se jajcevod odpira po dolgem, oplojeno jajce pa se odstrani z žlico ali curkom vode. Jajcevod se s tem postopkom običajno ohrani.

Pri zunajmaterničnih nosečnostih, ki se nahajajo na isthmičnem odseku, jajcevoda običajno ni mogoče ohraniti. Pri izetmični zunajmaternični nosečnosti je nujno potrebno odstraniti vse tkivo trofoblasta s trebuha, sicer je tveganje za ponovitev izredno veliko. Pacientu je torej pretrganje jajcevodov te vrste vedno povezano z močno zmanjšano plodnostjo. Poleg tega se znatno poveča tveganje, da bo imela bolnica v prihodnosti še eno zunajmaternično nosečnost.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zamudite menstruacijo in doživite nenavadne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Razpad jajcevodov je medicinska pomoč in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru posebnega suma ali zgolj nelagodja po nezaščitenem spolnem odnosu je najbolje, da se obrnete neposredno na ginekologa.

Če se pojavijo nadaljnji simptomi, je treba hitro obiskati najbližjo kliniko. Znake cirkulacijskega šoka - zamrznitev, bled obraz, povečan pulz - je treba nujno razjasniti. Prav tako simptomi peritonitisa in drugih tegob, ki znatno poslabšajo počutje. Načeloma je treba poklicati zdravnika za nujne primere, če obstajajo znaki napredovale rupture jajcevodov.

Dokler tega ni na mestu, mora zadevna ženska ležati in se po možnosti ne premikati. Ukrepe za prvo pomoč je treba zagotoviti v primeru oslabljene zavesti ali omedlevice. Po začetnem zdravljenju so navedeni redni pregledi pri ginekologu. Lahko spremljajo proces celjenja in preverijo, ali je zunajmaternična nosečnost privedla do zmanjšane plodnosti ali druge dolgoročne škode.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Eno hitro je treba zdraviti pretrganje jajcevodov, sicer pacientu grozi krvavitev do smrti. Danes se nujna operacija lahko izvede v 90% primerov z uporabo minimalno invazivne laparoskopije.

Operativni poseg je na eni strani odvisen od lokacije in obsega zunajmaternične nosečnosti, na drugi strani pa od tega, ali je načrtovanje pacientovega družinskega načrtovanja že zaključeno. V tem primeru je prizadeta jajcevod popolnoma odstranjena (salpingektomija). Lahko pa poskusimo ohraniti jajcevod.

V tem primeru se jajcevod razcepi po dolžini, sadež pa se izloči z žličkami ali izpere s curkom vode. V primeru zunajmaternične nosečnosti na isthmičnem odseku postopek konzerviranja cevi običajno ni mogoč. Ne glede na vrsto operacije je nujno, da odstranite morebitno tkivo trofoblasta iz trebušne votline, sicer lahko pride do recidivov.

Pri postopku konzerviranja cevi je vedno relativno 30-odstotno tveganje ponovitve. Poleg tega se po pretrganju jajcevodov z ohranjeno jajcevodno cevjo vedno poveča tveganje za novo zunajmaternično nosečnost.

Napovedi in napoved

Zlomljeno jajcevod mora nemudoma zdraviti urgentni zdravnik, da zagotovi bolnikovo preživetje. Če nujna operacija poteka pravočasno, obstaja možnost okrevanja. Brez takojšnje zdravstvene oskrbe lahko noseča mati postane smrtno nevarna.

Jajcevod se je zlomil kot posledica obstoječe zunajmaternične nosečnosti in lahko s krvavitvijo v smrt pride do smrti. Če je jajcevod močno poškodovan, ga je treba med operacijo popolnoma odstraniti. To vodi v to, da bolnik postane neploden. Če se jajcevod lahko ohrani in škoda popravi, se neugodna prognoza izboljša. Po nekaj tednih ozdravitve lahko bolnika odpustimo iz zdravljenja.

Če je izid ugoden, lahko pacientka ponovno zanosi in rodi zdravega otroka. Upoštevati pa je treba, da je nova nosečnost zaradi incidenta povezana s povečanim tveganjem za drugo zunajmaternično nosečnost.

Kljub temu, da je jajcevod ohranjen, ni gotovosti, da bi bilo mogoče uresničiti obstoječo željo po nosečnosti. Zlom jajcevodov lahko sproži duševne motnje. To še posebej velja za ženske s povečano potrebo po očetovem potomstvu. Izguba ploda pri mnogih ženskah povzroči čustvene težave, ki jih je treba upoštevati pri nadaljnjem poteku.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za menstrualne krče

preprečevanje

Razpadu jajcevodov se lahko v prvi vrsti izognemo tako, da pravočasno prepoznamo in končamo prejšnjo zunajmaternično nosečnost. Zgodnji poseg se lahko opravi celo zgolj z zdravili. Zato se morajo ženske v rodni dobi nemudoma posvetovati z zdravnikom, če po več tednih amenoreje opazijo opazke in / ali bolečine.

Porodna oskrba

V večini primerov so nadaljnji ukrepi za pretrganje jajcevodov zelo omejeni. Gre za resen zaplet, ki običajno zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če rušenja jajcevodov ne zdravimo, lahko pride do močnega neugodja, ki ga v večini primerov ni mogoče zdraviti.

Zato je pri tej bolezni zelo zgodnja diagnoza in poznejše zdravljenje bolezni. Če se poruši jajcevod, se v večini primerov opravi operativni poseg. Odvisno od resnosti simptomov lahko jajcevodov popolnoma odstranimo.

Po postopku mora prizadeta oseba zagotovo počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Vsekakor je treba upoštevati posteljni počitek, pri čemer se je treba izogibati stresnim in napornim aktivnostim. Ker rušenje jajcevodov lahko privede tudi do nastanka tumorja, je treba redno preverjati, da se to prepreči tudi po uspešnem zdravljenju.

V mnogih primerih je prizadeta oseba odvisna od pomoči in podpore prijateljev in znancev. To lahko obravnava tudi psihološke pritožbe ali depresivno razpoloženje. Vendar pa je obisk psihologa lahko tudi zelo koristen.

To lahko storite sami

Zlomljena jajcevod ni primer za samozdravljenje. Ker lahko hitro pride do življenjsko nevarnega stanja, je treba takoj poklicati klic v sili. Nujna operacija poteka neposredno v bolnišnici. Če zadevna oseba ali drugi vpleteni hitro ukrepajo, so možnosti za okrevanje zelo dobre. Ukrepi samozdravljenja se lahko izvajajo samo pooperativno.

To vključuje fizično zadrževanje in preprečevanje drugih dejavnikov, ki povzročajo stres. V prvih nekaj tednih se je treba izogibati tudi spolnim odnosom. Zaradi večinoma minimalno invazivnega delovanja pacienti zelo hitro okrevajo. Tudi če je ta operacija manjši postopek, postopek anestezije in vnetja močno obremenjuje telo.

Predvsem pa je treba ponovno aktivirati prebavni trakt in presnovo. Sprehodi na svežem zraku, ustrezna hidracija in uživanje vitalne in z minerali bogate hrane blagodejno vplivajo na proces celjenja.

Tudi psihološkega bremena ne smemo zanemariti. Ruptura se običajno pojavi v povezavi z zunajmaternično nosečnostjo. Posledično se obstoječa želja po rojstvu otrok morda ne bo uresničila ali pa so možnosti za ponovno zanositev manjše. Spremljanje psihoterapije in sprostitvenih metod, ki se jih enostavno naučite sami, lahko celostno podpira proces okrevanja. V primeru nove nosečnosti se poveča tveganje za ponovljeno zunajmaternično nosečnost, zato je treba v krajših časovnih presledkih pregledati odgovornega ginekologa.